病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。 2．诊断依据是什么？

题目

病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。 2．诊断依据是什么？

相似考题

1.病例摘要：李某，男，66岁，已婚，农民。患者1周前突发右侧肢体力弱及麻木，就诊于当地医院诊断为"脑梗死"，经输液及口服药物治疗后，患者右侧肢体力弱有所好转，此次为求中医治疗，前来就诊。刻下症见：右侧肢体力弱，右手握力差，行走时右足拖地，右侧偏身麻木，面色少华，气短乏力，活动后加重，纳食尚可，大便溏稀，小便可。舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与口僻相鉴别。

2.患者男性，53岁，吉兰一巴雷综合征入院，病人有四肢无力伴有肢体远端感觉麻木等典型表现，请问此类有肢体感觉障碍的患者不宜A．经常翻身、拍背B．使用热水袋C．用温水擦浴D．睡于软床上E．用樟脑酒精按摩

3.患者男性,59岁。6小时前看电视时突感右侧肢体麻木,无力,2小时前全身抽搐1次,继头痛呕吐,送来医院急症,初步诊断为:脑栓塞。下列有助于支持本病诊断的体征包括A、心律绝对不齐B、眼底动脉硬化Ⅱ级C、血压140／90mmHgD、右侧肢体肌力Ⅰ、Ⅱ级E、心音强弱不等

4.男性患者，71岁。以"右侧肢体无力，伴头痛1小时"为主诉来诊，有高血压史。查体：神清语利，右侧面舌中枢性瘫痪，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。为帮助诊断，首选的检查是A、EEGB、DSAC、CTD、腰椎穿刺E、TCD

更多“病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查CT如图，该患者可能出现

    A.左侧肢体无力

    B.右侧肢体无力

    C.左侧肢体感觉减退

    D.胸4以下感觉减退

    E.双侧下肢振动觉消失


    正确答案：B

  • 第2题：

    脑出血案例：
    病例摘要：患者，男性，58岁，干部，高血压史多年，不规则服药，因由半身偏瘫麻木1小时入急诊。
    患者1小时前在大会发言时，突感头痛，而后出现右半身麻木，右侧肢体瘫痪，其中出现呕吐一次，送至医院途中意识渐朦胧。
    体检：血压200／110mmHg，嗜睡，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧Babinski征(+)，颈可疑抵抗。感觉系统查体不配合。
    辅助检查：血常规，肝肾功能均正常，头颅CT可见左侧内囊类圆形出血灶。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据　本例初步印象是：脑出血。其诊断依据是：
    (1)老年男性，高血压病史，在情绪激动时发病。
    (2)临床表现为脑膜刺激征，偏瘫和偏身感觉障碍，并伴轻度意识障碍，查体见血压显著升高，中枢性面舌瘫和同侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏侧病理征阳性。
    (3)辅助检查CT可见到出血灶。
    2．鉴别诊断
    (1)脑梗死　小面积的脑梗死临床表现和脑出血相似，通过头颅CT的检查可鉴别。
    (2)蛛网膜下腔出血　蛛网膜下腔出血头痛的症状突出，一般无局灶体征，通过头颅CT可鉴别。
    3．进一步检查　根据诊断和鉴别诊断，为下一步的治疗可作以下检查：
    (1)TCD 了解颅内外血管的血流情况。
    (2)颈部血管超声。
    (3)头颅MRI和MRA。
    (4)必要时DSA 非高血压性的脑出血患者如怀疑有颅内血管的畸形或动脉瘤，可做DSA发现血管异常。
    4．治疗原则
    (1)一般治疗 维持生命体征，控制血压。预防感染、应激性溃疡等并发症的发生。
    (2)急性期治疗 脱水降颅压，维持体液和电解质平衡。
    (3)有手术适应证患者可考虑手术清除血肿或减压。
    (4)病情稳定后尽早开始康复治疗，并积极进行二级预防。

  • 第3题：

    病历摘要：患者男性，8岁。2周前无明显诱因出现严重头痛、头晕，左侧眼球内斜，右侧肢体乏力，时有恶心，无呕吐，发病后在当地医院就诊，MRI检查示：桥脑腹侧占位性病变。儿童颅内肿瘤好发部位在哪里？（）提示：入院体查：进食呛咳，行走不稳，左侧后组颅神经损害表达，右侧肢体肌力Ⅳ级）。

    • A、幕上
    • B、幕下
    • C、中线区
    • D、额区

    正确答案:B,C

  • 第4题：

    患者，女性，18岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。若患者头痛发作程度较轻，则首选药物治疗是（）

    • A、非甾体抗炎药
    • B、阿片类药物
    • C、麦角类制剂
    • D、曲普坦类药物
    • E、CGRP受体拮抗剂

    正确答案:A

  • 第5题：

    单选题
    患者男，72岁，因“右侧肢体无力，不能行走，说话含糊不清1d”来诊。患者近1年来经常出现头晕、右侧肢体无力伴麻木感，一般持续10～20min后症状完全消失，未予重视。无其他病史。分析病史，患者此次发病最有提示意义的危险因素是（）
    A

    年龄

    B

    性别

    C

    短暂性脑缺血发作

    D

    头晕

    E

    右侧肢体无力


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。 2．诊断依据是什么？

    正确答案： 1．老年男性，急性起病。既往有高血压病史。
    2．有高血压，一侧肢体轻瘫试验阳性。
    3．T1加权示左颞顶叶皮层下区略低信号影。T2加权示左颞顶叶病灶呈高信号影。双侧基底节区亦可见多发点状长T1长T2信号影，无占位效应。病灶周围无水肿。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    脑梗死案例：
    病例摘要：患者，男性，67岁，因右侧肢体麻木无力1天入急诊。
    患者于昨日早饭后无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，持续20分钟自行缓解，未重视诊治。至中午时再次出现右侧肢体无力，家属发现其言语欠清，右侧口角流涎，上述症状持续未缓解，遂来我院急诊就诊。
    既往高血压病史5年，服药控制。
    查体：血压150／90mmHg，心率78次／分。神清，应答切题，右侧鼻唇沟浅，示齿右侧口角低，双眼闭目有力，上视额纹对称。右侧面部针刺觉减退，伸舌右偏。构音欠清，双软腭提升对称有力。余颅神经(-)。右侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力对称正常，腱反射右>左，右侧Babinski征(+)，Chaddock征(+)，左侧(-)。右侧半身针刺觉减退。颈无抵抗。
    辅助检查：血常规，肝肾功能正常，头颅CT未见异常。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据 本例初步诊断是：脑梗死。其诊断依据是：
    (1)老年男性，高血压病史，在发病前有TIA病史。
    (2)临床表现为偏瘫和偏身感觉障碍的局灶性神经体征，查体见中枢性面舌瘫和同侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏侧病理征，脑膜刺激征阴性。
    (3)辅助检查CT未见到病灶
    2．鉴别诊断
    (1)TIA 队患者病程持续时间较TIA时间长。
    (2)脑出血 小量的脑出血临床表现和脑梗死相同，通过头颅CT的检查可鉴别。
    3．进一步检查 根据诊断和鉴别诊断，为下一步的治疗可作以下检查：
    (1)TCD 了解颅内外血管的血流情况。
    (2)颈部血管超声。
    (3)头颅MRI和MRA。
    (4)必要时DSA 如通过非创性检查发现颅内外动脉的狭窄，可通过DSA直观地发现狭窄的部位和程度，可进行侵入性治疗。
    4．治疗原则
    (1)一般治疗 维持生命体征，控制血压和血糖。
    (2)急性期治疗 由于患者来就诊已超出6小时的超早期，不再考虑溶栓治疗。
    (3)可考虑抗凝或抗血小板治疗。
    (4)病情稳定后尽早开始康复治疗。
    (5)如发现有颅内外血管狭窄，可考虑相应的治疗如动脉内膜剥脱术或支架植入术。

  • 第8题：

    病例摘要：患者，男性，58岁，干部，高血压史多年，不规则服药，因由半身偏瘫麻木1小时入急诊。
    患者1小时前在大会发言时，突感头痛，而后出现右半身麻木，右侧肢体瘫痪，其中出现呕吐一次，送至医院途中意识渐朦胧。
    体检：血压200／110mmHg，嗜睡，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧Babinski征(+)，颈可疑抵抗。感觉系统查体不配合。
    辅助检查：血常规，肝肾功能均正常，头颅CT可见左侧内囊类圆形出血灶。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据本例初步印象是：脑出血。其诊断依据是：
    (1)老年男性，高血压病史，在情绪激动时发病。
    (2)临床表现为脑膜刺激征，偏瘫和偏身感觉障碍，并伴轻度意识障碍，查体见血压显著升高，中枢性面舌瘫和同侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏侧病理征阳性。
    (3)辅助检查CT可见到出血灶。
    2．鉴别诊断
    (1)脑梗死小面积的脑梗死临床表现和脑出血相似，通过头颅CT的检查可鉴别。
    (2)蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血头痛的症状突出，一般无局灶体征，通过头颅CT可鉴别。
    3．进一步检查根据诊断和鉴别诊断，为下一步的治疗可作以下检查：
    (1)TCD了解颅内外血管的血流情况。
    (2)颈部血管超声。
    (3)头颅MRI和MRA。
    (4)必要时DSA非高血压性的脑出血患者如怀疑有颅内血管的畸形或动脉瘤，可做DSA发现血管异常。
    4．治疗原则
    (1)一般治疗维持生命体征，控制血压。预防感染、应激性溃疡等并发症的发生。
    (2)急性期治疗脱水降颅压，维持体液和电解质平衡。
    (3)有手术适应证患者可考虑手术清除血肿或减压。
    (4)病情稳定后尽早开始康复治疗，并积极进行二级预防。


  • 第9题：

    病历摘要：患者，男性，38岁。因进行性四肢无力，3d后入院。应采取什么护理措施（）。

    • A、评估意识状态
    • B、密切观察呼吸
    • C、翻身
    • D、保持肢体功能位置
    • E、备负压吸引器
    • F、予留置胃管
    • G、吸氧
    • H、鼓励患者咳嗽

    正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

  • 第10题：

    患者，女性，18岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。若患者头痛发作程度严重，可直接选用的治疗药物是（）

    • A、麦角类制剂
    • B、非甾体抗炎药
    • C、钙离子拮抗剂
    • D、抗癫痫药
    • E、5-HT受体拮抗剂

    正确答案:A

  • 第11题：

    多选题
    病历摘要：患者，男性，38岁。因进行性四肢无力，3d后入院。应采取什么护理措施（）。
    A

    评估意识状态

    B

    密切观察呼吸

    C

    翻身

    D

    保持肢体功能位置

    E

    备负压吸引器

    F

    予留置胃管

    G

    吸氧

    H

    鼓励患者咳嗽


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。1．诊断是什么？

    正确答案： 双侧基底节及左颞枕叶多发脑梗塞
    解析： 暂无解析

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