患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。 如果明确诊

题目

患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。 如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。

  • A、胆总管切除
  • B、胰十二指肠切除
  • C、胆囊切除
  • D、剖腹探查
  • E、肝癌根治术
相似考题

1.简要病史男性，43岁。主诉：乏力、纳差20天，皮肤、巩膜黄染3天。

2.患者，男，57岁。皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒3周。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能为A、胆总管囊肿B、肝脏囊肿C、肿大胆囊D、胰头癌E、胆管癌

3.患者，男性，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是A．胆总管囊肿B．肝脏囊肿C．肿大胆囊D．胰头癌E．胆管癌

4.下列症状与体征哪项与甲型病毒性肝炎不相关（ ）A．起病发热、乏力、厌食、巩膜黄染B．乏力、厌食、恶心、尿色加深C．腹胀、肝质地硬、脾大D．皮肤黄染、轻度搔痒E．腹软、肝大质软、轻度叩击痛

参考答案和解析
正确答案:B
更多“患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、”相关问题

  • 第1题：

    老年患者,皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒,腹痛,腹块,为尽快明确病因,应先做哪项检查

    A、胃肠钡餐造影

    B、肝、胆B超

    C、肝穿刺

    D、胃镜

    E、血常规


    参考答案：B

  • 第2题：

    女,50 岁。皮肤、巩膜黄染2 个月。进行性加重,伴厌食、乏力。大便灰白,体重减轻3kg。查体:巩膜、皮肤黄染,肝肋下3cm,边缘钝,无结节,可触及肿大胆囊,Murphy 征(－)。血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、r－GT 均显著升高,CA199 升高。首选的影像学检查是()

    A. 核素扫描

    B. 腹部CT

    C.MRCP

    D. 腹部MRI

    E. 腹部B 超


    参考答案：E

  • 第3题：

    男，57岁。皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒3周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能为

    A、胆总管囊肿
    B、肝脏囊肿
    C、肿大胆囊
    D、胰头癌
    E、胆管癌

    答案：C
    解析：
    肿大的胆囊在膈肌下，呼吸时膈肌上下运动，从而压迫肿大的胆囊，上下运动。

  • 第4题：

    急性黄疸型肝炎患者在皮肤出现黄疸之前可表现为（ ）。

    A.皮肤瘙痒
    B.口渴多饮
    C.食欲不振
    D.巩膜黄染
    E.巩膜苍白

    答案：D
    解析：
    在黄疸前期末，病人的尿色加深，继而先后于巩膜及皮肤出现黄疸。

  • 第5题：

    中年，女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒，半年伴皮肤黄染。查：巩膜黄染(+)，双眼睑内眦黄色扁平斑块。肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm。化验：总胆红素升高，以直胆升高为主。γ-GT↑。(1)该病人最可能的诊断是什么?(2)为证实该诊断，应做哪项检查(化验)?(3)诊断要点是什么?
    (1)原发胆汁淤积性肝硬化
    (2)应做抗线粒体抗体检查(AMA)
    (3)中年女性，皮肤搔痒，黄色瘤，肝大
    略

  • 第6题：

    符合甲型病毒性肝炎表现的是（）。

    • A、起病为发热、乏力、厌食、巩膜黄染
    • B、尿色加深
    • C、腹胀、肝质地硬、脾大
    • D、皮肤黄染、轻度瘙痒
    • E、腹软、肝大质软、轻度扣击痛

    正确答案:A,B,D,E

  • 第7题：

    下列症状与体征哪项与甲型病毒性肝炎不相关（）。

    • A、起病发热、乏力、厌食、巩膜黄染
    • B、乏力、厌食、恶心、尿色加深
    • C、腹胀、肝质地硬、脾大
    • D、皮肤黄染、轻度瘙痒
    • E、腹软、肝大质软、轻度叩击痛

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。如考虑梗阻的部位为胆道下段应选择（）

    • A、ERCP
    • B、胃镜
    • C、PCT
    • D、DSA
    • E、MRI

    正确答案:A

  • 第9题：

    女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。本例中与诊断无关的是（）

    • A、长期乏力、食欲不振
    • B、皮肤瘙痒
    • C、皮肤黄染
    • D、黄斑瘤
    • E、中年女性

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。本例中与诊断无关的是（）
    A

    长期乏力、食欲不振

    B

    皮肤瘙痒

    C

    皮肤黄染

    D

    黄斑瘤

    E

    中年女性


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。明确梗阻部位首选（）。
    A

    DSA

    B

    MRCP

    C

    PTC

    D

    ERCP

    E

    B超


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    中年，女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒，半年伴皮肤黄染。查：巩膜黄染(+)，双眼睑内眦黄色扁平斑块。肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm。化验：总胆红素升高，以直胆升高为主。γ-GT↑。(1)该病人最可能的诊断是什么?(2)为证实该诊断，应做哪项检查(化验)?(3)诊断要点是什么?

    正确答案： (1)原发胆汁淤积性肝硬化
    (2)应做抗线粒体抗体检查(AMA)
    (3)中年女性，皮肤搔痒，黄色瘤，肝大
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    黄疸是由于()。

    A、血清胆素浓度过高，引起皮肤、黏膜、巩膜黄染

    B、血清血红素浓度过高，引起皮肤、黏膜、巩膜黄染

    C、血清胆红素浓度过高，引起皮肤、黏膜、巩膜黄染

    D、血清胆素原浓度过高，引起皮肤、黏膜、巩膜黄染


    答案C

  • 第14题：

    患者男，45岁。以胰腺癌收入院，患者诉全身瘙痒。查体：皮肤巩膜黄染。给予的护理措施不包括

    A、协助患者抓挠以减轻瘙痒

    B、涂抹止痒药物

    C、用温水毛巾擦拭

    D、减除患者指甲

    E、注意观察患者皮肤情况


    参考答案：A

  • 第15题：

    患者，女性，55岁，诊断为胰腺癌，诉全身瘙痒。查体：皮肤巩膜黄染，以下护理措施不正确的是

    A、指导患者涂抹止痒药膏
    B、温水拭浴
    C、剪除患者指甲
    D、避免用力搓擦E.协助患者抓挠减轻瘙痒
    E、协助患者抓挠减轻瘙痒

    答案：E
    解析：
    胰头癌患者常有黄疸，每日可用温水拭浴，保持皮肤清洁，指导患者涂抹止痒药物，避免指甲抓伤皮肤，避免用力搓擦。

  • 第16题：

    老年患者，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒，腹痛，腹块，为尽快明确病因，应先做哪项检查

    A.胃肠钡餐造影
    B.肝、胆B超
    C.肝穿刺
    D.胃镜
    E.血常规

    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    患者女，50岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是（）

    • A、肝脏囊肿
    • B、胆总管囊肿
    • C、肿大胆囊
    • D、胰头癌
    • E、结肠癌

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者，女性，55岁，诊断为胰腺癌，诉全身瘙痒。查体：皮肤巩膜黄染。以下护理措施不正确的是（）。

    • A、协助患者抓挠减轻瘙痒
    • B、指导患者涂抹止痒药膏
    • C、温水擦浴
    • D、剪除患者指甲
    • E、避免用力搓擦

    正确答案:A

  • 第19题：

    献血者一般检查中要求献血者一般健康状况检查（）

    • A、皮肤、巩膜无黄染。皮肤无创面感染，无大面积皮肤病
    • B、皮肤、巩膜无黄染。皮肤无创面感染，无皮肤病
    • C、皮肤、巩膜无黄染。皮肤无感染，无大面积皮肤病
    • D、皮肤、巩膜无黄染。无大面积皮肤病

    正确答案:A

  • 第20题：

    患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。明确梗阻部位首选（）

    • A、DSA
    • B、MRCP
    • C、PTC
    • D、ERCP
    • E、B超

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    下列症状与体征哪项与甲型病毒性肝炎不相关（）。
    A

    起病发热、乏力、厌食、巩膜黄染

    B

    乏力、厌食、恶心、尿色加深

    C

    腹胀、肝质地硬、脾大

    D

    皮肤黄染、轻度瘙痒

    E

    腹软、肝大质软、轻度叩击痛


    正确答案： C
    解析： 甲型病毒性肝炎起病急，主要有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大、腹痛、肝区痛及肝功能异常。黄疸期，可见巩膜、皮肤不同程度黄染，随后眼黄，尿黄如浓茶。可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。故A、B、D、E均符合甲肝的临床表现，C．肝质地硬属于肝脏严重损害后症状，甲型病毒性肝炎肝肿大质地软，排除之。故本题答案为C。避错：本题容易误选E，一般理解腹软、肝大质软、轻度叩击痛和甲型病毒性肝炎没有直接联系，应该从甲型病毒性肝炎的临床表现掌握。

  • 第22题：

    单选题
    老年患者，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒，腹痛，腹块，为尽快明确病因，应先做哪项检查（）。
    A

    胃肠钡餐造影

    B

    肝、胆B超

    C

    肝穿刺

    D

    胃镜

    E

    血常规


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    甲型病毒性肝炎表现不包括（　　）。
    A

    皮肤黄染、轻度瘙痒

    B

    起病为发热、乏力、厌食、巩膜黄染

    C

    腹胀、肝质地硬、脾大

    D

    尿色加深

    E

    腹软、肝大质软、轻度扣击痛


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    献血者一般检查中要求献血者一般健康状况检查（）
    A

    皮肤、巩膜无黄染。皮肤无创面感染，无大面积皮肤病

    B

    皮肤、巩膜无黄染。皮肤无创面感染，无皮肤病

    C

    皮肤、巩膜无黄染。皮肤无感染，无大面积皮肤病

    D

    皮肤、巩膜无黄染。无大面积皮肤病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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