参考答案和解析
正确答案:A,B,C,D
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  • 第1题:

    17岁男患,既往倦怠、无力、食欲不振2年,近3月出现肢体舞蹈样动作及怪异表情,查体可见肝脏肿大、压痛,肝掌,角膜K-F环,经活检发现患者肝铜增高,由此可知此患者属于

    A.确诊的肝豆状核变性
    B.典型肝豆状核变性
    C.症状前肝豆状核变性
    D.可能的肝豆状核变性
    E.可疑的肝豆状核变性

    答案:A
    解析:
    这道题是临床病例题,考核学生对肝豆状核变性诊断标准的理解及临床应用能力。常见的错误:错选为B。错误辨析:对肝豆状核变性诊断标准记忆理解不准确。肝豆状核变性的临床诊断有四条标准:①肝病史或肝病征/锥体外系病征;②血清CP显著降低和(或)肝铜增高;③角膜K-F环;④阳性家族史。符合①②③或①②④可确诊肝豆状核变性;符合①③④很可能为典型肝豆状核变性;符合②③④很可能为症状前肝豆状核变性;如符合4条中的2条则可能是肝豆状核变性,因此本题应选择确诊的肝豆状核变性。要点:正确理解、记忆及运用肝豆状核变性的诊断标准。

  • 第2题:

    肝豆状核变性的主要临床表现有哪些?


    正确答案:1.进行性加剧的肢体震颤,震颤常自一肢体开始,逐渐向其他肢体、躯干及头部扩展(影响语言咀嚼);肌强直,并伴有痛性痉挛,持久强直可呈现四肢屈曲、手指不能伸等异常姿势和强哭、强笑、流涎、面具脸等。
    2.相当常见内容极不相同的精神症状,早期表现智能衰退。
    3.角膜K-F色素环是本病特征性体征。
    4.早期有肝脏肿大,但神经症状明显后,肝脏硬化而萎缩。脾脏可扪及,并逐渐增大。
    5.钙、磷代谢障碍性骨质疏松。
    6.尿铜和血清直接反应铜量增高;血清总铜量、血清铜蓝蛋白量和血清铜氧化酶活性均降低

  • 第3题:

    肝豆状核变性主要病变为肝硬化和以基底核为主的脑部变性疾病。


    正确答案:正确

  • 第4题:

    肝豆状核变性主要的临床表现是什么?


    正确答案:肝豆状核变性多于青少年期起病,起病多较缓慢。
    ①神经系统症状:主要是锥体外系病征,表现为肢体舞蹈样及手足徐动样动作、肌张力障碍、怪异表情、静止性、意向性或姿势性震颤、肌强直、运动迟缓、构音障碍、吞咽困难、屈曲姿势及慌张步态等。
    ②肝脏症状:大多数表现非特异性慢性肝病症状,如倦怠、无力、食欲缺乏、肝区疼痛、肝大或缩小、脾大及脾功能亢进、黄疸、腹水、蜘蛛痣、食管静脉曲张破裂出血及肝性脑病等。
    ③眼部损害:K-F环是本病最重要的体征,绝大多数见于双眼,个别见于单眼。部分患者有皮肤色素沉着,肾脏损害等。

  • 第5题:

    单选题
    肝豆状核变性主要累及的部位是()
    A

    尾状核和壳核

    B

    苍白球和壳核

    C

    丘脑外侧

    D

    脑桥和中脑

    E

    内囊后肢


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    肝豆状核变性的主要病理改变是什么?治疗依据有哪些?


    正确答案:肝豆状核变性的主要病理改变是大量的铜沉积于某些组织(如基底节、肝脏、角膜及肾脏等),而铜的摄入量和排出量呈现正平衡现象。肝脏合成铜兰蛋白减少,血清中直接反应铜增加。铜极易与蛋白分离而沉积于组织和经尿排泄。因血清铜兰蛋白减低的量远超过直接反应铜增加量,故总血清铜低于正常。大量铜盐的沉积可引起肝、脑、肾等组织的损害,在脑部壳核损害最明显,其次为苍白球、尾状核和大脑皮层。因此,治疗是防止铜盐沉积和促进体内铜盐的排泄,维持铜代谢的负平衡为主要理论依据。

  • 第7题:

    肝豆状核变性( )


      正确答案:E

    • 第8题:

      肝豆状核变性主要累及的部位是()

      • A、尾状核和壳核
      • B、苍白球和壳核
      • C、丘脑外侧
      • D、脑桥和中脑
      • E、内囊后肢

      正确答案:B

    • 第9题:

      问答题
      肝豆状核变性主要辅助检查是什么?

      正确答案: ①血清铜蓝蛋白显著降低。②血清铜降低;大多数患者24小时尿铜含量增加;绝大多数患者肝铜含量增高。③肝肾功能检查:肝功、肾功异常。④头颅CT及MRI:头颅CT上基底节低密度灶,头MRI可见基底节T1低信号和T2加权像上高信号。⑤基因诊断。
      解析: 暂无解析

    • 第10题:

      多选题
      肝豆状核变性主要累及的部位是()。
      A

      尾状核和壳核

      B

      苍白球和壳核

      C

      小脑齿状核

      D

      桥脑和中脑

      E

      大脑皮质


      正确答案: D,E
      解析: 暂无解析