男孩，5岁，因发热2天，伴头痛及喷射性呕吐2次，反复抽搐10多次于8月5日来院就诊。体检：体温41℃，神志欠清，双瞳孔3mm，对光反应迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁及提睾反射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断流行性乙型脑炎重型。下列抢救措施中错误的是（）A、立即采用物理及药物降温B、立即采用药物止痉C、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，人工呼吸D、立即采用等张液体扩充血容量E、立即注射20％甘露醇

第1题：

第2题：

第3题：

男孩，9岁。主诉：发热、头痛3天，喷射性呕吐4次，来院急诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、蚊虫叮咬等。
（2）发热及头痛程度、持续时间及演变过程。
（3）呕吐与进食的关系及呕吐物的量、性质。
（4）伴随症状：有无寒战、咽痛、咳嗽、恶心、抽搐、惊厥、皮肤瘀斑及意识障碍等。
（5）发病以来饮食、睡眠、大小便情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何检查：血常规、脑脊液检查、头颅CT或MRI等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作，近期有无上呼吸道感染症状，有无流脑或乙脑患者接触史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断中枢神经系统感染性疾病--脑膜炎

第4题：

流行性乙性脑炎的三大主症是（）

• A、头痛、项强、嗜睡
• B、发热、呕吐、昏迷
• C、发热、头痛、抽搐
• D、发热、抽搐、昏迷
• E、呕吐、抽搐、嗜睡

正确答案:D

第5题：

男孩，5岁，因发热2天，伴头痛及喷射性呕吐2次，反复抽搐10多次于8月5日来院就诊。体检：体温41℃，神志欠清，双瞳孔3mm，对光反应迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁及提睾反射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断流行性乙型脑炎重型。下列抢救措施中错误的是（）

• A、立即采用物理及药物降温
• B、立即采用药物止痉
• C、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，人工呼吸
• D、立即采用等张液体扩充血容量
• E、立即注射20％甘露醇

正确答案:D

第6题：

溃疡病幽门梗阻可见（）

• A、呕吐伴腹痛、腹泻
• B、呕吐伴右上腹痛及发热和（或）黄疸
• C、呕吐伴头痛及喷射性呕吐
• D、呕吐伴眩晕、眼球震颤
• E、呕吐隔夜食物

正确答案:E

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

前庭障碍（）

• A、剧烈头痛伴喷射性呕吐
• B、大量呕吐隔夜食物
• C、呕吐伴腹痛及肛门停止排便、排气
• D、呕吐伴眩晕
• E、呕吐伴上腹痛

正确答案:D

第11题：

婴儿8个月。因发热伴呕吐3d，抽搐1次，考虑化脓性脑膜炎。最可靠的诊断依据（）

• A、前囟饱满
• B、发热、惊厥
• C、喷射性呕吐
• D、脑脊液白细胞数增多
• E、脑脊液涂片找到细菌

正确答案:E

第12题：

颅内高压（）

• A、剧烈头痛伴喷射性呕吐
• B、大量呕吐隔夜食物
• C、呕吐伴腹痛及肛门停止排便、排气
• D、呕吐伴眩晕
• E、呕吐伴上腹痛

正确答案:A

第13题：

第14题：