患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。下列检查中最有可能为确诊依据的是

第1题：

女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT₃，TT₄正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎，你选用下列何项检查？（）

• A、血浆TSH测定
• B、甲状腺¹³¹I扫描
• C、抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
• D、甲状腺细针穿刺活检
• E、促甲状腺自身抗体测定

第2题：

患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T₄90mmol/L（正常值65~169mmol/L），T₃1.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。 治疗最合适的措施是（）

• A、次全甲状腺切除术
• B、L-T₄
• C、定期检查甲状腺及甲状腺功能
• D、放射性碘
• E、复方碘剂

第3题：

患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T₄90mmol/L（正常值65~169mmol/L），T₃1.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。诊断考虑为（）。

• A、单纯性甲状腺肿
• B、甲状腺炎
• C、甲状腺功能亢进
• D、甲状腺功能减退
• E、甲状腺癌

第4题：

患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。 最可能的诊断为（　）

• A、甲状腺癌
• B、单纯性甲状腺肿
• C、Graves病
• D、亚急性甲状腺炎
• E、甲状腺功能亢进症

第5题：

患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT₃5.97nmol/L、TT₄280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT₃、FT₄、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸¹³¹I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。宜应用的药物是（）。

• A、L-T₃
• B、优甲乐
• C、溴隐亭
• D、地塞米松
• E、生长抑素

第6题：

患者女，32岁，因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。实验室检查：TT₃、TT₄正常。 下列检查中对鉴别诊断无帮助的是（）

• A、T₃抑制试验
• B、甲状腺摄碘率
• C、TRH兴奋试验
• D、甲状腺自身抗体测定
• E、甲状腺细针穿刺做细胞学检查

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

女性，17岁，因甲状腺肿大来院就医。查体：甲状腺二度肿大，未触及结节。TSH在正常范围，甲状腺功能检查正常。该患者可能的诊断是（）

• A、甲状腺功能亢进症
• B、甲状腺功能减退症
• C、单纯性甲状腺肿
• D、慢性甲状腺炎
• E、亚急性甲状腺炎

第14题：

女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT，TT正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。 为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎，你选用下列何项检查?（　）

• A、血浆TSH测定
• B、甲状腺（131）I扫描
• C、抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
• D、甲状腺细针穿刺活检
• E、促甲状腺自身抗体测定

第15题：

患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT₃5.97nmol/L、TT₄280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT₃、FT₄、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸¹³¹I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。有助于明确诊断的检查指标是（）。

• A、TGAb、TMAb升高
• B、颅脑及蝶鞍CT正常
• C、甲状腺¹³¹I摄取率2h27.2%
• D、甲状腺核素显像
• E、FT₃、FT₄、TSH升高

第16题：

患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT₃5.97nmol/L、TT₄280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT₃、FT₄、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸¹³¹I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。诊断应首先考虑（）。

• A、全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
• B、选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
• C、选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
• D、桥本甲状腺炎
• E、Graves病

第17题：

患者女，32岁，因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。实验室检查：TT₃、TT₄正常。为确定患者是否存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应选择的检查是（）。

• A、血浆TSH测定
• B、甲状腺¹³¹I扫描
• C、抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
• D、甲状腺细针穿刺活检
• E、促甲状腺自身抗体测定

第18题：

患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T₃、T₄、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予¹³¹I治疗。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）（提示：甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质地中等硬度、表面光滑，无压痛和触痛、杂音及震颤；HR92次/min，律齐；双手细颤，无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。）

• A、FT₃、FT₄
• B、TSH
• C、TPOAb、TSAb
• D、24h甲状腺¹³¹I摄取率
• E、甲状腺核素显像
• F、蝶鞍部CT

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：