6个月男孩，以发热，喷射性呕吐3天，抽搐3次而来急诊，其母述患儿病后精神不振，嗜唾，有时烦躁，易激惹，面色灰白，当地按"上感并高热惊厥"治疗2天无效，WBC21×10/L，S：0.82，L：0.18.该病儿体检最可能出现的体征是（）A、前囟平坦，面神经反射阳性B、前囟平坦，双巴氏征阳性C、前囟膨满，动眼神经瘫D、前囟明显膨满，布氏征阳性E、前囟略膨满，右侧肢体瘫
题目
6个月男孩，以发热，喷射性呕吐3天，抽搐3次而来急诊，其母述患儿病后精神不振，嗜唾，有时烦躁，易激惹，面色灰白，当地按"上感并高热惊厥"治疗2天无效，WBC21×10/L，S：0.82，L：0.18.该病儿体检最可能出现的体征是（）
- A、前囟平坦，面神经反射阳性
- B、前囟平坦，双巴氏征阳性
- C、前囟膨满，动眼神经瘫
- D、前囟明显膨满，布氏征阳性
- E、前囟略膨满，右侧肢体瘫
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第1题：
患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就诊，入院时体温39.3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：易激怒，前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。该患儿最重要的护理措施是
A.给高蛋白、高维生素、易消化饮食
B.保持皮肤清洁
C.呕吐后及时清理口腔
D.遵医嘱即刻予镇静、脱水药
E.即刻降温答案：C解析：
（1）前囟饱满，喷射性呕吐是高颅压的表现所以应首先考虑化脓性脑膜炎。（2）化脓性脑膜炎脑脊液检查异常而其余选项无此变化。（3）呕吐后误吸，有窒息的危险所以应及时清理。 -
第2题：
6个月男孩，以发热，喷射性呕吐3天，抽搐3次而来急诊，其母述患儿病后精神不振，嗜睡，有时烦躁，易激惹，面色灰白，当地按"上感并高热惊厥"治疗2天无效，WBC21×10
/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞18%如果经有效治疗5天，症状明显好转，体温37℃，2天后又开始发热，频繁呕吐，抽搐，昏睡，易激惹，脑脊液检查正常。此时最大的可能是
A.原病复发
B.硬膜下积液
C.出现脑积水
D.水电解质紊乱
E.低血糖答案：B解析： -
第3题：
6个月男孩，以发热，喷射性呕吐3天，抽搐3次而来急诊，其母述患儿病后精神不振，嗜睡，有时烦躁，易激惹，面色灰白，当地按"上感并高热惊厥"治疗2天无效，WBC21×10
/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞18%为确定诊断，下一步选择最恰当的检查应是
A.全血常规
B.血培养
C.脑CT扫描
D.颅脑B超
E.脑脊液检查答案：E解析： -
第4题：
患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就诊，入院时体温39.3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：易激怒，前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。最可能的诊断为（）
- A、高热惊厥
- B、电解质紊乱
- C、低钙惊厥
- D、癫痫发作
- E、化脓性脑膜炎
正确答案:E -
第5题：
患儿，女，15个月，因头痛，发热，呕吐2天入院，今晨患儿出现精神差，呕吐频繁，呈喷射性，查体，颈项强直，眼神呆滞，体温38.2℃，脉搏90次／分。应考虑以下哪种疾病（）。
- A、高热惊厥
- B、颅内高压
- C、癫痫
- D、维生素D缺乏手足抽搐症
- E、急性中毒
正确答案:B -
第6题：
6个月男孩，以发热，喷射性呕吐3天，抽搐3次而来急诊，其母述患儿病后精神不振，嗜唾，有时烦躁，易激惹，面色灰白，当地按"上感并高热惊厥"治疗2天无效，WBC21×10/L，S：0.82，L：0.18.该病儿体检最可能出现的体征是（）
- A、前囟平坦，面神经反射阳性
- B、前囟平坦，双巴氏征阳性
- C、前囟膨满，动眼神经瘫
- D、前囟明显膨满，布氏征阳性
- E、前囟略膨满，右侧肢体瘫
正确答案:D -
第7题：
男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，半剧烈头痛1天，全身性抽搐二次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38．8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿疾病的病变部位主要见于（）
- A、硬脑膜
- B、软脑膜
- C、软脑膜及蛛网膜
- D、大脑皮质
- E、脑室膜
正确答案:C -
第8题：
男孩，5岁，发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿首选药物是（）
- A、丙戊酸钠
- B、苯妥英钠
- C、拉莫三嗪
- D、托吡酯
- E、卡马西平
正确答案:E -
第9题：
问答题男孩，9岁。主诉：发热、头痛3天，喷射性呕吐4次，来院急诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、蚊虫叮咬等。
（2）发热及头痛程度、持续时间及演变过程。
（3）呕吐与进食的关系及呕吐物的量、性质。
（4）伴随症状：有无寒战、咽痛、咳嗽、恶心、抽搐、惊厥、皮肤瘀斑及意识障碍等。
（5）发病以来饮食、睡眠、大小便情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何检查：血常规、脑脊液检查、头颅CT或MRI等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作，近期有无上呼吸道感染症状，有无流脑或乙脑患者接触史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断中枢神经系统感染性疾病--脑膜炎解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题婴儿8个月。因发热伴呕吐3d，抽搐1次，考虑化脓性脑膜炎。最可靠的诊断依据（）A前囟饱满
B发热、惊厥
C喷射性呕吐
D脑脊液白细胞数增多
E脑脊液涂片找到细菌
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患儿，女，4个月。因发热3天.抽搐1天入院，体温波动于38～39.5℃，无咳嗽，一天前出现频繁抽搐，伴喷射性呕吐。体格检查：精神萎靡，易激惹，外耳道有脓性分泌物，克氏征和巴宾斯基征阳性，初步诊断为化脓性脑膜炎。 该患儿发生化脓性脑膜炎的原因可能是（ ）A频繁抽搐所致
B体温过高所致
C上呼吸道感染所致
D中耳炎所致
E频繁呕吐所致
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简要病史男孩，9岁 。主诉：发热、头痛3天，喷射性呕吐4次，来院急诊 。正确答案：解析： -
第13题：
患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就诊，入院时体温39.3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：易激怒，前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。最可能的诊断为
A.高热惊厥
B.电解质紊乱
C.低钙惊厥
D.癫痫发作
E.化脓性脑膜炎答案：E解析：
（1）前囟饱满，喷射性呕吐是高颅压的表现所以应首先考虑化脓性脑膜炎。（2）化脓性脑膜炎脑脊液检查异常而其余选项无此变化。（3）呕吐后误吸，有窒息的危险所以应及时清理。 -
第14题：
6个月男孩，以发热，喷射性呕吐3天，抽搐3次而来急诊，其母述患儿病后精神不振，嗜睡，有时烦躁，易激惹，面色灰白，当地按"上感并高热惊厥"治疗2天无效，WBC21×10
/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞18%该患儿体检最可能出现的体征是
A.前囟平坦，面神经反射阳性
B.前囟平坦，双巴氏征阳性
C.前囟膨满，动眼神经瘫
D.前囟明显膨满，布氏征阳性
E.前囟略膨满，右侧肢体瘫答案：D解析： -
第15题：
6个月男孩，以发热，喷射性呕吐3天，抽搐3次而来急诊，其母述患儿病后精神不振，嗜睡，有时烦躁，易激惹，面色灰白，当地按"上感并高热惊厥"治疗2天无效，WBC21×10
/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞18%给予最合理的治疗措施是
A.止痉剂+脱水剂
B.止痉剂+钙剂
C.抗结核药+对症治疗
D.抗菌药+对症治疗
E.抗病毒药+对症治疗答案：D解析： -
第16题：
男孩，9岁。主诉：发热、头痛3天，喷射性呕吐4次，来院急诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、蚊虫叮咬等。
（2）发热及头痛程度、持续时间及演变过程。
（3）呕吐与进食的关系及呕吐物的量、性质。
（4）伴随症状：有无寒战、咽痛、咳嗽、恶心、抽搐、惊厥、皮肤瘀斑及意识障碍等。
（5）发病以来饮食、睡眠、大小便情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何检查：血常规、脑脊液检查、头颅CT或MRI等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作，近期有无上呼吸道感染症状，有无流脑或乙脑患者接触史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断中枢神经系统感染性疾病--脑膜炎 -
第17题：
婴儿8个月。因发热伴呕吐3d，抽搐1次，考虑化脓性脑膜炎。最可靠的诊断依据（）
- A、前囟饱满
- B、发热、惊厥
- C、喷射性呕吐
- D、脑脊液白细胞数增多
- E、脑脊液涂片找到细菌
正确答案:E -
第18题：
患儿，5岁，高热，烦躁不安伴抽搐3日，有喷射性呕吐。脑脊液检查：压力高，混浊，有大量淋巴细胞，查见抗酸杆菌。X线胸片示双肺散在粟粒大小点状阴影。患儿的主要病变是什么？该病是在何种病变的基础上发展而来的？
正确答案:患儿所患为急性全身性粟粒性结核病，多由原发性肺结核通过血道播散发展而来。该病病情危重，若能及时治疗，预后仍属良好，少数病例可因结核性脑膜炎而死亡。 -
第19题：
男孩，5岁，发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿发作类型是（）
- A、不典型失神发作
- B、复杂部分性发作
- C、典型失神发作
- D、简单部分性发作
- E、全身性发作
正确答案:B -
第20题：
问答题简要病史男孩，1岁 。主诉：发热1天，抽搐2次，急诊入院 。正确答案：解析： -
第21题：
单选题男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，半剧烈头痛1天，全身性抽搐二次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38．8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿疾病的病变部位主要见于（）A硬脑膜
B软脑膜
C软脑膜及蛛网膜
D大脑皮质
E脑室膜
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题患儿，女，15个月，因头痛，发热，呕吐2天入院，今晨患儿出现精神差.呕吐频繁，呈喷射性，查体，颈项强直，眼神呆滞，体温38.2℃，脉搏90次／分。应考虑以下哪种疾病（）。A高热惊厥
B颅内高压
C癫痫
D维生素D缺乏手足抽搐症
E急性中毒
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患儿，女，4个月。因发热3天.抽搐1天入院，体温波动于38～39.5℃，无咳嗽，一天前出现频繁抽搐，伴喷射性呕吐。体格检查：精神萎靡，易激惹，外耳道有脓性分泌物，克氏征和巴宾斯基征阳性，初步诊断为化脓性脑膜炎。 该患儿首要的护理措施是（ ）A密切观察抽搐表现
B让患儿侧卧位休息
C避免一切刺激
D监测患儿体温和呼吸变化
E准确记录呕吐量和性状
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题男孩，5岁，发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿发作类型是（）A不典型失神发作
B复杂部分性发作
C典型失神发作
D简单部分性发作
E全身性发作
正确答案： D解析： 暂无解析