患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min

题目

患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。根据目前的诊断，以下处理正确的有（）

  • A、提高吸入氧浓度，改善缺氧
  • B、吸入空气氧浓度
  • C、静脉持续注入前列腺素，保持动脉导管开放
  • D、静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速纠正代谢性酸中毒
  • E、过度通气
  • F、病情稳定后尽快行NorwoodI期手术
相似考题

1.患儿男，生后2天，出生体重为2400g。因吸入性肺炎入院，入院时患儿呼吸急促，口唇稍发绀。即置于辐射保暖床上抢救。为该患儿选择的给氧方法是A、单侧鼻导管B、双侧鼻导管C、面罩法D、头罩法E、机械通气

2.患儿男，3岁，因进食花生时突然剧咳，面色发绀，护士告诉家长该患儿可以进食的时间是( )。A.24小时后B.即刻C.12小时后D.1小时后E.4小时后

3.上述哪项为新生儿感染性肺炎表现A.出生后6小时内出现呼吸困难，发绀进行性加剧，甚至呼吸衰竭B.呼吸不规则，阵发性发绀，啼哭后发绀改善C.复苏后呼吸减慢D.气促，口吐泡沫E.出生后短时间内出现气促，可伴呻吟、点头呼吸、发绀，甚至呼吸衰竭。

4.早产患儿男，生后2天，出生体重为2400g。因吸入性肺炎入院，入院时患儿呼吸急促，口唇稍发绀。即置于辐射保暖床上抢救。该患儿的皮肤温度应维持在A、35.5℃B、36℃C、36.5℃D、37.5℃E、37.8℃

更多“患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺”相关问题

  • 第1题：

    上述哪项为新生儿肺不张表现

    A.出生后6小时内出现呼吸困难，发绀进行性加剧，甚至呼吸衰竭

    B.呼吸不规则，阵发性发绀，啼哭后发绀改善

    C.复苏后呼吸减慢

    D.气促，口吐泡沫

    E.出生后短时间内出现气促，可伴呻吟，发绀，病情恢复快


    正确答案：B

  • 第2题：

    患儿男，2月龄，因“气促1周，加重伴咳嗽1d”来诊。体温最高38℃，气促，口周发绀，予吸氧、头孢曲松治疗，无好转。足月顺产，新生儿期体健。查体：T38.5℃，P160次/min，R60次/min。口周发绀，右侧胸廓稍隆起，叩鼓音，呼吸音降低，有哮鸣音及啰音。为明确诊断首先应检查的项目包括（）

    • A、血常规
    • B、PPD试验
    • C、心脏彩色超声
    • D、胸部X线片
    • E、胸腔穿刺检查
    • F、胸部B型超声
    • G、血气分析

    正确答案:A,D,G

  • 第3题：

    男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。查体：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音，收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。此患儿子一次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为（）

    • A、呼吸窘迫综合征
    • B、呼吸衰竭
    • C、心力衰竭
    • D、脑缺氧发作
    • E、因血液黏稠而产生脑栓塞

    正确答案:D

  • 第4题：

    患儿男，生后2天，出生体重为2400g。因吸入性肺炎入院，入院时患儿呼吸急促，口唇稍发绀。即置于辐射保暖床上抢救。患儿的皮肤温度应维持在（）

    • A、35.5℃
    • B、36℃
    • C、36.5℃
    • D、37.5℃
    • E、37.8℃

    正确答案:C

  • 第5题：

    单选题
    患儿男，10岁，患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压并出现发绀。其发绀特点是
    A

    无发绀

    B

    6个月左右或生后不久开始出现发绀

    C

    学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀

    D

    生后不久即出现下肢较上肢为轻的发绀

    E

    学龄期后开始出现发绀


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患儿男，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。体检：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音、收缩期杂音，肺动脉第二心音减弱。此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难、发绀加重、惊厥。最可能的诊断为（）
    A

    呼吸窘迫综合征

    B

    呼吸衰竭

    C

    心力衰竭

    D

    脑缺氧发作

    E

    因血液黏稠而产生脑栓塞


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患儿男，10岁，患法洛四联症，其发绀特点是
    A

    无发绀

    B

    6个月左右或生后不久开始出现发绀

    C

    学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀

    D

    生后不久即出现下肢较上肢为轻的发绀

    E

    学龄期后开始出现发绀


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。患儿收入病房后应进行的检查包括（）.
    A

    心电图

    B

    全胸X线片检查

    C

    超声心动图

    D

    有条件者可选择行心脏螺旋CT

    E

    呼吸功能检查

    F

    腹部B型超声

    G

    24h动态心电图


    正确答案： E,G
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。根据目前的诊断，以下处理正确的有（）
    A

    提高吸入氧浓度，改善缺氧

    B

    吸入空气氧浓度

    C

    静脉持续注入前列腺素，保持动脉导管开放

    D

    静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速纠正代谢性酸中毒

    E

    过度通气

    F

    病情稳定后尽快行NorwoodI期手术


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    患儿男，生后2天，出生体重为2400g。因吸入性肺炎入院，入院时患儿呼吸急促，口唇稍发绀。即置于辐射保暖床上抢救。

    患儿的皮肤温度应维持在
    A.35.5℃
    B.36℃
    C.36.5℃
    D.37.5℃
    E.37.8℃

    答案：C
    解析：



    大于2000g新生儿应维持体温在36.5～37℃，该患儿因肺炎出现呼吸困难和发绀，应给予头罩法给氧，增加氧浓度，氧流量控制在4L/min。

  • 第11题：

    患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。当患儿出现显著肺动脉高压时，其临床上可出现（）

    • A、头面部发绀
    • B、上半身发绀
    • C、全身性发绀
    • D、末梢性发绀
    • E、下半身发绀

    正确答案:E

  • 第12题：

    男，2岁，出生后每日哭闹后出现嘴唇发绀，并有呼吸困难，最近其母发现患儿手指末端也发绀，指甲末端拱形隆起，手指末节膨大，引起手指变化的原因最可能是（）

    • A、发绀型先心病
    • B、先天性支气管扩张
    • C、小儿营养不良
    • D、慢性肺脓肿
    • E、先天性肢端肥大症

    正确答案:A

  • 第13题：

    多选题
    患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。改善以上症状应做的处理是（提示患儿行NorwoodI期手术，手术顺利，但术后末梢SaO92%，血压55/20mmHg，动脉血气提示代谢性酸中毒，末梢循环差。）（）
    A

    过度通气

    B

    调整左右PaCO至45mmHg

    C

    吸入空气氧浓度

    D

    静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速矫正代谢性酸中毒

    E

    应用硝酸甘油等药物降低体循环阻力

    F

    应用肾上腺素增加心肌收缩力

    G

    适当补充血容量


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患儿男，11个月，因“唇、指（趾）、甲床、球结膜等处发绀明显6个月”来诊。查体：胸前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间有Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉第2音减弱。诊断：法洛四联症。应考虑出现了（）。（提示2d来，患儿发热、腹泻，哭闹后出现呼吸急促、发绀加重，抽搐、意识丧失。）
    A

    心力衰竭

    B

    呼吸衰竭

    C

    缺氧发作

    D

    脑出血

    E

    脑梗死

    F

    脑血管痉挛


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。当患儿出现显著肺动脉高压时，其临床上可出现（）
    A

    头面部发绀

    B

    上半身发绀

    C

    全身性发绀

    D

    末梢性发绀

    E

    下半身发绀


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患儿男，生后2天，出生体重为2400g。因吸入性肺炎入院，入院时患儿呼吸急促，口唇稍发绀。即置于辐射保暖床上抢救。该患儿吸氧的流量应选择每分钟为（）
    A

    1L

    B

    2L

    C

    3L

    D

    4L

    E

    5L


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。查体：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音，收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。此患儿子一次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为（）
    A

    呼吸窘迫综合征

    B

    呼吸衰竭

    C

    心力衰竭

    D

    脑缺氧发作

    E

    因血液黏稠而产生脑栓塞


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患儿男，6个月，因“出生后发现发绀，加剧伴气促、咳痰5d”来诊。查体：体重5kg。哭声低，反应差，皮肤发绀，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音。胸骨左缘第2～4肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下3.5cm，质中。超声心动图诊断：TGA/VSD，ASD，PH。VSD1.0cm，ASD0.5cm。目前下列治疗措施中不宜选用的是（）
    A

    吸氧

    B

    强心、利尿

    C

    抗生素抗感染

    D

    营养支持

    E

    行Switch手术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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