患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。患者超声表现：右肾未见明显异常，左肾下极实质回声不均匀，可见不规则低回声区，肾周围有无回声区包绕，膀胱充盈良好，内见不规则团块状高回声浮动，最可能的诊断是（）。A、左肾实质裂伤并肾周血肿形成B、左肾结核继发肾周脓肿形成C、肾盂肿瘤继发膀胱种植D、左肾肿瘤侵及脂肪囊E、左肾尿外渗

题目

患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。患者超声表现：右肾未见明显异常，左肾下极实质回声不均匀，可见不规则低回声区，肾周围有无回声区包绕，膀胱充盈良好，内见不规则团块状高回声浮动，最可能的诊断是（）。

  • A、左肾实质裂伤并肾周血肿形成
  • B、左肾结核继发肾周脓肿形成
  • C、肾盂肿瘤继发膀胱种植
  • D、左肾肿瘤侵及脂肪囊
  • E、左肾尿外渗
相似考题

1.简要病史男性，45岁。主诉：2小时前车祸，右季肋部压伤后，神情淡漠、皮肤苍白、口渴，来院急诊。

2.患者女，23岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能诊断是A、宫外孕破裂B、肝破裂C、肠穿孔D、延迟性脾破裂E、肠梗阻

3.网胃位于( )A.脐部B.腰部C.左季肋部D.右季肋部E.季肋部的正中矢状面上

4.患者男，35岁。左季肋部外伤，伴左上腹持续性疼痛6小时，呼吸时左肩部疼痛；体检：腹平软，左上腹固定压痛，无反跳痛。最大可能是A.腹壁挫伤B.胰腺损伤C.脾包膜下血肿D.空腔脏器损伤E.后腹膜血肿

参考答案和解析
正确答案:A
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  • 第1题：

    女，23岁，交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能诊断是

    A.宫外孕破裂

    B.肝破裂

    C.肠穿孔

    D.延迟性脾破裂

    E.肠梗阻


    正确答案：D
    脾脏外伤48小时后出现脾破裂明显症状者，称为延迟性脾破裂。根据该患者的受伤史及病史（伤及左季肋部以及3日后的休克及腹膜炎体征）最有可能的诊断是延迟性脾破裂

  • 第2题：

    【病例摘要】
    患者男性，28岁。
    主诉：左季肋部外伤后腹痛10h，加重5h。
    病史：患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部。当时疼痛剧烈，到当地医院拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后好转，但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛，发胀，伴头晕、心悸。
    查体：T37.6℃，P110次/分，BP90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹显著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音可闻及，但较弱。
    辅助检查：Hb82g/L，WBC90×10/L。


    答案：
    解析：
    分析
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断
    ①脾破裂，腹腔内出血。
    ②肋骨骨折。
    （2）诊断依据
    ①左季肋部外伤史。
    ②胸片证实肋骨骨折。
    ③腹痛遍及全腹，伴有失血症状。
    ④有全腹压痛，移动性浊音、左上腹反跳痛等腹腔内出血的体征。
    ⑤血红蛋白低于正常、白细胞计数正常。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①单纯肋骨骨折及软组织挫伤。
    ②其他腹腔脏器损伤，如肝、小肠。
    ③血胸。
    3.进一步检查（4分）
    ①腹部B超或CT，有无肝脾破裂及血肿块。
    ②腹部平片，有无膈下游离气体。
    ③胸片，了解肋骨情况，有无胸腔积液。
    ④腹腔穿刺，有无积液。
    4.治疗原则（3分）
    ①严密观察病情，注意生命体征，必要时输血。
    ②剖腹探查，如脾切除术，若条件允许可行脾修补或脾部分切除术。

  • 第3题：

    患者，男，28岁，工人。一小时前车祸后出现右肋季部疼痛、局部肿胀，有小块的瘀斑。大声说话、咳嗽、深呼吸和转身时疼痛加重假肋是（）。

    • A、第1～2肋
    • B、第11～12肋
    • C、第1～8肋
    • D、第3～7肋
    • E、第8～12肋

    正确答案:E

  • 第4题：

    牛的脾脏位于（）。

    • A、左季肋部
    • B、腹中部
    • C、右季肋部
    • D、瘤胃左侧
    • E、瘤胃右侧

    正确答案:A,D

  • 第5题：

    患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。根据临床症状，作为超声医生应重点检查的部位有（）。

    • A、肝脏
    • B、胰腺
    • C、脾脏
    • D、肾脏
    • E、膀胱

    正确答案:C,D,E

  • 第6题：

    胆囊位于（）。

    • A、右季肋部
    • B、左季肋部
    • C、右腰部
    • D、左腰部

    正确答案:A

  • 第7题：

    问答题
    简要病史男性，45岁 。主诉：2小时前车祸，右季肋部压伤后，神情淡漠、皮肤苍白、口渴，来院急诊 。

    正确答案：
    解析：

  • 第8题：

    单选题
    关于九区法分类下列哪项不正确？（　　）
    A

    右季肋部：胆囊、右肾及肾上腺

    B

    上腹部：肝左叶、胃、十二指肠

    C

    左季肋部：脾、胃、腹主动脉

    D

    左腰部：降结肠、空肠、左肾

    E

    脐部：小肠、大网膜


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。膀胱内不规则团块状高回声，最可能是（）。
    A

    膀胱异物

    B

    膀胱结石

    C

    膀胱凝血块

    D

    膀胱肿瘤

    E

    输尿管囊肿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    牛的脾脏位于（）。
    A

    左季肋部

    B

    腹中部

    C

    右季肋部

    D

    瘤胃左侧

    E

    瘤胃右侧


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，23岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能诊断是
    A

    宫外孕破裂

    B

    肝破裂

    C

    肠穿孔

    D

    延迟性脾破裂

    E

    肠梗阻


    正确答案： D
    解析：

  • 第12题：

    多选题
    患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。根据临床症状，作为超声医生应重点检查的部位有（）。
    A

    肝脏

    B

    胰腺

    C

    脾脏

    D

    肾脏

    E

    膀胱


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    知识点：延迟性脾破裂
    女,23岁，交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部 疼痛,后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血 性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可 能诊断是
    A.宫外孕破裂
    B.肝破裂
    C.肠穿孔
    D.延迟性脾破裂
    E.肠梗阻


    答案：D
    解析：
    脾脏外伤48小时后出现脾破裂明显症状者， 称为延迟性脾破裂。根据该患者的受伤史及病史 (伤及左季肋部以及3日后的休克及腹膜炎体征） 最有可能的诊断是延迟性脾破裂

  • 第14题：

    网胃呈梨形，位于（）。

    • A、右季肋部
    • B、剑状软骨部
    • C、左季肋部
    • D、季肋部

    正确答案:D

  • 第15题：

    患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。膀胱内不规则团块状高回声，最可能是（）。

    • A、膀胱异物
    • B、膀胱结石
    • C、膀胱凝血块
    • D、膀胱肿瘤
    • E、输尿管囊肿

    正确答案:C

  • 第16题：

    马的盲肠底位于：（）

    • A、左髂部
    • B、左季肋部
    • C、右髂部
    • D、右季肋部

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。接下来还应进行哪种检查以明确诊断（）。

    • A、X线静脉尿路造影
    • B、CT
    • C、X线肾区平片
    • D、MRI
    • E、超声引导下肾周无回声区穿刺检查

    正确答案:B,E

  • 第18题：

    主诉：男性，28岁．左季肋部外伤后腹痛10h，加重5h。 病史：患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部。当时疼痛剧烈，到当地医院拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后好转，但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛，发胀，伴头晕、心悸。 查体：T37．6℃，P110次／分，BP90／60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹显著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音可闻及，但较弱。 化验：Hb82g／L，WBC90×109／L。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断①脾破裂，腹腔内出血。②肋骨骨折。
    （2）诊断依据①左季肋部外伤史。②胸片证实肋骨骨折。③腹痛遍及全腹，伴有失血症状。④有全腹压痛，移动性浊音、左上腹反跳痛等腹腔内出血的体征。⑤血红蛋白低于正常、白细胞计数正常。
    2.鉴别诊断（5分）①单纯肋骨骨折及软组织挫伤。②其他腹腔脏器损伤，如肝、小肠。③血胸。
    3.进一步检查（4分）①腹部B超或CT，有无肝脾破裂及血肿块。②腹部平片，有无膈下游离气体。③胸片，了解肋骨情况，有无胸腔积液。④腹腔穿刺，有无积液。
    4.治疗原则（3分）①严密观察病情，注意生命体征，必要时输血。②剖腹探查，如脾切除术，若条件允许可行脾修补或脾部分切除术。

  • 第19题：

    单选题
    男，33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是（　　）。
    A

    宫外孕破裂

    B

    肝破裂

    C

    肠穿孔

    D

    延迟性脾破裂

    E

    肠癌


    正确答案： A
    解析：
    患者有左季肋部外伤史，3日后突发腹痛加剧且有失血性休克，怀疑延迟性脾破裂导致腹腔内出血。

  • 第20题：

    单选题
    网胃呈梨形，位于（）。
    A

    右季肋部

    B

    剑状软骨部

    C

    左季肋部

    D

    季肋部


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，28岁，工人。一小时前车祸后出现右肋季部疼痛、局部肿胀，有小块的瘀斑。大声说话、咳嗽、深呼吸和转身时疼痛加重浮肋是指（）。
    A

    第1～3肋

    B

    第8～12肋

    C

    第1～8肋

    D

    第11～12肋

    E

    第4～7肋


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    配伍题
    正常胰腺（　）|急性出血性胰腺炎（　）|胰头癌（　）
    A

    位于腹膜后，正常时不易触及

    B

    库瓦济埃征阳性

    C

    上腹部剧烈疼痛，向背部放射，左腰部因淤血而发蓝，左季肋部和肋脊点有压痛

    D

    上腹部肋下或左季肋部触及囊性肿物，位置固定，表面光滑，无压痛

    E

    上腹部轻压痛


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    胆囊位于（）。
    A

    右季肋部

    B

    左季肋部

    C

    右腰部

    D

    左腰部


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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