患者赵××,女性,38岁。GPAL。因"停经36周,发现血压升高4天入院"。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB29g

题目

患者赵××,女性,38岁。GPAL。因"停经36周,发现血压升高4天入院"。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB29g/L,ECG提示窦性心动过速。患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,手术经过顺利,术中出血不多。术后16小时,患者突然表现心悸、不能平卧、头晕。心电监护:P130~140次/分,R22~26次/分,BP120~145/85~95mmHg。5L/min持续氧气吸入下,SaO2:88%~90%。12导联心电图提示:左室肥大,ST段以及T波异常。该患者最有可能发生的是( )

  • A、先兆子痫性心脏病
  • B、肺栓塞
  • C、心肌梗死
  • D、围生期心肌病
  • E、心律失常
  • F、羊水栓塞
  • G、急性呼吸窘迫综合征
  • H、哮喘发作

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  • 第1题:

    患者女性,38岁,GPAL。初次妊娠发生重度子痫前期,产后遗留高血压,现4年。本次系双胎妊娠。停经30周妊娠,水肿6周,发现血压升高5天。查体:T37℃,P82次/分,R21次/分,BP135/95mmHg。水肿++。辅助检查:血常规:WBC11.5×10/L,N84%,Hb104g/L,Plt148×10/L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝肾功能、生化、凝血功能、病毒七项大致正常。

    为进一步明确诊断,最有意义的辅助检查为
    A.心脏彩超
    B.胸片
    C.冠脉造影
    D.心导管检查
    E.心电图

    答案:A
    解析:

  • 第2题:

    患者女性,38岁,GPAL。初次妊娠发生重度子痫前期,产后遗留高血压,现4年。本次系双胎妊娠。停经30周妊娠,水肿6周,发现血压升高5天。查体:T37℃,P82次/分,R21次/分,BP135/95mmHg。水肿++。辅助检查:血常规:WBC11.5×10/L,N84%,Hb104g/L,Plt148×10/L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝肾功能、生化、凝血功能、病毒七项大致正常。

    患者入院诊断应为
    A.重度子痫前期
    B.慢性高血压并子痫前期
    C.轻度子痫前期
    D.子痫
    E.妊娠期高血压

    答案:B
    解析:

  • 第3题:

    患者王××,女,23岁,GPAL。因"停经22周,下肢水肿1个月,发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律,现停经22周,1月前即自觉下肢水肿,渐加重,休息后不能消退。3天前产前检查,发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕,无视物不清,无恶心呕吐,无心悸,无上腹不适。自解小便无异常。查体:T:36.7℃,P:81次/分,R:21次/分,BP:140/90mmHg。宫高21cm,FHR:150次/分。水肿3。为进一步明确诊断,目前需要进行的检查不包括哪些项( )

    • A、血常规
    • B、尿常规
    • C、肝功能
    • D、肾功能
    • E、眼底检查
    • F、产科B超
    • G、TORCH
    • H、乳酸脱氢酶
    • I、24小时尿蛋白定量
    • J、双肾B超
    • K、心电图

    正确答案:G,H

  • 第4题:

    患者赵××,女性,38岁。GPAL。因"停经36周,发现血压升高4天入院"。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB29g/L,ECG提示窦性心动过速。该患者入院初步诊断应包括哪些()。

    • A、36周妊娠,GPAL,LOA
    • B、高龄初产妇
    • C、妊娠期高血压
    • D、轻度子痫前期
    • E、重度子痫前期
    • F、慢性高血压并发子痫前期

    正确答案:A,E

  • 第5题:

    女性,停经35周,发现血压升高1周。今突然下腹隐痛,伴腰胀、恶心,少量阴道流血。查体:血压130/90mmHg,脉搏120次/分,贫血貌,子宫硬,压痛,胎心未闻及,宫口未开。下列诊断恰当的是()

    • A、前置胎盘
    • B、早孕
    • C、早产
    • D、胎盘早剥
    • E、流产

    正确答案:D

  • 第6题:

    多选题
    患者王××,女,23岁,GPAL。因"停经22周,下肢水肿1个月,发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律,现停经22周,1月前即自觉下肢水肿,渐加重,休息后不能消退。3天前产前检查,发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕,无视物不清,无恶心呕吐,无心悸,无上腹不适。自解小便无异常。查体:T:36.7℃,P:81次/分,R:21次/分,BP:140/90mmHg。宫高21cm,FHR:150次/分。水肿3。为进一步明确诊断,目前需要进行的检查不包括哪些项( )
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    肝功能

    D

    肾功能

    E

    眼底检查

    F

    产科B超

    G

    TORCH

    H

    乳酸脱氢酶

    I

    24小时尿蛋白定量

    J

    双肾B超

    K

    心电图


    正确答案: B,A
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    多选题
    患者,女性,26岁,因卵巢囊肿,全麻下行卵巢囊肿切除术。患者既往体健。采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉。术中发现患者多次体动。术中麻醉过浅的征象包括()。
    A

    血压过低

    B

    血压升高

    C

    肢体运动

    D

    流眼泪

    E

    瞳孔散大


    正确答案: D,B
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    多选题
    患者赵××,女性,38岁。GPAL。因"停经36周,发现血压升高4天入院"。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB29g/L,ECG提示窦性心动过速。患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,手术经过顺利,术中出血不多。术后16小时,患者突然表现心悸、不能平卧、头晕。心电监护:P130~140次/分,R22~26次/分,BP120~145/85~95mmHg。5L/min持续氧气吸入下,SaO2:88%~90%。12导联心电图提示:左室肥大,ST段以及T波异常。该患者最有可能发生的是( )
    A

    先兆子痫性心脏病

    B

    肺栓塞

    C

    心肌梗死

    D

    围生期心肌病

    E

    心律失常

    F

    羊水栓塞

    G

    急性呼吸窘迫综合征

    H

    哮喘发作


    正确答案: E,C
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    多选题
    患者王××,女,23岁,GPAL。因"停经22周,下肢水肿1个月,发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律,现停经22周,1月前即自觉下肢水肿,渐加重,休息后不能消退。3天前产前检查,发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕,无视物不清,无恶心呕吐,无心悸,无上腹不适。自解小便无异常。查体:T:36.7℃,P:81次/分,R:21次/分,BP:140/90mmHg。宫高21cm,FHR:150次/分。水肿3+。针对患者现在的病情,以下处理措施不正确的是()。
    A

    无需特殊处理,等待妊娠进展

    B

    按高危妊娠处理,每2周复查一次

    C

    按高危妊娠处理,每1周复查一次

    D

    不宜妊娠,劝告患者终止妊娠

    E

    监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质

    F

    严密监测血压

    G

    监测尿酸

    H

    定期尿常规检查及尿培养

    I

    定期检测发现并治疗贫血

    J

    定期检测发现并治疗低蛋白血症

    K

    评估监测胎儿生长情况


    正确答案: F,H
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    多选题
    患者赵××,女性,38岁。GPAL。因"停经36周,发现血压升高4天入院"。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB29g/L,ECG提示窦性心动过速。对该患者,目前公认的有效治疗药物为()。
    A

    肾素-血管紧张素转换酶抑制剂

    B

    钙通道阻滞剂

    C

    交感神经抑制剂

    D

    血管扩张剂

    E

    噻嗪类利尿剂

    F

    袢利尿剂

    G

    醛固酮拮抗剂

    H

    碳酸酐酶抑制剂


    正确答案: A,H
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    患者女性,26岁。GPAL。因"停经34周,下肢水肿1个月,发现血压升高1天"入院。患者平素体健,无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查,BP:170/110mmHg,口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP165/110mmHg。神志清,精神差。心肺(-),腹部膨隆,宫高31cm,腹围86cm,LOA,胎心156次/分。水肿(+++)。辅助检查:尿蛋白(++++)。

    根据现有临床资料,该患者初步诊断为
    A.妊娠期高血压
    B.轻度子痫前期
    C.重度子痫前期
    D.子痫
    E.慢性高血压并子痫前期
    F.高血压危象

    答案:C
    解析:
    2.在子痫前期的基础上出现全身不适、右上腹疼痛、伴恶心、呕吐应高度怀疑发生HELLP综合征的可能。主要表现为:溶血、肝酶升高以及血小板减少。主要需要与血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症综合征、妊娠期急性脂肪肝鉴别诊断。为子痫前期-子痫的严重并发症,抢救不及时会导致孕产妇死亡。

  • 第12题:

    患者,女性,26岁,因卵巢囊肿,全麻下行卵巢囊肿切除术。患者既往体健。采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉。术中发现患者多次体动。术中麻醉过浅的征象包括()。

    • A、血压过低
    • B、血压升高
    • C、肢体运动
    • D、流眼泪
    • E、瞳孔散大

    正确答案:B,C,D,E

  • 第13题:

    患者王××,女,23岁,GPAL。因"停经22周,下肢水肿1个月,发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律,现停经22周,1月前即自觉下肢水肿,渐加重,休息后不能消退。3天前产前检查,发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕,无视物不清,无恶心呕吐,无心悸,无上腹不适。自解小便无异常。查体:T:36.7℃,P:81次/分,R:21次/分,BP:140/90mmHg。宫高21cm,FHR:150次/分。水肿3。针对患者现在的病情,以下处理措施不正确的是( )

    • A、无需特殊处理,等待妊娠进展
    • B、按高危妊娠处理,每2周复查一次
    • C、按高危妊娠处理,每1周复查一次
    • D、不宜妊娠,劝告患者终止妊娠
    • E、监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质
    • F、严密监测血压
    • G、监测尿酸
    • H、定期尿常规检查及尿培养
    • I、定期检测发现并治疗贫血
    • J、定期检测发现并治疗低蛋白血症
    • K、评估监测胎儿生长情况

    正确答案:A,C,D

  • 第14题:

    者,女性,26岁,因卵巢囊肿,全麻下行卵巢囊肿切除术。患者既往体健。采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉。术中发现患者多次体动。术中麻醉过浅的征象包括()。

    • A、血压过低
    • B、血压升高
    • C、肢体运动
    • D、流眼泪
    • E、瞳孔散大

    正确答案:B,C,D,E

  • 第15题:

    患者赵XX,女,38岁。G3P1A1L1。因"停经36+2周,发现血压升高4天入院"。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36+2周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视杨模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T:36.8℃,P:102次/分,R:20次/分,BP150/100mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR:146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白3+,血ALB29gL,ECG提示窦性心动过速。该患者入院初步诊断应包括哪些()

    • A、36+2周妊娠,G3P1A1L1,LOA
    • B、高龄初产妇
    • C、妊娠期高血压
    • D、轻度子痫前期
    • E、重度子痫前期
    • F、慢性高血压并发子痫前期

    正确答案:A,E

  • 第16题:

    多选题
    患者赵××,女性,38岁。GPAL。因"停经36周,发现血压升高4天入院"。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB29g/L,ECG提示窦性心动过速。该患者入院初步诊断应包括哪些( )
    A

    36周妊娠,G3P1A1L1,LOA

    B

    高龄初产妇

    C

    妊娠期高血压

    D

    轻度子痫前期

    E

    重度子痫前期

    F

    慢性高血压并发子痫前期


    正确答案: C,B
    解析: 暂无解析

  • 第17题:

    多选题
    患者赵××,女性,38岁。GPAL。因"停经36周,发现血压升高4天入院"。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB29g/L,ECG提示窦性心动过速。患者行心脏彩超检查,诊断为围生期心肌病。在其超声报告单中可能出现以下哪些情况()。
    A

    心腔扩大,以左心房、左心室扩大为主

    B

    心腔扩大,以右心房、右心室扩大为主

    C

    心腔扩大,以左心房、右心室扩大为主

    D

    心腔扩大,以右心房、左心室扩大为主

    E

    左室壁肥厚

    F

    右室壁肥厚

    G

    室壁动度减弱

    H

    室壁动度增强

    I

    左室射血分数60%

    J

    左室射血分数30%


    正确答案: C,I
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    单选题
    患者赵××,女性,38岁。GPAL。因"停经36周,发现血压升高4天入院"。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB29g/L,ECG提示窦性心动过速。为进一步明确诊断,以下哪项检查是最重要的( )
    A

    D-二聚体

    B

    心脏彩超

    C

    胸片

    D

    肺动脉造影

    E

    心导管检查

    F

    CT

    G

    MRI


    正确答案: G
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    多选题
    患者赵××,女性,38岁。GPAL。因"停经36周,发现血压升高4天入院"。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB29g/L,ECG提示窦性心动过速。患者经积极治疗后病情好转,可以出院。以下哪些出院指导是不正确的()。
    A

    注意休息,加强营养

    B

    继续应用福辛普利钠及螺内酯治疗

    C

    定期复查

    D

    心脏改变可完全恢复

    E

    心脏改变不可能完全恢复

    F

    再次妊娠复发风险高

    G

    再次妊娠不增加复发风险

    H

    严格避孕

    I

    不宜再生育


    正确答案: C,G
    解析: 暂无解析