患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。该患者主要的病理生理改变为（）A、右心室和左心房压力负荷过重B、左心房和左心室容量

题目

患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。该患者主要的病理生理改变为（）

  • A、右心室和左心房压力负荷过重
  • B、左心房和左心室容量负荷过重
  • C、左心房和肺静脉压增高
  • D、左心房和左心室压力负荷过重
  • E、一部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流
  • F、左心室前向性血流减少
相似考题

1.女性，25岁，已婚未育，有风湿性心脏病史，诊断二尖瓣狭窄及关闭不全，近期发生房颤心律，心脏超声检查发现左房内血栓，拟行二尖瓣置换术。如患者有生育要求，医生应建议患者接受哪种人工瓣膜置换术A.人工机械瓣膜置换术B.人工生物瓣膜置换术C.二尖瓣成形术D.主动脉瓣成形术E.主动脉瓣联合置换术

2.男性患者,48岁,2年前行二尖瓣置换术(机械瓣),术后一直口服华法林治疗,应调整INR值在以下哪个范围:( )A. 1.0～ 1.5B. 1.5～ 2.0C. 2.0～ 3.0D. 3.0～ 3.5E. 3.0～ 4.0

3.患者所使用药物中需要监测血浆药物浓度的是患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST -T改变。l周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：

4.上述检查明确有左心房血栓，以下治疗手段最适合的是A.药物治疗房颤B.二尖瓣球囊扩张术C.二尖瓣机械瓣置换术D.溶栓E.二尖瓣生物瓣置换术

参考答案和解析
正确答案:B,C,E,F
更多“患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院”相关问题

  • 第1题：

    如有明确左房血栓，可选择的最适宜的治疗手段是

    A．药物除房颤

    B．二尖瓣球囊扩张术

    C．二尖瓣机械瓣置换术

    D．二尖瓣闭式扩张术

    E．二尖瓣生物瓣置换术


    正确答案：C

  • 第2题：

    患者，女性，32岁。既往有风湿病史，出现心房纤颤1月余，超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm2，可疑存在左心房血栓。目前患者心功能Ⅱ级，无风湿活动及感染征象。 上述检查明确有左心房血栓，以下治疗手段最适合的是（）

    • A、药物治疗房颤
    • B、二尖瓣球囊扩张术
    • C、二尖瓣机械瓣置换术
    • D、溶栓
    • E、二尖瓣生物瓣置换术

    正确答案:C

  • 第3题：

    患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。该患者影像学检查心脏形态改变主要为（）。

    • A、右心房明显扩大
    • B、左心房明显扩大
    • C、右心室缩小
    • D、左心室明显增大
    • E、左心室缩小，而右心室增大
    • F、左心房增大而左右心室大小无明显改变
    • G、仅左心房和右心室增大

    正确答案:B,D

  • 第4题：

    患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是（）。

    • A、右房压显著下降
    • B、左房压显著下降
    • C、心脏指数显著增加
    • D、肺静脉压显著下降
    • E、右心室前负荷显著下降
    • F、左心室舒张末容积显著减小
    • G、左心室前负荷显著增加

    正确答案:B,C,D,F

  • 第5题：

    患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。术中依据患者的病理生理特点进行血流动力学调控，可有利于患者血流动力学的稳定，下列哪项措施有利于维持患者的心输出量（）。

    • A、心率稍偏慢
    • B、应用扩血管药或借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力
    • C、因患者舒张压偏低，应用升压药提高灌注压，保证心肌血流灌注
    • D、心率稍偏快为宜
    • E、应用β受体阻滞药，主要是降低心肌耗氧，其次是减弱心肌收缩力，减少血流向左心房反流
    • F、出现心率减慢时，禁用阿托品，以免引起室颤

    正确答案:B,D

  • 第6题：

    单选题
    患者男性，36岁，身高171cm，体重70kg，25天前行"二尖瓣置换术"。因呼吸困难，咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分，血压110/60mmHg，中心静脉压10cmH2O，脉搏血氧饱和度92%。术前诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行"二尖瓣置换术"。 有创监测操作完毕，患者血流动力学不稳定，此时应（）。
    A

    加大缩血管药

    B

    查血气纠正电解质、酸碱失衡

    C

    降心率减低氧耗

    D

    加快胶体液输注速度

    E

    加大强心药物


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是（）。
    A

    右房压显著下降

    B

    左房压显著下降

    C

    心脏指数显著增加

    D

    肺静脉压显著下降

    E

    右心室前负荷显著下降

    F

    左心室舒张末容积显著减小

    G

    左心室前负荷显著增加


    正确答案： E,G
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。进一步检查可发现（）。
    A

    交替脉

    B

    水冲脉

    C

    第一心音增强

    D

    肺动脉瓣区第二心音增强

    E

    二尖瓣听诊区收缩期杂音

    F

    可闻及颈动脉杂音

    G

    脉压增宽


    正确答案： G,C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    示例，青年男性，32岁。风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全，心功能II-III级，超声心动图显示二尖瓣口开放面积0.8cm2。如何为该患者推荐首选治疗方法?( )

    A.内科药物治疗;

    B.外科行人工机械二尖瓣置换术;

    C.经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术;

    D.外科二尖瓣分离术;

    E.外科行二尖瓣生物瓣置换术。


    正确答案：B

  • 第10题：

    患者男性，36岁，身高171cm，体重70kg，25天前行"二尖瓣置换术"。因呼吸困难，咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分，血压110/60mmHg，中心静脉压10cmH2O，脉搏血氧饱和度92%。术前诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能Ⅳ级。心外科准备直接从急诊入手术室再行"二尖瓣置换术"。 患者入室后，应尽快对患者实施（）。

    • A、输液尤其是胶体
    • B、给予强心、利尿、扩血管药物
    • C、积极准备除颤
    • D、加大镇静药剂量
    • E、输液尤其是激素

    正确答案:B

  • 第11题：

    患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。进一步检查可以发现（）。

    • A、交替脉
    • B、水冲脉
    • C、第一心音增强
    • D、肺动脉瓣区第二心音增强
    • E、二尖瓣听诊区收缩期杂音
    • F、可闻及颈动脉杂音
    • G、脉压增宽

    正确答案:D,E

  • 第12题：

    患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。该患者主要的病理生理改变为（）。

    • A、右心室和左心房压力负荷过重
    • B、左心房和左心室容量负荷过重
    • C、左心房和肺静脉压增高
    • D、左心房和左心室压力负荷过重
    • E、一部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流
    • F、左心室前向性血流减少
    • G、右心室前向性血流减少

    正确答案:B,C,E,F

  • 第13题：

    患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。进一步检查可以发现（）

    • A、交替脉
    • B、水冲脉
    • C、第一心音增强
    • D、肺动脉瓣区第二心音增强
    • E、二尖瓣听诊区收缩期杂音
    • F、可闻及颈动脉杂音

    正确答案:D,E

  • 第14题：

    多选题
    患者，男性，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。术中依据患者的病理生理特点进行血流动力学调控，可有利于患者血流动力学的稳定，下列哪项措施有利于维持患者的心输出量（）
    A

    心率稍偏慢

    B

    应用扩血管药或借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力

    C

    因患者舒张压偏低，应用升压药提高灌注压，保证心肌血流灌注

    D

    心率稍偏快为宜

    E

    应用β1受体阻滞药，主要是降低心肌耗氧，其次是减弱心肌收缩力，减少血流向左心房反流

    F

    出现心率减慢时，禁用阿托品，以免引起室颤


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    多选题
    患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。该患者影像学检查心脏形态改变主要为（）。
    A

    右心房明显扩大

    B

    左心房明显扩大

    C

    右心室缩小

    D

    左心室明显增大

    E

    左心室缩小，而右心室增大

    F

    左心房增大而左右心室大小无明显改变

    G

    仅左心房和右心室增大


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    多选题
    患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。该患者主要的病理生理改变为（）。
    A

    右心室和左心房压力负荷过重

    B

    左心房和左心室容量负荷过重

    C

    左心房和肺静脉压增高

    D

    左心房和左心室压力负荷过重

    E

    一部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流

    F

    左心室前向性血流减少

    G

    右心室前向性血流减少


    正确答案： G,F
    解析： 暂无解析

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