简述休克的特殊监测。
题目
简述休克的特殊监测。
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第1题：
简述休克的一般监测包括哪些指标，有何意义？
正确答案: 休克的一般监测包括：
A.意识状态可反映脑组织血循环情况；
B.皮肤和肢体表现可反映微循环及末梢循环；
C.脉搏和血压：脉率增快多出现在血压下降之前，是休克的早期诊断指标。血压下降，收缩压小于90mmHg、脉压小于20mmHg是休克存在的表现；血压回升、脉压增大则是好转的征象。
D.呼吸：呼吸深快表示有代谢性酸中毒。呼吸急促，血氧饱和小于百分之九十，动脉血氧分压小于60mmHg，吸入纯氧后仍无明显升高，提示有急性呼吸衰竭（ARDS）。潮式呼吸则常提示合并有脑水肿及颅内高压。
E.尿量是反应肾血流量灌注情况的很有价值的指标，也能反应生命器官的血流灌注情况。尿量<30ml分，比重高，则提示血容量不足。如尿量<20ml/分时，比重低且恒定在1.010左右，尿中有管型，则提示有急性能衰竭。 -
第2题：
休克的特殊监测
正确答案:1.中心静脉压（CVP）：正常值为0.49～0.98kPa（5～10cmHO）。CVP<0.49kPa（5cmHO），表示血容量不足；>1.47kPa（15cmHO），提示心功能不全或肺循环阻力增高；>1.96kPa（20cmHO），表示存在充血性心力衰竭。
2.肺毛细血管楔压（PCWP）：PCWP正常值为0.8～2kPa（6～15mmHg）。若低于正常值，提示血容量不足；若高于正常，提示肺循环阻力增高，如肺水肿。
3.心排出量（CO）和心脏指数（CI）：CO为每搏排出量与心率的乘积，成人CO正常值为4～6L/min。单位体表面积的CO称CI，正常值为2.5～3.5L/（min·m）。休克时，CO值可有不同程度的降低。
4.动脉血气分析：PaO正常值80～100mmHg，PaCO正常值36～44mmHg。
5.动脉血乳酸盐测定：正常值1～1.5mmol/L。乳酸盐值越高，预后越差。 -
第3题：
简述休克一般监测的内容
正确答案: 休克一般监测的主要内容有：
1、意识状态和呼吸频率；
2、皮肤和肢体表现；
3、脉搏和血压；
4、尿量；
5、中心静脉压（CVP）；
6、实验室检查 -
第4题：
休克的特殊监测指标有哪些？
正确答案: ①中心静脉压；
②肺毛细血管楔压；
③心排血量和心脏指数；
④动脉血气分析；
⑤动脉血乳酸测定；
⑥DIC的监测 -
第5题：
多选题休克病人特殊监测项目包括 ( )A中心静脉压
B肺毛细血管楔压
C尿量
D意识
E实验室检查
正确答案： C,E解析： 暂无解析 -
第6题：
多选题休克监测的特殊项目有哪些（）ACVP
BBP
CCOCP
DBUN
EPAWP
正确答案： A,E解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述休克的一般监测包括哪些指标，有何意义？正确答案： 休克的一般监测包括：
A.意识状态可反映脑组织血循环情况；
B.皮肤和肢体表现可反映微循环及末梢循环；
C.脉搏和血压：脉率增快多出现在血压下降之前，是休克的早期诊断指标。血压下降，收缩压小于90mmHg、脉压小于20mmHg是休克存在的表现；血压回升、脉压增大则是好转的征象。
D.呼吸：呼吸深快表示有代谢性酸中毒。呼吸急促，血氧饱和小于百分之九十，动脉血氧分压小于60mmHg，吸入纯氧后仍无明显升高，提示有急性呼吸衰竭（ARDS）。潮式呼吸则常提示合并有脑水肿及颅内高压。
E.尿量是反应肾血流量灌注情况的很有价值的指标，也能反应生命器官的血流灌注情况。尿量<30ml分，比重高，则提示血容量不足。如尿量<20ml/分时，比重低且恒定在1.010左右，尿中有管型，则提示有急性能衰竭。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述休克一般监测的内容正确答案： 休克一般监测的主要内容有：
1、意识状态和呼吸频率；
2、皮肤和肢体表现；
3、脉搏和血压；
4、尿量；
5、中心静脉压（CVP）；
6、实验室检查解析： 暂无解析 -
第9题：
烧伤休克的特殊监测指标包括（）
- A、血乳酸测定
- B、测定中心静脉压
- C、红细胞比容
- D、测定心输出量
- E、测定肺动脉嵌压
正确答案:B,D,E -
第10题：
休克的特殊监测指标包括（）
- A、动脉血乳酸盐测定
- B、中心静脉压
- C、心排出量
- D、肺毛细血管楔压
- E、血细胞比容
正确答案:A,B,C,D -
第11题：
简述休克的监测方法。
正确答案: 休克的监测方法：
（1）一般监测
①精神状态：反映脑组织血液灌流和全身循环状况。
②皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志。
③血压：维持稳定的血压在休克治疗中十分重要。通常收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的表现；血压回升、脉压增大则是休克好转的征象。
④脉率：脉率的变化多出现在血压变化之前。常用脉率／收缩压（mmHg）计算休克指数，帮助判定休克的有无及轻重。指数为0.5提示无休克；1.0～1.5提示有休克；>2.0为严重休克。
⑤尿量：反映肾血液灌注的指标。尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现。尿量<25ml／h、比重增加者表明存在肾灌注不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有急性肾衰竭可能。当尿量维持在30ml／h以上时，则休克已纠正。
（2）特殊监测
①中心静脉压（CVP）：可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。当CVP<0.49kPa时，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVF’超过1.96kPa（20cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。
②肺毛细血管楔压（PCWP）：应用Swan-Ganz漂浮导管可测得肺动脉压（PAP）和肺毛细血管楔压，反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态。PCWP的正常值为0.8～2kPa（6～15mmHg）。PCWP低于正常值反映血容量不足，增高反映左房压力增高例如急性肺水肿时。
③心排出量（CO）和心脏指数（C1）：成人CO的正常值为4～6L／min；心脏指数（C1）正常值为2.5～3.5L／（min·m2）。此外，还可通过测定混合静脉血氧饱和度（SvO2），来判断体内氧供应与氧消耗的比例。
④动脉血气分析：反映休克的严重程度和复苏状况。休克引起ARDS时出现PaO2显著下降（<60mmHg）。通过监测pH、碱剩余（BE.、缓冲碱（BB.和标准重碳酸盐（SB.的动态变化有助于了解休克时酸碱平衡的情况。
⑤动脉血乳酸盐测定：反映组织灌注不足情况，估计休克及复苏的变化趋势。正常值为1～1.5mmol／L。结合乳酸盐丙酮酸盐（L／P）比值判断组织灌注情况，正常比值约为10：1。
⑥DIC的检测：当下列5项检查中出现3项以上异常，结合临床有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时，便可诊断DIC。包括.A.血小板计数低于80×109／L.B.凝血酶原时间比对照组延长3s以上；C.血浆纤维蛋白原低于1.5g／L或呈进行性降低；D.3P（血浆鱼精蛋白副凝）试验阳性；E.血涂片中破碎红细胞超过2％等。 -
第12题：
问答题休克的特殊监测有哪些？正确答案： （1）中心静脉压（CVP）正常值5-10CuH2O应连续测定，动态观察。
（2）肺毛细血管楔压（PCWP）正常值6-15mmHg
（3）心排出量和心脏指数：CO：4-6L/min CI：2、5-3、5L/（min、m2）
（4）动脉血气分析
（5）动脉血乳酸盐测定，正常值1-1、5mmol/L
（6）DIC检测
（7）胃肠粘膜内pH（pHi），用间接方法测定，正常范围7、35-7、45解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题简述休克的一般监测和特殊监测项目。正确答案： 休克的一般监测包括：（1）精神状态（2）皮肤温度、色泽（3）血压（4）脉率（5）尿量。
特殊监测项目有：（1）中心静脉压（2）肺毛细血管楔压（3）心排出量、心脏指数（4）动脉血气分析（5）动脉血乳酸盐测定（6）DIC检测（7）胃肠内PH值测定。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题休克的特殊监测指标有哪些？正确答案： ①中心静脉压；
②肺毛细血管楔压；
③心排血量和心脏指数；
④动脉血气分析；
⑤动脉血乳酸测定；
⑥DIC的监测解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题简述休克的特殊监测。正确答案： 1.中心静脉压（CVP）：正常值为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。CVP<0.49kPa（5cmH2O），表示血容量不足；>1.47kPa（15cmH2O），提示心功能不全或肺循环阻力增高；>1.96kPa（20cmH2O），表示存在充血性心力衰竭。
2.肺毛细血管楔压（PCWP）：PCWP正常值为0.8～2kPa（6～15mmHg）。若低于正常值，提示血容量不足；若高于正常，提示肺循环阻力增高，如肺水肿。
3.心排出量（CO）和心脏指数（CI）：CO为每搏排出量与心率的乘积，成人CO正常值为4～6L/min。单位体表面积的CO称CI，正常值为2.5～3.5L/（min·m2）。休克时，CO值可有不同程度的降低。
4.动脉血气分析：PaO2正常值80～100mmHg，PaCO2正常值36～44mmHg。
5.动脉血乳酸盐测定：正常值1～1.5mmol/L。乳酸盐值越高，预后越差。解析： 暂无解析