一病人，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是（）.A、右肱骨中段骨折B、右肱骨中段骨折合并正中神经损伤C、右肱骨中段骨折合并尺神经损伤D、右肱骨中段骨折合并桡神经损伤E、右肱骨中段病理性骨折

题目

一病人，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是（）.

  • A、右肱骨中段骨折
  • B、右肱骨中段骨折合并正中神经损伤
  • C、右肱骨中段骨折合并尺神经损伤
  • D、右肱骨中段骨折合并桡神经损伤
  • E、右肱骨中段病理性骨折
相似考题

1.男性，45岁，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能是下列哪项诊断？( )A、右肱骨中段骨折合并桡神经损伤B、右肱骨中段骨折C、右肱骨中段骨折合并尺神经损伤D、右肱骨中段骨折合并正中神经损伤E、右肱骨中段病理性骨折

2.为上臂有伤的病人脱衣服时，应先脱伤侧，后脱对侧。（ ）此题为判断题(对，错)。

3.青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者应诊断为（ ）。A．右肱骨严重的开放性骨折B．右上臂完全离断伤C．右上臂不完全离断伤D．右肱骨开放性骨折，伴血管损伤E．右肱骨开放性骨折伴神经损伤

4.男性，28岁，右上臂受伤后肿痛、畸形，伴右腕活动受限2小时。患者2小时前从高处坠落，右臂着地受伤。伤后右上臂肿胀疼痛、畸形，不能活动；右手不能抬起。急诊来院。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛，未排二便。既往身体健康。体格检查：T 36.6℃，P 96次／分，R 19次／分，BP 110/70mmHg。骨科检查：右上臂中部肿胀、畸形，反常活动。压痛明显，肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉减退。前臂及手部血供均无异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

更多“一病人，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各”相关问题

  • 第1题：

    女性，35岁。右上臂被机器碾压伤1小时，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。X线检查：肱骨中下段粉碎性骨折。在检查伤肢时应特别注意

    A、有无伸肘功能障碍

    B、有无屈肘功能障碍

    C、有无伸腕功能障碍

    D、有无屈腕功能障碍

    E、有无拇指对掌功能障碍


    参考答案：C

  • 第2题：

    青年男性，右臂中段被机器绞伤2小时，右上臂后侧有宽3cm的皮肤相连，其余组织完全离断。该患者应诊断为A、右肱骨开放性骨折

    B、右上臂不完全离断伤

    C、右上臂完全离断伤

    D、右肱骨开放性骨折伴血管损伤

    E、右上肢复合伤

    术后24小时患者出现右手肿胀，指甲发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。应首先考虑A、动脉危象

    B、静脉危象

    C、动、静脉均栓塞

    D、术后正常反应

    E、患肢感染


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：B

  • 第3题：

    青年患者入院前6小时，左肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽5cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。
    该患者应诊断为

    A.左肱骨严重的开放性骨折
    B.左上臂完全离断伤
    C.左上臂不完全离断伤
    D.左肱骨开放性骨折，伴血管损伤
    E.左肱骨开放性骨折伴神经损伤

    答案：B
    解析：
    [考点]断肢再植
    [分析]该患者应诊断为左上臂完全离断伤。凡完全不相连或只有极少组织相连且清创手术时必须切去的为完全离断。如有2/3以上软组织相连，主要血管断裂不修复血管肢体不能存活者为不完全断肢。
    该患者治疗方案选择应考虑：再植时限一般为6~8小时，该患者已6小时，断肢因有5cm相连而未冷藏保存，上臂中段离断软组织较多，离断后产生的有毒物质也多，再植后全身毒性反应可能较严重。切割伤断面整齐污染轻，再植存活率高，碾压伤切除受伤严重的碾压部分后肢体虽有短缩，但创口整齐存活率也高。该患者为机器绞伤属撕裂伤，损伤广泛，血管神经肌腱在不同平面撕脱断裂，手术复杂，成功率和功能恢复均差。但患者年轻，又是上肢，还是应该选择断肢再植术。
    该患者术后20小时，出现题中所示的表现，应考虑静脉回流受阻，可能是受压痉挛或栓塞。此时应立即解开敷料，解除一切压迫因素，采用血管解痉措施，短期观察后，如不好转，则多为血管栓塞，立即手术治疗。

  • 第4题：

    一患者，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是

    A.右肱骨中段骨折
    B.右肱骨中段骨折合并正中神经损伤
    C.右肱骨中段骨外合并尺神经损伤
    D.右肱骨中段骨折合并桡神经损伤
    E.右肱骨中段病理性骨折

    答案：D
    解析：
    肱骨干骨折并发桡神经损伤表现为垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直以及手背桡侧皮肤有感觉减退或消失。桡神经损伤典型的畸形是垂腕。患者外伤史、上臂中部出现异常活动、垂腕、掌指关节活动受限、拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，符合肱骨干骨折并发桡神经损伤表现。

  • 第5题：

    患者男性，22岁，被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢缩短2cm。 目前对该患者康复训练不包括（）。

    • A、指间关节活动
    • B、掌指关节活动
    • C、腕关节活动
    • D、上臂肌的主动舒缩运动
    • E、上臂旋转运动

    正确答案:A

  • 第6题：

    一病人，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是（）.

    • A、右肱骨中段骨折
    • B、右肱骨中段骨折合并正中神经损伤
    • C、右肱骨中段骨折合并尺神经损伤
    • D、右肱骨中段骨折合并桡神经损伤
    • E、右肱骨中段病理性骨折

    正确答案:D

  • 第7题：

    青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。患者应诊断为（）

    • A、右肱骨严重的开放性骨折
    • B、右上臂完全离断伤
    • C、右上臂不完全离断伤
    • D、右肱骨开放性骨折，伴血管损伤
    • E、右肱骨开放性骨折伴神经损伤

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，22岁，被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢缩短2cm。 患者应立即采取下列哪项检查？（）
    A

    B超

    B

    X线摄片

    C

    CT

    D

    MRI

    E

    骨扫描


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，45岁，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能是下列哪项诊断？（）
    A

    右肱骨中段骨折合并桡神经损伤

    B

    右肱骨中段骨折

    C

    右肱骨中段骨折合并尺神经损伤

    D

    右肱骨中段骨折合并正中神经损伤

    E

    右肱骨中段病理性骨折


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，22岁，被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢缩短2cm。 目前对该患者康复训练不包括（）。
    A

    指间关节活动

    B

    掌指关节活动

    C

    腕关节活动

    D

    上臂肌的主动舒缩运动

    E

    上臂旋转运动


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，33岁，右上臂中段齿轮绞伤，仅上臂内侧有一宽2cm皮肤相连，相连的皮肤挫伤严重，其余组织均完全离断。该伤者应诊断为（）
    A

    右开放性骨折

    B

    右上臂不完全离断

    C

    右上臂完全离断

    D

    右肱骨开放性骨折伴血管、神经断裂

    E

    右肱骨开放性骨折伴软组织严重撕裂伤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    青年患者入院前1小时，右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的损伤皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者应诊断为A、右肱骨严重的开放性骨折

    B、右上臂完全离断伤

    C、右上臂不完全离断伤

    D、右肱骨开放性骨折伴血管损伤

    E、右肱骨开放性骨折伴神经损伤

    该患者的治疗方案应选择A、清创后，右肱骨内固定术

    B、清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管

    C、清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经

    D、断肢再植术

    E、清创后，残端缝合


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：D

  • 第13题：

    青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。

    该患者应诊断为

    A．右上臂不完全离断伤

    B．右上臂完全离断伤

    C．右肱骨严重的开放性骨折

    D．右肱骨开放性骨折，伴血管损伤


    正确答案：B

  • 第14题：

    患者，男性，22岁。被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm。

    若患者出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。该患者可能发生了
    A.骨折畸形愈合
    B.骨筋膜室综合征
    C.桡神经损伤
    D.慢性骨髓炎
    E.骨质疏松

    答案：C
    解析：
    1.该患者可能发生了右肱骨干骨折。主要依据：①被撞倒后右肘部着地；②上臂剧烈疼痛；③体检发现右上臂肿胀、畸形和假关节活动，右上肢长度比左上肢短缩2cm。
    3.由于桡神经紧贴肱骨干，肱骨干骨折后易合并桡神经损伤。
    4.肱骨干骨折患者在骨折愈合前禁止进行上臂旋转运动。
    5.肱骨干骨折患者可自行翻身、活动。
    6.该患者可能发生了脂肪栓塞综合征。主要依据：①肱骨干骨折属于长管状骨折；②出现进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍。
    7.肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，此段骨折易发生桡神经损伤。合并桡神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。

  • 第15题：

    患者男性，22岁，被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢缩短2cm。 若患者出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。该患者可能发生了（）。

    • A、骨折畸形愈合
    • B、骨筋膜室综合征
    • C、桡神经损伤
    • D、慢性骨髓炎
    • E、骨质疏松

    正确答案:C

  • 第16题：

    青年男性，右臂中段被机器绞伤2小时，右上臂后侧有宽3cm的皮肤相连，其余组织完全离断。最合适的治疗方案为（）

    • A、清创+右肱骨内固定术
    • B、清创+右肱骨内固定+血管损伤修复
    • C、清创+右肱骨内固定+神经损伤修复
    • D、断肢再植
    • E、清创+残端缝合术

    正确答案:D

  • 第17题：

    青年患者，入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择（）

    • A、清创术，右肱骨内固定术
    • B、清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管
    • C、清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经
    • D、断肢再植术
    • E、清创后，残端缝合

    正确答案:D

  • 第18题：

    单选题
    某病人，男，22岁，被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm。应立即采取下列哪项检查？（）
    A

    B超

    B

    X线摄片

    C

    CT

    D

    MRI

    E

    骨扫描


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    某病人，男，22岁，被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm。该病人的护理措施不包括（）
    A

    按时翻身，预防压疮发生

    B

    减轻疼痛

    C

    预防感染的发生

    D

    合理功能锻炼

    E

    促进神经循环功能的恢复


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    一病人，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是（）.
    A

    右肱骨中段骨折

    B

    右肱骨中段骨折合并正中神经损伤

    C

    右肱骨中段骨折合并尺神经损伤

    D

    右肱骨中段骨折合并桡神经损伤

    E

    右肱骨中段病理性骨折


    正确答案： A
    解析： 上臂中部出现异常活动提示可能有右肱骨中段骨折，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感是桡神经损伤的表现。

  • 第21题：

    单选题
    一患者，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是（）
    A

    右肱骨中段骨折

    B

    右肱骨中段骨折合并正中神经损伤

    C

    右肱骨中段骨外合并尺神经损伤

    D

    右肱骨中段骨折合并桡神经损伤

    E

    右肱骨中段病理性骨折


    正确答案： C
    解析： 肱骨干骨折并发桡神经损伤表现为垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直以及手背桡侧皮肤有感觉减退或消失。桡神经损伤典型的畸形是垂腕。患者外伤史、上臂中部出现异常活动、垂腕、掌指关节活动受限、拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，符合肱骨干骨折并发桡神经损伤表现。

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