第1题:
单选题
患儿,男,6岁。反复浮肿2个月,尿蛋白(+++),镜检(-),尿蛋白定量>130mg/(kg·d),镜检(-),血白蛋白25g/L。胆固醇6.2mmol/L。症见高度浮肿,按之没指,尿少腹胀,面色晄白,神疲畏寒,食欲减退。其临床诊断应考虑为( )。
正确答案:
B
解析:
单纯性肾病发病年龄较小,多在2~7岁,多高度浮肿,呈凹陷性,重者累及浆膜腔,出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿,可导致呼吸困难,腹泻或呕吐。肾炎性肾病,发病年龄较大,多在7岁以上,水肿不如单纯性肾病显著,病程多迁延反复。
肾炎性肾病除具备单纯性肾病的症状外,还需具备以下四项之一项或多项。(1)血尿:两周内3次尿沉渣红细胞>10个/HP。(2)反复:反复出现高血压,在用激素以前,学龄儿童血压≥17.3/12kPa(130/90mmHg),学龄儿童>16/10.6kPa(120/80mmHg)。(3)持续性氮质血症:血尿素氮超过10.71μmo1L(30mg/dL),并除外循环血量不足所致。(4)血总补体或C,反复降低。二、肾病综合征的并发症。所以是单纯性肾病。面色晄白,神疲畏寒,食欲减退,提示是脾肾阳虚。