试述冠心病的介入治疗种类及其适应证。
题目
试述冠心病的介入治疗种类及其适应证。
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第1题：
试述TIA抗凝治疗的适应证及其用法?
正确答案: 依TIA的严重性及患者整体情况，选择以下一种抗凝治疗方法。
(1)普通肝素抗凝治疗：一天发作3次或一周发作5次以上，并经头颅CT扫描除外了颅内出血及新发梗死，年龄在70岁以下者，可迅速进行抗凝治疗。在抗凝治疗之前检查凝血时间(试管法)、凝血酶原时间和活动度，以便抗凝治疗后复查其指标用于决定抗凝药物的用量。肝素100 mg(12500 u)溶于生理盐水1000ml中，按30滴/分速度静滴，每半小时采静脉血监测凝血时间，并依凝血时 间的结果，调整滴速，直至凝血时间延长至正常的2～2.5倍时，说明已经达到抗凝效价；之后按15滴/分左右维持至24小时。如系椎—基底动脉系统的TIA极为频繁，并有可能发展为脑梗死者，可用肝素50mg加生理盐水50ml直接静脉推注以快速达到抗凝效价，而后再缓慢滴注以维持肝素化状态。在应用肝素的同时，当日口服双香豆素类药物，如华法林10mg；次日依凝血酶原时间和活动度再决定华法林用量，一般为5mg；之后，继续依监测的指标摸索出有效维持量。一般来讲，每日口服2.5mg可使凝血酶原时间和活动度分别保持在25～30秒和30%～40%为佳。
(2)低分子肝素抗凝治疗：不 适应上述治疗者，可选用低分子肝素治疗。用法为5 000单位，腹壁皮下注射，2次/日，连续7～10天。同时口服华法林2.5mg1次/日。该治疗不需监测凝血指标，简单方便，且较安全，但效果不如普通肝素抗凝治疗。 -
第2题：
试述肝肿块介入超声的适应证。
正确答案:（1）肝内局灶病变或弥漫性实质占位病变性质不明者。
（2）肝肿瘤放疗或化疗前的确诊。
（3）临床疑为肝癌而声像图不典型者。
（4）肝内转移病灶原发部位不明者。 -
第3题：
简述腹腔内介入治疗的适应证。
正确答案: ⑴顽固性、癌性腹水，无明显粘连者。
⑵恶性肿瘤切除术后防止复发。
⑶无严重贫血和全身衰竭者。 -
第4题：
试述甲亢药物治疗的适应证。
正确答案:甲亢药物治疗的适应证：轻症初发者，甲状腺轻度肿大者，<20岁，妊娠妇女、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者，甲状腺术前或术后复发不适宜131I治疗者，131I治疗的辅助。 -
第5题：
问答题试述肝介入肿块超声的适应证。正确答案： 肝介入肿块超声的适应证有：①肝内局灶病变或弥漫性实质占位病变性质不明者；②肝肿瘤放射治疗或化学治疗前的确诊；③临床疑为肝癌而声像图不典型者；④肝内转移病灶，原发部位不明者。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述冠心病监护室（CCU）的适应证。正确答案： 冠心病监护室（CCU）的适应证有急性心肌梗死、严重反复发作心绞痛、严重心律失常、反复发作心力衰竭以及药物或电复律需要密切观察的病人。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述冠心病的介入治疗种类及其适应证。正确答案： 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉内旋切术、旋磨术、激光成形术、支架置入术。
适应证：
(1)稳定心绞痛经药物治疗仍有症状，狭窄血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌者。
(2)没有或有轻度心绞痛症状，狭窄显著，累及中到大面积存活心肌者。
(3)高危不稳定心绞痛患者。
(4)AMI患者，发病12h内的；伴心源性休克；有溶栓禁忌并适合再灌注治疗者；溶栓后仍胸痛、ST段未回落者；急性期心肌缺血发作，持续血流动力学不稳定者。
(5)CABG术后复发心绞痛者。
(6)介入治疗后心绞痛再发，管腔再狭窄者。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述TIA抗凝治疗的适应证及其用法?正确答案： 依TIA的严重性及患者整体情况，选择以下一种抗凝治疗方法。
(1)普通肝素抗凝治疗：一天发作3次或一周发作5次以上，并经头颅CT扫描除外了颅内出血及新发梗死，年龄在70岁以下者，可迅速进行抗凝治疗。在抗凝治疗之前检查凝血时间(试管法)、凝血酶原时间和活动度，以便抗凝治疗后复查其指标用于决定抗凝药物的用量。肝素100 mg(12500 u)溶于生理盐水1000ml中，按30滴/分速度静滴，每半小时采静脉血监测凝血时间，并依凝血时 间的结果，调整滴速，直至凝血时间延长至正常的2～2.5倍时，说明已经达到抗凝效价；之后按15滴/分左右维持至24小时。如系椎—基底动脉系统的TIA极为频繁，并有可能发展为脑梗死者，可用肝素50mg加生理盐水50ml直接静脉推注以快速达到抗凝效价，而后再缓慢滴注以维持肝素化状态。在应用肝素的同时，当日口服双香豆素类药物，如华法林10mg；次日依凝血酶原时间和活动度再决定华法林用量，一般为5mg；之后，继续依监测的指标摸索出有效维持量。一般来讲，每日口服2.5mg可使凝血酶原时间和活动度分别保持在25～30秒和30%～40%为佳。
(2)低分子肝素抗凝治疗：不 适应上述治疗者，可选用低分子肝素治疗。用法为5 000单位，腹壁皮下注射，2次/日，连续7～10天。同时口服华法林2.5mg1次/日。该治疗不需监测凝血指标，简单方便，且较安全，但效果不如普通肝素抗凝治疗。解析： 暂无解析 -
第9题：
冠心病Ⅱ期康复治疗适应证（ ）
正确答案:B -
第10题：
试述活髓切断术的定义及其适应证。
正确答案: 对不具备盖髓术条件的未感染或感染轻微能部分恢复健康的牙髓，切除其有局限病变的冠髓，保存其正常根髓的方法称为活髓切断术。适应证：①未作盖髓术的牙髓暴露；可复性牙髓炎；②前牙意外露髓和试用于青少年根尖未发育完成的可复性牙髓炎；③磨牙早期牙髓炎和青少年根尖耒发育完成的有症状不可复性牙髓炎。 -
第11题：
试述肝癌介入性超声治疗常用注射制剂及其治疗原理。
正确答案:（1）无水酒精：可迅速造成组织蛋白凝固和微血管血栓形成、管腔闭塞。
（2）醋酸：通过蛋白脱水、脂质和胶原的溶解等机制灭癌，在组织中比酒精容易扩散。使用浓度为25~75%，高浓度效果较好。
（3）沸腾生理盐水或蒸馏水：原理是高温杀灭癌细胞，肝细胞在50℃下生存不超过1分钟，60℃时即刻死亡。蒸馏水的底渗性还有细胞崩解的作用。 -
第12题：
问答题简述腹腔内介入治疗的适应证。正确答案： ⑴顽固性、癌性腹水，无明显粘连者。
⑵恶性肿瘤切除术后防止复发。
⑶无严重贫血和全身衰竭者。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题试述黄芩滑石汤的适应证及其病机。正确答案： 黄芩滑石汤适用于湿温病湿热蕴阻中焦，湿重于热而见脉缓身痛、舌淡黄而滑，渴不多饮，或竟不渴，汗出热解，继而复热者。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题试述氧疗的种类和适应证。正确答案： 氧疗的种类和适应证有：
(1)低浓度氧疗：应用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭；
(2)中等浓度氧疗：适用于肺水肿、心肌梗死、休克等；
(3)高浓度氧疗：应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段；
(4)高压氧疗：主要适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题试述肝肿块介入超声的适应证。正确答案： （1）肝内局灶病变或弥漫性实质占位病变性质不明者。
（2）肝肿瘤放疗或化疗前的确诊。
（3）临床疑为肝癌而声像图不典型者。
（4）肝内转移病灶原发部位不明者。解析： 暂无解析