试述代谢性碱中毒治疗原则和方法。
题目
试述代谢性碱中毒治疗原则和方法。
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第1题：
新生儿患严重肺透明膜病而未经治疗时常发生（）
- A、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
- B、呼吸性碱中毒
- C、代谢性酸中毒
- D、呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒
- E、呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒
正确答案:D -
第2题：
试述高钾血症的治疗原则、方法和注意事项。
正确答案: (1)治疗原则：①立即停止摄入钾；②积极防治心律失常；③迅速降低血钾；④及时处理原发病和恢复肾功能；⑤促进多余钾排出体外。
(2)降低血钾浓度的措施：①静脉推注5％碳酸氢钠60～100mL，再静脉滴注5％碳酸氢钠100～200mL。②25％葡萄糖100～200mL+胰岛素8。12U静脉滴注。③肾功能不全不能输液过多
者可用25％葡萄糖400mL+10％葡萄糖酸钙100mL+11．2％乳酸钠50mL+胰岛素30U静脉滴注，6滴／min。④利尿剂的使用。⑤应用阳离子交换树脂。⑥透析疗法：腹膜透析或血液透析。
(3)对抗心律失常：钙与钾有对抗作用，故静脉注射10％葡萄糖酸钙20mL，可重复使用。也可用30～40mL葡萄糖酸钙加入静脉补液内滴注。
(4)注意事项：①注意补充血容量，纠正水和其他电解质失衡；②纠正酸中毒；③促进利尿，改善肾功能。 -
第3题：
试述低钾血症导致代谢性碱中毒的机制。
正确答案: 低钾时细胞外液K+浓度降低，细胞内K+向细胞外转移，而细胞外液中的H+向细胞内移动；同时肾小管上皮细胞K+缺乏可导致H+分泌增多，H+-Na+交换增加，HCO3-重吸收增加。由于上述两个因素而导致代谢性碱中毒。 -
第4题：
试述肾炎的治疗原则和治疗方法。
正确答案: 一、治疗原则：
（1）除去病因加强护理；
（2）抑制免疫反应；
（3）控制炎症；
（4）消除水肿；
（5）对症治疗。
二、治疗方法：
（1）加强护理：可喂给易消化、营养丰富的食物；
（2）抑制免疫反应：可应用皮质激素类药物，如地塞米松等；
（3）控制炎症：可应用抗生素或磺胺类药物；
（4）消除水肿：应用利尿剂（如速尿），应用强心剂（如安钠咖）；
（5）对症治疗：比如有出血倾向者，可用止血敏等。 -
第5题：
试述代谢性酸中毒的临床表现和处理原则有哪些？
正确答案:临床表现：轻者症状可被原发病掩盖。重者可有乏力、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安。较典型的症状为呼吸深快，呼吸频率每分钟可高达401～50次，呼出气体有酮味；病人面色潮红、心率加快、血压偏低，严重者可神志不清或昏迷，伴对称性肌张力、腱反射减弱或消失。病人常有不同程度的缺水症状，且易发生休克、心律不齐设进行肾功能不全。尿液检查一般呈酸性反应。
处理原则：积极处理原发病和消除诱因，逐步纠正代谢性酸中毒。纠正酸中毒应逐步纠正，在纠正酸中毒时应给与补钾。 -
第6题：
试述代谢性碱中毒的主要原因和诊断要点。
正确答案: （1）主要原因：①酸性胃液丧失过多，如幽门梗阻等。②碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物。③缺钾。④应用呋塞米等所致低氯性碱中毒。
（2）诊断要点：①病史；②临床表现：呼吸浅而慢，谵妄，精神错乱，嗜睡甚至昏迷，四肢抽搐；③常伴低渗性缺水；④CO2CP升高；⑤血气分析：pH值和[HCO3-]升高，PCO2正常。 -
第7题：
问答题试述肾炎的治疗原则和治疗方法。正确答案： 一、治疗原则：
（1）除去病因加强护理；
（2）抑制免疫反应；
（3）控制炎症；
（4）消除水肿；
（5）对症治疗。
二、治疗方法：
（1）加强护理：可喂给易消化、营养丰富的食物；
（2）抑制免疫反应：可应用皮质激素类药物，如地塞米松等；
（3）控制炎症：可应用抗生素或磺胺类药物；
（4）消除水肿：应用利尿剂（如速尿），应用强心剂（如安钠咖）；
（5）对症治疗：比如有出血倾向者，可用止血敏等。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述代谢性酸中毒治疗原则、方法和注意事项。正确答案： （1）代谢性酸中毒的治疗原则：
①针对病因治疗；
②纠正缺水、电解质代谢失调；
③血浆HCO3﹣低于16mmol/L，应用碱剂治疗，可用4%～5%碳酸氢钠溶液。
（2）代谢性酸中毒的补碱公式：
1）5%NaHCO3（mL）=[CO2CP（HCO3﹣）正常值-测得值]（mmol/L）×体重（kg）×0.6。
2）4%NaHCO3（mL）=[CO2CP（HCO3﹣）正常值-测得值]（mmol/L）×体重（kg）×0.8。
3）所需[HCO3﹣]的量（mmol）=[HCO3﹣正常值-测得值]（mmol/L）×体重（kg）×0.4。
（3）代谢性酸中毒的注意事项：
①首日头2～4小时补给计算量之1/2，余1/2再酌情输入；
②防止缺钙性抽搐；
③纠正酸中毒同时注意防治低钾血症；
④碳酸氢钠宜单独输入；
⑤复查CO2CP或HCO3﹣。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题心脏骤停后，病人往往出现（）A呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒
B呼吸性碱中毒
C呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
D呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒
E呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题新生儿患严重肺透明膜病而未经治疗时常发生（）A呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
B呼吸性碱中毒
C代谢性酸中毒
D呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒
E呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒
正确答案： E解析： 缺氧可致代谢性酸中毒，肺顺应性下降，通气障碍及气体弥散功能障碍可致呼吸性酸中毒。 -
第11题：
问答题试述水盐代谢和酸碱平衡失调的治疗原则和补液方法。正确答案： （1）治疗原则：
①除去病因。
②迅速补充血容量。
③纠正酸碱失调。
④补充电解质。
⑤纠正缺水。
（2）补液方法：补液量由三部分组成：
①当天生理需要量。
②前1天的额外丧失量：失多少、补多少。
③以往的丧失量：据缺水类型和程度计算。头24小时先补1/2～2/3，余量次日酌情补给。
（3）输液原则：先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，见尿补钾。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述代谢性酸中毒的临床诊断、治疗原则和注意事项。正确答案： 诊断要点：病史；深快呼吸；HCO3－低于正常；血气分析HCO3－、BE和PaCO2均有降低；
治疗原则：治疗病因；纠正水—电解质失衡；血浆HCO3－低于16mmol/L时，应用碱剂治疗；
注意事项：首日将计算值的半量在2～4小时内输入，余量酌情给予；防止缺钙性抽搐；纠正酸中毒时注意防治低钾血症；注意避免因过快输入5%碳酸氢钠引起高钠血症；碳酸氢钠宜单独输入；边治疗边观察，及时复查血气。解析： 暂无解析 -
第13题：
心脏骤停后，病人往往出现（）
- A、呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒
- B、呼吸性碱中毒
- C、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
- D、呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒
- E、呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒
正确答案:A -
第14题：
试述高渗性缺水的治疗原则、补液方法和注意事项。
正确答案: （1）治疗原则：
①尽早除去病因。
②以0.45%氯化钠液或5%葡萄糖液补充之。
（2）补液方法：
①按临床分度计算已丧失的液体量，即按轻中重度估计丧失体重的百分比。
②按公式计算：补水量（mL）=[血钠测得值-血钠正常值]（mmol/L）×体重（kg）×4。
（3）注意事项：
①补低渗盐溶液。
②血钠虽高，但因缺水，血液浓缩，体内总钠量仍有减少，故同时应适当补钠。
③当天仅补计算量的一半及正常日需要量，以免发生水中毒。
④注意纠正酸中毒。
⑤如有缺钾，应待尿量达到40mL/h后再予补钾。 -
第15题：
皱胃扭转的主要临诊特征是（）
- A、高血钾和代谢性酸中毒
- B、高血钾和代谢性碱中毒
- C、低血钾和代谢性酸中毒
- D、低血钾和代谢性碱中毒
- E、低血钙和代谢性碱中毒
正确答案:D -
第16题：
试述代谢性酸中毒的临床诊断、治疗原则和注意事项。
正确答案:诊断要点：病史；深快呼吸；HCO3－低于正常；血气分析HCO3－、BE和PaCO2均有降低；
治疗原则：治疗病因；纠正水—电解质失衡；血浆HCO3－低于16mmol/L时，应用碱剂治疗；
注意事项：首日将计算值的半量在2～4小时内输入，余量酌情给予；防止缺钙性抽搐；纠正酸中毒时注意防治低钾血症；注意避免因过快输入5%碳酸氢钠引起高钠血症；碳酸氢钠宜单独输入；边治疗边观察，及时复查血气。 -
第17题：
试述水盐代谢和酸碱平衡失调的治疗原则和补液方法。
正确答案: (1)治疗原则：①除去病因；②迅速补充血容量；③纠正酸碱失调；④补充电解质；⑤纠正缺水。
(2)补液方法：补液量由三部分组成：①当日生理需要量；②前一日的额外丧失量：失多少、补多少}③以往的丧失量：据缺水类型和程度计算。头24小时先补1／2～2／3，余量次日酌情补给。
(3)输液原则：先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，见尿补钾。 -
第18题：
问答题试述代谢性碱中毒的主要原因和诊断要点。正确答案： （1）主要原因：
①酸性胃液丧失过多，如幽门梗阻等。
②碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物。
③缺钾。
④应用呋塞米等所致低氯性碱中毒。
（2）诊断要点：
①病史。
②临床表现：呼吸浅而慢，谵妄，精神错乱，嗜睡甚至昏迷，四肢抽搐。
③常伴低渗性缺水。
④CO2CP升高。
⑤血气分析：pH值和[HCO3﹣]升高，PCO2正常。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述高渗性缺水的治疗原则、补液方法和注意事项。正确答案： （1）治疗原则：
①尽早除去病因。
②以0.45%氯化钠液或5%葡萄糖液补充之。
（2）补液方法：
①按临床分度计算已丧失的液体量，即按轻中重度估计丧失体重的百分比。
②按公式计算：补水量（mL）=[血钠测得值-血钠正常值]（mmol/L）×体重（kg）×4。
（3）注意事项：
①补低渗盐溶液。
②血钠虽高，但因缺水，血液浓缩，体内总钠量仍有减少，故同时应适当补钠。
③当天仅补计算量的一半及正常日需要量，以免发生水中毒。
④注意纠正酸中毒。
⑤如有缺钾，应待尿量达到40mL/h后再予补钾。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述代谢性碱中毒的基本特征及引起原因。正确答案： 基本特征是血浆HCO3-浓度原发性升高，血浆中SB、AB、BB均增高，同时PaCO2也可发生代偿性增加，BE正值增大。引起代谢性碱中毒的常见原因：
(1)酸丢失过多，如胃酸丢失过多或经肾丢失H+过多；
(2)碱性药物输入过多；
(3)血清钾降低；
(4)血氯降低。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题呼吸心搏骤停后，患者可出现下列哪项酸碱平衡失调（）。A呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒
B呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒
C呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒
D呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
E以上都不是
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述低钾血症导致代谢性碱中毒的机制。正确答案： 低钾时细胞外液K+浓度降低，细胞内K+向细胞外转移，而细胞外液中的H+向细胞内移动；同时肾小管上皮细胞K+缺乏可导致H+分泌增多，H+-Na+交换增加，HCO3-重吸收增加。由于上述两个因素而导致代谢性碱中毒。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述代谢性碱中毒治疗原则和方法。正确答案： (1)治疗原则：①病因治疗；②纠正低钾可加速碱中毒的纠正；③严重碱中毒可用0．1mol盐酸溶液纠正；④一般碱中毒输注等渗盐水和补钾盐即可纠正。补酸公式：
①需补酸量(mm01)=(测得HCO3-mmol／L-希望达到的HCO3-mmol／L]×体重(kg)×0．4
②补0．1mol盐酸量(mL)=ECl-正常值-测得值](mmol／L)×总体液量(体重的60％)×0．2
(2)注意事项：①纠正碱中毒不宜过快，一般不要求完全纠正；②头24小时仅补给计算量的一半；③复查血C02CP和血尿氯含量。解析： 暂无解析