患者,37岁,男性农民,10月14日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛7天,咳嗽、咳痰带血,查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患近期曾参加秋收,下列哪种疾病可能性最大()A、大叶肺炎B、败血症C、流行性感冒D、钩端螺旋体病E、肺结核

题目

患者,37岁,男性农民,10月14日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛7天,咳嗽、咳痰带血,查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患近期曾参加秋收,下列哪种疾病可能性最大()

  • A、大叶肺炎
  • B、败血症
  • C、流行性感冒
  • D、钩端螺旋体病
  • E、肺结核

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  • 第1题:

    患者男,37岁,农民,10月13日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛7天,咳嗽、咳痰带血3天。查体:神志清,眼结膜充血,腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结,质软、触痛阳性,腓肠肌压痛明显,双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康,近期曾参加秋收。

    该患者最可能的诊断是
    A.大叶性肺炎
    B.钩端螺旋体病
    C.肺结核
    D.肾综合征出血热
    E.流行性感冒
    F.支气管扩张

    答案:B
    解析:
    1.该患者职业为农民,属于钩体病的高发人群,6~10月为钩体病的流行季节,急性起病,表现为发热、全身中毒症状,起病4天后病情加重而出现肺出血的表现,可见眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛之钩体病的典型体征,尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性。综上,考虑该患者最可能的诊断是钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述所有表现。
    2.病原体的检出或被分离培养可直接确定诊断,于钩体败血症期行血培养检查可能获阳性结果。
    3.钩体对多种抗菌药物敏感,如青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和喹诺酮类等,其中青霉素为治疗钩体病的首选药物。

  • 第2题:

    患者男性,37岁,农民。主诉:发热、乏力、腿痛7天,并咳嗽、咳痰带血。查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康,近期曾参加秋收。该患者有青霉素过敏史,病原治疗应首选()

    • A、阿奇霉素
    • B、红霉素
    • C、头孢菌素
    • D、氨苄青霉素
    • E、庆大霉素

    正确答案:E

  • 第3题:

    患者男性,37岁,农民。主诉:发热、乏力、腿痛7天,并咳嗽、咳痰带血。查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康,近期曾参加秋收。该患者抗生素治疗疗程一般为()

    • A、2~3天
    • B、3~5天
    • C、5~7天
    • D、7~10天
    • E、10~14天

    正确答案:C

  • 第4题:

    患者,39岁,男性,农民,10月14日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛6天,咳嗽、咯痰带血,查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。该患者入院1周后病情明显好转,血培养回报钩端螺旋体生长,应明确诊断为()

    • A、钩端螺旋体病(流感伤寒型)
    • B、钩端螺旋体病(肺出血轻型)
    • C、钩端螺旋体病(肺弥漫性出血型)
    • D、钩端螺旋体病(感染中毒型)
    • E、钩端螺旋体病(黄疸出血型)

    正确答案:B

  • 第5题:

    患者,39岁,男性,农民,10月14日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛6天,咳嗽、咯痰带血,查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。该患为明确诊断应行下列哪些检查()

    • A、血培养
    • B、胸片
    • C、血常规
    • D、尿常规
    • E、痰培养

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题:

    问答题
    主诉:患者,男性,30岁,2天来发热伴咽痛。答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

    正确答案: (一)现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问(1)测体温,体温多少度。是否持续发热。有无寒战。(2)咽痛性质及与吞咽的关系,发病诱因及伴随症状。(3)有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶。(4)饮食、睡眠、二便和体重变化情况。
    2.诊疗经过(1)是否到医院看过。做过哪些检查。(2)服用过何种药物。效果如何。
    (二)相关病史(1)与该病有关的其他病史,既往类似病史,耳鼻喉科疾病史。(2)了解家族史、过敏史。
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    单选题
    患者男,37岁,农民,10月13日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛7天,咳嗽、咳痰带血3天。查体:神志清,眼结膜充血,腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结,质软、触痛阳性,腓肠肌压痛明显,双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康,近期曾参加秋收。该患者最可能的诊断是()
    A

    大叶性肺炎

    B

    钩端螺旋体病

    C

    肺结核

    D

    肾综合征出血热

    E

    流行性感冒

    F

    支气管扩张


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    患者张某,男性,30岁。主诉咽痛不适、鼻塞、流涕、咳嗽,伴有食欲减退、乏力、全身酸痛。检查体温39.2℃,白细胞计数与中性粒细胞增高。需肌内注射抗生素。臀大肌注射时患者的正确姿势是()
    A

    上腿弯曲,下腿伸直

    B

    上腿伸直,下腿稍弯曲

    C

    两腿伸直

    D

    两腿弯曲

    E

    两膝向腹部弯曲


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    37岁,男性农民,10月16日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛7天,咳嗽、咯痰带血,查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者入院1周后病情明显好转,血培养回报钩端螺旋体生长,应明确诊断为()
    A

    钩端螺旋体病(流感伤寒型)

    B

    钩端螺旋体病(肺出血轻型)

    C

    钩端螺旋体病(肺弥漫性出血型)

    D

    钩端螺旋体病(感染中毒型)

    E

    钩端螺旋体病(黄疸出血型)


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    多选题
    患者,39岁,男性,农民,10月14日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛6天,咳嗽、咯痰带血,查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。该患为明确诊断应行下列哪些检查()
    A

    血培养

    B

    胸片

    C

    血常规

    D

    尿常规

    E

    痰培养


    正确答案: B,C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者,39岁,男性,农民,10月14日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛6天,咳嗽、咯痰带血,查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。该患者热退出院后3天,复诊,又出现发热,T38.1℃,无其它症状,你认为下列哪种诊断可能性最大()
    A

    上呼吸道感染

    B

    钩体病复发

    C

    后发热

    D

    又患其它感染性疾病

    E

    败血症


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者男性,37岁,农民。主诉:发热、乏力、腿痛7天,并咳嗽、咳痰带血。查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康,近期曾参加秋收。为明确诊断应行下列哪项检查()
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    胸片

    D

    血培养

    E

    痰培养


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者男,37岁,农民,10月13日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛7天,咳嗽、咳痰带血3天。查体:神志清,眼结膜充血,腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结,质软、触痛阳性,腓肠肌压痛明显,双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康,近期曾参加秋收。

    为明确诊断应选择的实验室检查是
    A.血培养
    B.胸部X线检查
    C.血常规
    D.尿常规
    E.痰培养
    F.肺CT

    答案:A
    解析:
    1.该患者职业为农民,属于钩体病的高发人群,6~10月为钩体病的流行季节,急性起病,表现为发热、全身中毒症状,起病4天后病情加重而出现肺出血的表现,可见眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛之钩体病的典型体征,尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性。综上,考虑该患者最可能的诊断是钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述所有表现。
    2.病原体的检出或被分离培养可直接确定诊断,于钩体败血症期行血培养检查可能获阳性结果。
    3.钩体对多种抗菌药物敏感,如青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和喹诺酮类等,其中青霉素为治疗钩体病的首选药物。

  • 第14题:

    患者男性,37岁,农民。主诉:发热、乏力、腿痛7天,并咳嗽、咳痰带血。查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康,近期曾参加秋收。为明确诊断应行下列哪项检查()

    • A、血常规
    • B、尿常规
    • C、胸片
    • D、血培养
    • E、痰培养

    正确答案:D

  • 第15题:

    患者张某,男性,30岁。主诉咽痛不适、鼻塞、流涕、咳嗽,伴有食欲减退、乏力、全身酸痛。检查体温39.2℃,白细胞计数与中性粒细胞增高。需肌内注射抗生素。臀大肌注射时患者的正确姿势是()

    • A、上腿弯曲,下腿伸直
    • B、上腿伸直,下腿稍弯曲
    • C、两腿伸直
    • D、两腿弯曲
    • E、两膝向腹部弯曲

    正确答案:B

  • 第16题:

    37岁,男性农民,10月16日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛7天,咳嗽、咯痰带血,查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者入院1周后病情明显好转,血培养回报钩端螺旋体生长,应明确诊断为()

    • A、钩端螺旋体病(流感伤寒型)
    • B、钩端螺旋体病(肺出血轻型)
    • C、钩端螺旋体病(肺弥漫性出血型)
    • D、钩端螺旋体病(感染中毒型)
    • E、钩端螺旋体病(黄疸出血型)

    正确答案:B

  • 第17题:

    患者,39岁,男性,农民,10月14日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛6天,咳嗽、咯痰带血,查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。该患者有青霉素过敏史,病原治疗还可选用()

    • A、庆大霉素
    • B、红霉素
    • C、四环素
    • D、氨基苄青霉素
    • E、盐酸甲唑醇

    正确答案:A,C,E

  • 第18题:

    单选题
    患者男,37岁,农民,10月13日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛7天,咳嗽、咳痰带血3天。查体:神志清,眼结膜充血,腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结,质软、触痛阳性,腓肠肌压痛明显,双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康,近期曾参加秋收。 为明确诊断应选择的实验室检查是()
    A

    血培养

    B

    胸部X线检查

    C

    血常规

    D

    尿常规

    E

    痰培养

    F

    肺CT


    正确答案: A
    解析: 根据案例可以判断该病人为钩端螺旋体病,钩端螺旋体病(leptospirosis)是由钩端螺旋体引起的一种急性传染病。病因钩端螺旋体属密螺旋体。传染途径鼠类和猪是本病的主要传染源。早期即表现为败血症;中期是败血症伴器官损伤期;后期是恢复期或后发症期。
    根据中期的表现又分为:肺出血型、黄疸出血型(又称Weil病)、肾功能衰竭型和脑膜炎型等。各型间有时可有一定重叠。
    实验室检查:白细胞总数及中性粒细胞常轻度升高,尿常规可检出轻度蛋白尿,MAT试验抗体效价>1:400。临床诊断要依靠流行病学,临床的败血症发热中毒症状,特殊的器官损害表现。对散发病例极易误诊。确诊要靠检查分离出钩体,或血清学试验。如果血培养出钩体,那么诊断一点疑问也没有。A最佳

  • 第19题:

    单选题
    患者男性,37岁,农民。主诉:发热、乏力、腿痛7天,并咳嗽、咳痰带血。查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康,近期曾参加秋收。下列哪种疾病可能性最大()
    A

    大叶性肺炎

    B

    败血症

    C

    钩端螺旋体病

    D

    肾综合征出血热

    E

    肺结核


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    患者男性,37岁,农民。主诉:发热、乏力、腿痛7天,并咳嗽、咳痰带血。查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康,近期曾参加秋收。该患者有青霉素过敏史,病原治疗应首选()
    A

    阿奇霉素

    B

    红霉素

    C

    头孢菌素

    D

    氨苄青霉素

    E

    庆大霉素


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者,37岁,男性农民,10月14日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛7天,咳嗽、咳痰带血,查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患近期曾参加秋收,下列哪种疾病可能性最大()
    A

    大叶肺炎

    B

    败血症

    C

    流行性感冒

    D

    钩端螺旋体病

    E

    肺结核


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者男性,37岁,农民。主诉:发热、乏力、腿痛7天,并咳嗽、咳痰带血。查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康,近期曾参加秋收。该患者抗生素治疗疗程一般为()
    A

    2~3天

    B

    3~5天

    C

    5~7天

    D

    7~10天

    E

    10~14天


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者男,37岁,农民,10月13日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛7天,咳嗽、咳痰带血3天。查体:神志清,眼结膜充血,腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结,质软、触痛阳性,腓肠肌压痛明显,双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康,近期曾参加秋收。该患者病原治疗应首选的药物是()
    A

    奥司他韦

    B

    异烟肼

    C

    喹诺酮类

    D

    红霉素

    E

    青霉素

    F

    磷霉素


    正确答案: E
    解析: 暂无解析