患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。血气及电解质检测结果：pH7.25，HCO-335mmol/L，PaCO266mmHg，PaO279mmHg，Na+135mmol/L，Cl-90mmol/L，K+5.3mmol/L。该患者水、电解质、酸碱失衡类型为（）A、单纯呼吸性酸中毒B、代偿代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、代谢性碱中毒合并代谢性

题目

患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。血气及电解质检测结果：pH7.25，HCO-335mmol/L，PaCO266mmHg，PaO279mmHg，Na+135mmol/L，Cl-90mmol/L，K+5.3mmol/L。该患者水、电解质、酸碱失衡类型为（）

  • A、单纯呼吸性酸中毒
  • B、代偿代谢性碱中毒
  • C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
  • D、代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒
  • E、假性高钾血症
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1.患者男，24岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为A、胃溃疡伴出血B、急性胃炎C、胃癌D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻E、慢性胃炎

2.某老年患者，自述不规律上腹疼痛、嗳气、反酸10余年，与进食有关，近1年来出现明显厌食，体重减轻且有四肢感觉异常感，该患者最可能的诊断是A．胃癌B．慢性胃炎C．胃溃疡D．急性胃炎E．肝硬化

3. 患者男，45岁。1个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。与该病的发生无关的因素是 A.进食腌制食物 B.胃溃疡 C.遗传 D.内分泌紊乱 E.幽门螺旋杆菌感染

4.患者王某,男,45岁,体重60kg,患贲门癌进食困难2个月,现口渴严重,疲乏,尿量减少。查体:血压100／70mmHg,心率90次／分,体温正常,眼窝凹陷,皮肤弹性差,唇舌干燥。依据失水程度计算,该患者需补液量为()A、1000mlB、1500mlC、3000mlD、4000mlE、5000ml

更多“患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，45岁。上腹胀痛5年，常在空腹或饥饿时发生，进食后缓解，近3天出现黑便。查体：上腹稍偏右有明显压痛。
    为明确诊断应选择（）。

    A.胃液分析
    B.胃镜检查
    C.X线检查
    D.心电图检查
    E.幽门螺杆菌检查

    答案：B
    解析：
    根据患者“疼痛–进食–缓解”的上腹痛病史，应考虑患有十二指肠溃疡，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法。

  • 第2题：

    患者男，45岁。上腹胀痛5年，常在空腹或饥饿时发生，进食后缓解，近2天出现黑便。查体：上腹稍偏右有明显压痛。

    为明确诊断应选择
    A.胃液分析
    B.胃镜检查
    C.X线检查
    D.心电图检查
    E.幽门螺杆菌检查

    答案：B
    解析：

    1.胃镜是确诊消化性溃疡的首选方法。可直接观察溃疡部位、病变大小、性质，并可在胃镜直视下取活组织做病理检查或幽门杆菌测定。
    2.奥美拉唑是目前最强的胃酸分泌抑制药。

  • 第3题：


    患者，男，60岁。长期吸烟史。3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CA19-9 262U/ml。

    首先考虑下列哪种疾病可能性大
    A.胃癌
    B.慢性胰腺炎
    C.胰腺癌
    D.消化性溃疡
    E.原发性肝癌

    答案：C
    解析：
    CA19-9增高对胰腺癌的诊断特异性较高，结合患者上腹不适症状，考虑胰腺癌的可能性大。

  • 第4题：


    患者，男，60岁。长期吸烟史。3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CA19-9 262U/ml。

    下一步检查首选
    A.上腹部CT
    B.B超
    C.X线检查
    D.胃镜
    E.剖腹探查

    答案：A
    解析：
    CA19-9增高对胰腺癌的诊断特异性较高，结合患者上腹不适症状，考虑胰腺癌的可能性大。

  • 第5题：

    患者，男，45岁，胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。若该患者拔除胃管进食后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。护士应考虑该患者可能并发了（）。

    • A、倾倒综合征
    • B、吻合口梗阻
    • C、十二指肠残端破裂
    • D、输出襻梗阻
    • E、输入襻梗阻

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。该患者体液代谢可能存在（）

    • A、低渗性脱水
    • B、高渗性脱水
    • C、等渗性脱水
    • D、细胞内脱水
    • E、组织间隙脱水

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。根据患者近1个月的症状，应高度怀疑（）

    • A、出血
    • B、穿孔
    • C、幽门梗阻
    • D、癌变
    • E、急性胰腺炎

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者，男，65岁。既往体健。近1个月来出现上腹不适，恶心、呕吐，吐隔夜食物，体重下降3kg。化验Hb88g/L。应首先考虑（）.

    • A、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
    • B、胃癌
    • C、尿毒症
    • D、慢性胃炎
    • E、贲门失弛缓

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。血气及电解质检测结果：pH7.25，HCO-335mmol/L，PaCO266mmHg，PaO279mmHg，Na+135mmol/L，Cl-90mmol/L，K+5.3mmol/L。该患者水、电解质、酸碱失衡类型为（）
    A

    单纯呼吸性酸中毒

    B

    代偿代谢性碱中毒

    C

    呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

    D

    代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒

    E

    假性高钾血症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。 根据患者近1个月的症状，应高度怀疑（）
    A

    出血

    B

    穿孔

    C

    幽门梗阻

    D

    癌变

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。该患者体液代谢可能存在（）
    A

    低渗性脱水

    B

    高渗性脱水

    C

    等渗性脱水

    D

    细胞内脱水

    E

    组织间隙脱水


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。该患者可能不会出现的临床表现是（）
    A

    腹胀痛减轻

    B

    明显口渴

    C

    心率加快

    D

    少尿

    E

    意识改变


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男，45岁。上腹胀痛5年，常在空腹或饥饿时发生，进食后缓解，近3天出现黑便。查体：上腹稍偏右有明显压痛。
    抑酸作用最强的药物是（）。

    A.西咪替丁
    B.奥美拉唑
    C.氢氧化铝
    D.氨苄西林
    E.枸橼酸铋钾

    答案：B
    解析：
    临床常用抑酸药有H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）和质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑等），其中质子泵抑制剂抑制胃酸分泌作用更强，作用更持久。它通过抑制H＋∕K＋-ATP酶的H＋∕K＋转运机制，发挥抑制酸分泌作用。

  • 第14题：


    患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。

    根据患者近1个月的症状，应高度怀疑
    A.出血
    B.穿孔
    C.幽门梗阻
    D.癌变
    E.急性胰腺炎

    答案：C
    解析：
    根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：①慢性病程：10余年；②周期性发作：秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛-进食-缓解。

  • 第15题：


    患者，男，60岁。长期吸烟史。3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CA19-9 262U/ml。

    如果此病进一步发展很可能出现
    A.上消化道出血
    B.黄疸
    C.穿孔
    D.脂肪泻
    E.门脉癌栓形成

    答案：B
    解析：
    CA19-9增高对胰腺癌的诊断特异性较高，结合患者上腹不适症状，考虑胰腺癌的可能性大。

  • 第16题：

    患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。 血气及电解质检测结果：pH7.25，HCO3-35mmol/L，PaCO266mmHg，PaO279mmHg，Na+135mmol/L，Cl-90mmol/L，K+5.3mmol/L。该患者水、电解质、酸碱失衡类型为（）

    • A、单纯呼吸性酸中毒
    • B、代偿代谢性碱中毒
    • C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
    • D、代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒
    • E、假性高钾血症

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。处理方案应优先考虑（）

    • A、使用质子泵抑制剂
    • B、输血
    • C、输注0.9%氯化钠溶液
    • D、输注5%葡萄糖溶液
    • E、输注平衡盐溶液

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。该患者可能不会出现的临床表现是（）

    • A、腹胀痛减轻
    • B、明显口渴
    • C、心率加快
    • D、少尿
    • E、意识改变

    正确答案:B

  • 第19题：

    患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。电解质、动脉血气分析结果未回报前，急诊予以输注5%葡萄糖溶液1500ml＋0.9%氯化钠250ml＋10%氯化钾20ml，则患者较可能出现（）

    • A、低钾血症
    • B、低钠血症
    • C、水中毒
    • D、高血糖
    • E、尿量显著增加

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。 血气及电解质检测结果：pH7.25，HCO3-35mmol/L，PaCO266mmHg，PaO279mmHg，Na+135mmol/L，Cl-90mmol/L，K+5.3mmol/L。该患者水、电解质、酸碱失衡类型为（）
    A

    单纯呼吸性酸中毒

    B

    代偿代谢性碱中毒

    C

    呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

    D

    代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒

    E

    假性高钾血症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，45岁，胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。若该患者拔除胃管进食后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。护士应考虑该患者可能并发了（）。
    A

    倾倒综合征

    B

    吻合口梗阻

    C

    十二指肠残端破裂

    D

    输出襻梗阻

    E

    输入襻梗阻


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。该患者存在的酸碱失衡最可能是（）
    A

    代谢性酸中毒

    B

    乳酸酸中毒

    C

    代谢性碱中毒

    D

    混合性酸碱中毒

    E

    经机体代偿，酸碱失衡不明显


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，24岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为（）
    A

    胃溃疡伴出血

    B

    急性胃炎

    C

    胃癌

    D

    十二指肠溃疡伴幽门梗阻

    E

    慢性胃炎


    正确答案： C
    解析： 十二指肠溃疡上腹疼痛的特点：①慢性过程；②周期性：大多数患者病情反复发作；③节律性：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解；④疼痛的部位：十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。若伴有幽门梗阻表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，大量呕吐，呕吐物常为隔宿食物。故选D。解题关键：十二指肠溃疡伴幽门梗阻：疼痛餐后缓解，呕吐宿食。 【考点】：十二指肠溃疡伴幽门梗阻

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