患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是（）A、穿刺致心包填塞B、穿刺部位疼痛C、过度紧张D、穿刺致气胸E、心力衰竭

题目

患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是（）

  • A、穿刺致心包填塞
  • B、穿刺部位疼痛
  • C、过度紧张
  • D、穿刺致气胸
  • E、心力衰竭
相似考题

1.患者行“心脏瓣膜置换术”后拟行动脉穿刺置管监测有创血压,首选的动脉穿刺部位是()A.肱动脉B.股动脉C.桡动脉D.足背动脉E.颈内动脉

2.患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺)，病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是 ( )A、穿刺致心包填塞B、穿刺部位疼痛C、过度紧张D、穿刺致气胸E、心力衰竭病人最可能伴发 ( )A、慢性支气管炎B、心力衰竭C、肺气肿D、冠心病E、其他瓣膜严重病变本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有 ( )A、慢性压力负荷过重B、急性压力负荷过重C、慢性容量负荷过重D、急性容量负荷过重E、压力、容量负荷均过重行二尖瓣替换时，CVP突然从5mmHg升至20mmHg，且呈继续上升趋势，此时应 ( )A、降低CPB流量B、用呋塞米C、用正性肌力药和扩血管药D、检查上腔插管，排除梗阻E、增加CPB灌注压术中判断心功能最有意义的监测是 ( )A、热稀释漂浮导管B、血气分析C、收缩压D、气道阻力E、CVP静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是 ( )A、鱼精蛋白反应B、肝素反应C、右心衰竭D、压迫心脏E、CPB机还血过多上述现象的处理哪项不对 ( )A、加快CPB机还血B、静注适量异丙肾上腺素C、静注适量硝酸甘油D、静注适量丙泊酚E、停止注射鱼精蛋白术后出现CVP22mmHg，MAP40mmHg，HR126bpm。正确处理是 ( )A、肾上腺素静脉泵入B、肾上腺素+美托洛尔静脉泵入C、多巴胺、硝普钠静脉泵入D、肾上腺素静脉泵入E、异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入

3.病历摘要：患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺)，病人心率突然增加至120次／min、血压下降、呼吸困难。最可能是A、过度紧张B、穿刺部位疼痛C、穿刺致心包填塞D、穿刺致气胸E、心力衰竭病人最可能伴发A、慢性支气管炎B、心力衰竭C、其他瓣膜严重病变D、冠心病E、肺气肿本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有A、慢性压力负荷过重B、急性压力负荷过重C、慢性容量负荷过重D、急性容量负荷过重E、压力、容量负荷均过重行二尖瓣替换时，CVP突然从7mmHg升至18mmHg，且呈继续上升趋势，此时应A、用正性肌力药和扩血管药B、用呋塞米C、降低CPB流量D、检查上腔插管，排除梗阻E、增加CPB灌注压术中判断心功能最有意义的监测是A、热稀释漂浮导管B、CVPC、收缩压D、气道阻力E、血气分析静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是A、鱼精蛋白反应B、CPB机还血过多C、右心衰竭D、压迫心脏E、肝素反应上述现象的处理哪项不对A、加快CPB机还血B、停止注射鱼精蛋白C、静注适量硝酸甘油D、静注适量异丙酚E、静注适量异丙肾上腺素术后出现CVP22mmHg，MAP40mmHg，HR126bpm，正确处理是A、肾上腺素静脉泵入B、肾上腺素+美托洛尔静脉泵入C、多巴胺、硝普钠静脉泵入D、肾上腺素静脉泵入E、异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入

4.女性，52岁，大量腹水，拟行腹腔穿刺，放腹水减压。请为患者行腹腔穿刺术。

更多“患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是（）A、穿刺致心包填塞B、穿刺部位疼痛C、过度紧张D、穿刺致气胸E、心力衰竭”相关问题

  • 第1题：

    患者女，57岁，2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。若患者突然出现呼吸困难、发绀、颈静脉怒张，继而血压低、脉细，听诊心音遥远。最可能的诊断是（）

    • A、气胸
    • B、心脏压塞
    • C、空气栓塞
    • D、误穿刺动脉，造成血肿压迫
    • E、急性心力衰竭

    正确答案:B

  • 第2题：

    关于中心静脉穿刺，下列哪项说法不正确（）

    • A、对凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺
    • B、局部皮肤感染者应另选穿刺部位
    • C、血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺
    • D、对凝血机制严重障碍者避免进行颈内静脉穿刺
    • E、临床常见穿刺部位有右侧颈内静脉、锁骨下静脉、左颈内静脉及股静脉等

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是（）

    • A、鱼精蛋白反应
    • B、肝素反应
    • C、右心衰竭
    • D、压迫心脏
    • E、CPB机还血过多

    正确答案:A

  • 第4题：

    单选题
    关于中心静脉穿刺，下列哪项说法不正确（）
    A

    对凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺

    B

    局部皮肤感染者应另选穿刺部位

    C

    血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺

    D

    对凝血机制严重障碍者避免进行颈内静脉穿刺

    E

    临床常见穿刺部位有右侧颈内静脉.锁骨下静脉.左颈内静脉及股静脉等


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    病历摘要：患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是（）
    A

    鱼精蛋白反应

    B

    CPB机还血过多

    C

    右心衰竭

    D

    压迫心脏

    E

    肝素反应


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者女，57岁，2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。若患者突然出现呼吸困难、发绀、颈静脉怒张，继而血压低、脉细，听诊心音遥远。最可能的诊断是（）
    A

    气胸

    B

    心脏压塞

    C

    空气栓塞

    D

    误穿刺动脉，造成血肿压迫

    E

    急性心力衰竭


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是（）
    A

    穿刺致心包填塞

    B

    穿刺部位疼痛

    C

    过度紧张

    D

    穿刺致气胸

    E

    心力衰竭


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    病人女性，56岁，胃癌根治术后需静脉营养及输注化疗药物，因长期住院病人四肢静脉穿刺困难，现拟行颈内静脉穿刺置管术建立静脉通路，以便进一步治疗。进行颈内静脉穿刺时有哪几种进路？请具体阐述。


    正确答案: 依照穿刺点与胸锁骨组成的三角形称胸锁骨乳突肌三角。
    （1）中路：由胸所乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨组成的三角形称胸锁乳突肌三角，在其顶端处（距锁骨上缘约2~3横指）进针，针身与皮面（冠状面）呈30℃。与中线平行针尖指向同侧乳头（或指向骶尾），一般刺入2~3CM即入颈内静脉。
    （2）前路：在胸锁乳突肌前缘中点（距中线约3CM），术者用左手示、中指向内推开颈总动脉后进针，针身与皮面呈30度～50度，针尖指向锁骨中、内1/3交界处或同侧乳头。
    （3）后路：在胸锁乳突肌外缘中、下1/3交界处进针，针身水平位，在胸锁乳突肌深部向胸骨柄上窝方向穿刺。针尖勿向内侧过深刺入以防损伤颈总动脉。

  • 第9题：

    患者男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。该病人出现上述异常，最可能的原因是（）。

    • A、穿刺时造成空气栓塞
    • B、充血性心力衰竭
    • C、出现张力性气胸
    • D、心包填塞
    • E、误穿刺动脉，造成血肿压迫

    正确答案:D

  • 第10题：

    病历摘要：患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），病人心率突然增加至120次／min、血压下降、呼吸困难。最可能是（）

    • A、过度紧张
    • B、穿刺部位疼痛
    • C、穿刺致心包填塞
    • D、穿刺致气胸
    • E、心力衰竭

    正确答案:D

  • 第11题：

    问答题
    病人女性，56岁，胃癌根治术后需静脉营养及输注化疗药物，因长期住院病人四肢静脉穿刺困难，现拟行颈内静脉穿刺置管术建立静脉通路，以便进一步治疗。进行颈内静脉穿刺时有哪几种进路？请具体阐述。

    正确答案： 依照穿刺点与胸锁骨组成的三角形称胸锁骨乳突肌三角。
    （1）中路：由胸所乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨组成的三角形称胸锁乳突肌三角，在其顶端处（距锁骨上缘约2~3横指）进针，针身与皮面（冠状面）呈30℃。与中线平行针尖指向同侧乳头（或指向骶尾），一般刺入2~3CM即入颈内静脉。
    （2）前路：在胸锁乳突肌前缘中点（距中线约3CM），术者用左手示、中指向内推开颈总动脉后进针，针身与皮面呈30度～50度，针尖指向锁骨中、内1/3交界处或同侧乳头。
    （3）后路：在胸锁乳突肌外缘中、下1/3交界处进针，针身水平位，在胸锁乳突肌深部向胸骨柄上窝方向穿刺。针尖勿向内侧过深刺入以防损伤颈总动脉。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性．37岁，行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压85／70mmHg，心率124／min，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。该病人最可能的诊断是（）。
    A

    穿刺时造成空气栓塞

    B

    急性心力衰竭

    C

    张力性气胸

    D

    心包压塞

    E

    误穿刺动脉，造成血肿压迫


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是（）
    A

    鱼精蛋白反应

    B

    肝素反应

    C

    右心衰竭

    D

    压迫心脏

    E

    CPB机还血过多


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    配伍题
    右颈内静脉穿刺后突然发绀，有脉压低、奇脉、心音遥远（　）|中心静脉穿刺后胸腔的负压促使大量的血液回流会造成（　）|置管前导管端有“吱”声，病人突然发绀，神志消失，随后心跳骤停（　）|体外转流后穿刺部位肿胀明显（　）|气管插管控制呼吸后，SpO低，穿刺侧胸部呼吸音弱（　）
    A

    气胸

    B

    心包填塞

    C

    血胸

    D

    空气栓塞

    E

    血肿


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

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