患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。患者入院后做了下列检查，可提示胃泌素瘤的是（）A、基础胃酸分泌量（BAO）10mmol/hB、基础胃液pH＜2C、

题目

患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。患者入院后做了下列检查，可提示胃泌素瘤的是（）

  • A、基础胃酸分泌量（BAO）10mmol/h
  • B、基础胃液pH＜2
  • C、最大胃酸分泌量（MAO）100mmol/h
  • D、BAO/MAO比值为80%
  • E、空腹血清胃泌素1750pg/ml
  • F、基础胃液分泌量120ml/h
相似考题

1.女，54岁。因上腹隐痛、食欲缺乏、体重减轻3个月，排黑粪4次而就诊。查体：腹部无阳性体征。可考虑患者是A.肝硬化B.十二指肠溃疡C.溃疡性结肠炎D.胃癌E.胃憩室

2.腭裂术后穿孔的修补时机至少在A、术后1个月B、术后3个月C、术后6个月D、术后8个月E、术后12个月

3.患者男，50岁。临床诊断十二指肠溃疡穿孔，急诊施行穿孔修补术后第6天。患者出现发热，大便次数增多，解黏液便，里急后重。查体：T 38.0℃。腹胀，下腹压痛，轻度反跳痛，无肌紧张。最可能的术后并发症是A.切口感染B.膈下脓肿C.盆腔脓肿D.肠间隙脓肿E.小网膜囊积液

4.简要病史：患者，男，25岁，反复上腹痛2年，黑粪2天。初步诊断：十二指肠球部溃疡合并上消化道出血

更多“患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪””相关问题

  • 第1题：

    患者女性，23岁，3d来每日排一次成形的黑粪，无头晕，无乏力，平素健康，无胃病和肝病史，该患者的黑粪应除外

    A．胃溃疡出血

    B．十二指肠溃疡出血

    C．小肠出血

    D．胆道出血

    E．与食物或药物有关的黑粪


    正确答案：E

  • 第2题：

    患者男，因食管癌入院手术治疗，术后2个月后，患者再次出现吞咽不畅，可能的原因是

    A、幽门梗阻

    B、反流性食管炎

    C、吻合口狭窄

    D、吻合口溃疡

    E、肠梗阻


    参考答案：C

  • 第3题：

    患者，男性，48岁。因顽固性十二指肠溃疡而于18个月前行胃大部切除术，3个月前再次出现中上腹痛，且比术前更剧烈，并偶有黑便，则该患者最可能的诊断是

    A.残胃癌
    B.吻合口溃疡
    C.碱性反流性胃炎
    D.残胃溃疡
    E.残留十二指肠溃疡

    答案：B
    解析：
    选项A发生在良性疾病行胃大部切除术5年以上，故可排除；选项C主要表现为剑突下持续性烧灼痛，呕吐、体重减轻等，无黑便，故可排除；胃大部切除术后不会并发选项D、E；而选项B吻合口溃疡多发生在术后2年内，主要症状为溃疡症状重现，患者的病史特点与此相符，故选B。

  • 第4题：

    患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。下一步的治疗方法为（）（提示：实验室检查：血钙3.8mmol/L，PTH80pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。）

    • A、补液
    • B、利尿
    • C、皮下注射降钙素
    • D、行甲状旁腺腺瘤切除术
    • E、行胰十二指肠切除术
    • F、予质子泵抑制剂
    • G、行胃大部切除术，并探查十二指肠

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第5题：

    患者，男，38岁。上腹部间歇性疼痛2年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。4天前出现黑粪，患者出现黑粪的原因最可能是（）。

    • A、肠道感染
    • B、胃溃疡出血
    • C、胃癌
    • D、十二指肠溃疡出血
    • E、应激性溃疡

    正确答案:D

  • 第6题：

    男，50岁。十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是（）

    • A、急性肠梗阻
    • B、假膜性脓肿
    • C、盆腔脓肿
    • D、细菌性痢疾
    • E、并发门静脉炎

    正确答案:C

  • 第7题：

    男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑粪，最可能的原因是（）。

    • A、小弯侧关闭止血不确切
    • B、吻合口出血
    • C、吻合口部分黏膜坏死脱落
    • D、应激性溃疡
    • E、术后胃内残余血

    正确答案:C

  • 第8题：

    多选题
    患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有（）（提示：患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。）
    A

    生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强

    B

    理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10mmol/h以下

    C

    质子泵抑制剂可发生继发性失效

    D

    抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍

    E

    需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量

    F

    质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，38岁。上腹部间歇性疼痛2年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。4天前出现黑粪，患者出现黑粪的原因最可能是（）。
    A

    肠道感染

    B

    胃溃疡出血

    C

    胃癌

    D

    十二指肠溃疡出血

    E

    应激性溃疡


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    简要病史：患者，男，25岁，反复上腹痛2年，黑粪2天 。初步诊断：十二指肠球部溃疡合并上消化道出血

    正确答案：
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    患者男，因食管癌入院手术治疗，术后2个月后，患者再次出现吞咽不畅，可能的原因是（）
    A

    幽门梗阻

    B

    反流性食管炎

    C

    吻合口狭窄

    D

    吻合口溃疡

    E

    肠梗阻


    正确答案： A
    解析： 食管癌术后不会出现幽门梗阻和肠梗阻，且幽门梗阻和肠梗阻时会有腹痛表现，A、E排除。反流性食管炎是胃液反流至食管，病人可有反酸、呕吐等症，故B排除。吻合口狭窄时会有吞咽不畅，因此C是正确答案。吻合口溃疡时进食会有疼痛，D错。解题关键：食管癌术后吻合口狭窄会导致吞咽不畅。 【考点】：食管癌术后吞咽不畅的原因

  • 第12题：

    患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。患者入院后做了下列检查，可提示胃泌素瘤的是A、基础胃酸分泌量（BAO）10 mmol/h

    B、基础胃液pH＜2

    C、最大胃酸分泌量（MAO）100 mmol/h

    D、BAO/MAO比值为80%

    E、空腹血清胃泌素1750 pg/ml

    F、基础胃液分泌量120 ml/h

    下一步的治疗方法为(提示 实验室检查：血钙3.8 mmol/L，PTH 80 pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5 cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)A、补液

    B、利尿

    C、皮下注射降钙素

    D、行甲状旁腺腺瘤切除术

    E、行胰十二指肠切除术

    F、予质子泵抑制剂

    G、行胃大部切除术，并探查十二指肠

    关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有(提示 患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。)A、生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强

    B、理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10 mmol/h以下

    C、质子泵抑制剂可发生继发性失效

    D、抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍

    E、需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量

    F、质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物


    参考答案：问题 1 答案：BCDEF


    问题 2 答案：ABCDF


    问题 3 答案：BDEF

  • 第13题：

    患者男，因食管癌入院手术治疗，术后2个月后，患者再次出现吞咽不畅，可能的原因是

    A.幽门梗阻
    B.反流性食管炎
    C.吻合口狭窄
    D.吻合口溃疡
    E.肠梗阻

    答案：C
    解析：
    食管癌术后不会出现幽门梗阻和肠梗阻，且幽门梗阻和肠梗阻时会有腹痛表现，A、E排除。反流性食管炎是胃液反流至食管，病人可有反酸、呕吐等症，故B排除。吻合口狭窄时会有吞咽不畅，因此C是正确答案。吻合口溃疡时进食会有疼痛，D错。解题关键：食管癌术后吻合口狭窄会导致吞咽不畅。

  • 第14题：

    女，54岁。因上腹隐痛、食欲缺乏、体重减轻3个月，排黑粪4次而就诊。查体：腹部无阳性体征。可考虑患者是

    A:肝硬化
    B:十二指肠溃疡
    C:溃疡性结肠炎
    D:胃癌
    E:胃憩室

    答案：D
    解析：
    胃憩室是指胃壁的局限性袋状扩张或囊样突出。

  • 第15题：

    患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。患者入院后做了下列检查，可提示胃泌素瘤的是（）

    • A、基础胃酸分泌量（BAO）10mmol/h
    • B、基础胃液pH＜2
    • C、最大胃酸分泌量（MAO）100mmol/h
    • D、BAO/MAO比值为80%
    • E、空腹血清胃泌素1750pg/ml
    • F、基础胃液分泌量120ml/h

    正确答案:B,C,D,E,F

  • 第16题：

    男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。患者经用雷尼替丁、多潘立酮（吗丁啉）治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为（）

    • A、胃癌
    • B、慢性胃炎
    • C、穿透性溃疡
    • D、十二指肠球后溃疡
    • E、幽门管溃疡

    正确答案:D

  • 第17题：

    男，64岁，胃大部切除术后20年，发现黑粪5d，伴消瘦。查体：粪便隐血阳性，最可能的诊断是（）

    • A、胃溃疡出血
    • B、残胃癌出血
    • C、吻合口溃疡出血
    • D、十二指肠溃疡出血
    • E、胆汁反流性胃炎出血

    正确答案:B

  • 第18题：

    单选题
    男，50岁。十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是（）
    A

    急性肠梗阻

    B

    假膜性脓肿

    C

    盆腔脓肿

    D

    细菌性痢疾

    E

    并发门静脉炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    腭裂术后穿孔的修补时机至少在（）
    A

    术后1个月

    B

    术后3个月

    C

    术后6个月

    D

    术后8个月

    E

    术后12个月


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男，64岁，胃大部切除术后20年，发现黑粪5d，伴消瘦。查体：粪便隐血阳性，最可能的诊断是（）
    A

    胃溃疡出血

    B

    残胃癌出血

    C

    吻合口溃疡出血

    D

    十二指肠溃疡出血

    E

    胆汁反流性胃炎出血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。下一步的治疗方法为（提示：实验室检查：血钙3.8mmol/L，PTH80pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。）（）。
    A

    补液

    B

    利尿

    C

    皮下注射降钙素

    D

    行甲状旁腺腺瘤切除术

    E

    行胰十二指肠切除术

    F

    予质子泵抑制剂


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

相关内容