[复合型非选择题]患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿若需要利尿治疗，下列不合适的是（）A、氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服B、氢氯噻嗪C、小剂量呋塞米口服或静脉注射D、大剂量呋塞米长期静脉注射E、螺内酯

第1题：

第2题：

[复合型非选择题]患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿若需要利尿治疗，下列不合适的是（）

• A、氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服
• B、氢氯噻嗪
• C、小剂量呋塞米口服或静脉注射
• D、大剂量呋塞米长期静脉注射
• E、螺内酯

正确答案:D

第3题：

简要病史：女性，75岁，咳嗽、咳痰、气喘反复发作20年，加重2天。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

正确答案: （一）现病史
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。（2）了解咳嗽、咳痰、气喘等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。（3）是否有恶寒、发热、咽痛等伴随症状？（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。
2.诊疗经过（1）是否到医院诊治？是否做过血常规、肺部X线透视或胸片等检查？（2）用过何种药物？治疗效果如何？
（二）相关病史1.与该病有关的其他病史。2.既往类似病史、家族史、药物过敏史。

第4题：

[复合型非选择题]患者男，26岁，因“反复发作运动后疼痛及肌红蛋白尿2个月”来诊。为明确诊断，无须检查（）

• A、肌酸肌酶
• B、肉碱
• C、肌炎相关抗体
• D、肌电图
• E、肌肉活检

正确答案:C

第5题：

[复合型非选择题]患者，男性，42岁，因间断发生胸闷、心悸一个月到医院进行踏车试验。运动中连续以心电图监护，并于每级运动末记录心电图，同时测量血压。运动终点是（）

• A、乏力
• B、腿部肌肉疼痛
• C、咳嗽
• D、心电图异常
• E、口干

正确答案:D

第6题：

[复合型非选择题]患者，女性，62岁，反复腰背痛2年，加重15天入院。患者48岁停经，几天前行双能X线骨密度检查示：骨密度较正常年轻人平均值降低的标准差数为2．70s。该患者骨质疏松症治疗错误的是（）

• A、合理配膳
• B、补充蛋白质、钙盐和各种维生素
• C、雌激素替代疗法
• D、降钙素
• E、进行各种体育训练

正确答案:E

第7题：

[复合型非选择题]患者年轻男性，反复咳嗽半年入院，行胸片、结核抗体及PPD检查，诊断为肺结核结核病主要的免疫保护机制是（）

• A、体液免疫
• B、非特异性免疫
• C、由NK细胞介导的免疫防御作用
• D、由B细胞介导的免疫防御作用
• E、细胞免疫

正确答案:E

第8题：

[复合型非选择题]患者，男性，62岁，因右侧脑血栓形成致偏侧空间忽略。治疗的原则是（）

• A、再训练
• B、替代
• C、补偿
• D、再训练+替代
• E、再训练+替代+补偿

正确答案:E

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者，女，65岁，因"反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天"入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用（）

正确答案:E

第14题：

[复合型非选择题]男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿最可能出现的酸碱平衡紊乱为（）

• A、代谢性碱中毒
• B、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
• C、呼吸性酸中毒
• D、呼吸性碱中毒
• E、代谢性酸中毒

正确答案:C

第15题：

[复合型非选择题]女性，50岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：Pa07.3kPa（55mmHg），PaC010kPa（75mmHg）。该COPD患者病情发展已出现（）

• A、Ⅰ型呼吸衰竭
• B、Ⅱ型呼吸衰竭
• C、低氧血症
• D、高碳酸血症
• E、呼吸性酸中毒

正确答案:B

第16题：

[复合型非选择题]男性，65岁，反复咳嗽、咳痰10年余，常年服药可控制，但近一周内加重，咳剧痰多，呈脓性样、粘稠，不易咳出，伴低热（37.5℃）。该首选的检查是（）

• A、X线胸片
• B、CT平扫
• C、磁共振
• D、支气管纤维镜
• E、肺功能测定

正确答案:A

第17题：

咳嗽与咳痰案例：简要病史：患者，男性，25岁，反复咳嗽伴大量脓痰2年，加重3天。

正确答案: 本例患者最可能是支气管扩张引起反复咳嗽伴大量脓痰，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）咳嗽的性质（湿性咳嗽）、咳嗽出现的时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧）、咳嗽的音色（无特殊音色），以便了解咳嗽的特点。
2）脓性痰的颜色、气味、痰量及与体位的关系，有无咯血，以便了解咳痰的特点。
3）每次发作及3天来加重的诱因，每次发作的持续时间，有无发热，热度多高。
4）有无胸痛和呼吸困难。
5）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
（2）诊疗经过
1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘等病史，结核病史，类风湿性关节炎等自身免疫病史，个人吸烟史。

第18题：

[复合型非选择题]患者，男，75岁，反复咳嗽、咳痰及喘息40余年病史，加重伴咳血6天入院。查体：神清，消瘦，呼吸急促，桶状胸。双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮喘音及湿啰音，双下肢水肿。该患者吸烟史55年。肺CT示：慢支、肺气肿、支气管扩张及肺间质纤维化改变。诊断为双肺支气管扩张并感染、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。给该患者进行呼吸训练时，常用的方法不包括（）

• A、胸式呼吸训练
• B、腹式呼吸训练
• C、缩唇样呼吸训练
• D、咳嗽训练
• E、放松训练
• F、呼吸肌训练
• G、快吸气训练

正确答案:A,G

第19题：

[复合型非选择题]患者，女性，62岁，反复腰背痛2年，加重15天入院。患者48岁停经，几天前行双能X线骨密度检查示：骨密度较正常年轻人平均值降低的标准差数为2．70s。已获FDA批准用于防治骨质疏松症的雌激素类药物不包括（）

• A、premarin
• B、炔雌醇
• C、estraderm
• D、ogen
• E、raloxifene

正确答案:E

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：