下列哪项是消化性溃疡诊断的主要依据（）A、钡餐检查病变部位有激惹及变形B、胃肠造影病变有龛影C、胃液分析显示高胃酸D、多年周期性上腹痛E、上腹部局限性压痛

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

简述消化性溃疡的鉴别诊断

正确答案: （1）功能性消化不良：指有消化不良症状而无溃疡、肿瘤及其他器质性病变者，可有上腹痛反酸、胃灼热，临床症状酷似消化性溃疡，但X线和胃镜检查可完全正常或只有轻度胃炎。
（2）卓-艾综合征：即促胃液素瘤，是胰腺非细胞瘤，能分泌大量促胃蛋白酶（促胃液素），刺激胃黏膜壁细胞分泌大量胃酸，使上消化道经常处于酸性环境，导致在不典型部位发生多发性、难治性溃疡，普通制酸药物疗效不好。空腹血清促胃液素常>500μmol/L可帮助诊断。
（3）胃癌：疼痛无规律，病程较短，进展较快，疗效差，胃镜和活检病理可鉴别。
（4）慢性胆囊炎和胆石症：疼痛位于右上腹，放射至背部，常与进食油腻有关，常伴发热和黄疸，易于鉴别。鉴别困难者可借助B超检查或内镜下逆行胆道造影检查。

第5题：

下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症（）

• A、消化道出血
• B、消化道梗阻
• C、消化道穿孔
• D、癌变
• E、慢性萎缩性胃炎

正确答案:E

第6题：

下列哪项是消化性溃疡诊断的主要依据（）

• A、钡餐检查病变部位有激惹及变形
• B、胃肠造影病变有龛影
• C、胃液分析显示高胃酸
• D、多年周期性上腹痛
• E、上腹部局限性压痛

正确答案:B

第7题：

简述消化性溃疡的诊断及诊断依据

正确答案: （1）主诉与病史①年龄：十二指肠溃疡好发于青壮年。胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚10年。②个人史：可有饮食和起居不规律，常有烟酒嗜好和喜食辛辣刺激性食物等。③症状：上腹痛是主要症状。临床特点是：慢性过程，可达数年至数十年，周期性发作，常呈季节性，多在秋冬或冬春之交发病；节律性，与进食相关，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，进食后缓解，胃溃疡表现为约餐后1小时发生，经1～2小时逐渐缓解；性质为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感，可伴嗳气、饱胀或黑便。
（2）体征：一般缺乏特异性体征，溃疡活动时可有上腹部轻压痛，少数可因慢性失血或营养不良而有贫血貌。
（3）辅助检查：X线钡餐和胃镜检查可确诊。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）

A各种消化性溃疡均有恶变的可能

B癌变发生在溃疡边缘

C癌变率可达1%以上

D症状经严格的4周治疗无好转

E癌变率与年龄无关

B
略

第13题：

消化性溃疡诊断

正确答案: 1.临床表现：①慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚至十几年；②发作呈周期性、季节性（秋季、冬春之交发病），可因精神情绪不良或服非类固醇抗炎药（NSAID.诱发；③发作时上腹痛呈节律性。
2.症状：上腹痛为主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可仅有饥饿样不适感。典型者有轻或中度剑突下持续疼痛。服制酸药或进食可缓解。
3.体征：溃疡活动时剑突下可有一固定而局限的压痛点，缓解时无明显体征。
4.X线钡餐检查：龛影凸出于胃，十二指肠轮廓之外，外周有一光滑环堤，周围黏膜辐射状。间接征象不能确诊溃疡。
5.内镜检查：多为圆或椭圆形直径多小于1cm边缘整齐的溃疡，底部充满灰黄色或白色渗出物，周围黏膜充血，水肿，皱襞向溃疡集中。内镜对胃后壁溃疡和巨大溃疡（DU）比X线钡餐更准确。

第14题：

关于某上消化道出血伴柏油样便病人的护理诊断的陈述，正确的是（）

• A、上消化道出血，与消化性溃疡有关
• B、排便异常：柏油样便，与进食不规则所致消化性溃疡有关
• C、上消化道出血：柏油样便，与进食不规则所致消化性溃疡有关
• D、排便异常，与消化性溃疡有关

正确答案:B

第15题：

消化性溃疡的诊断及诊断依据（病例分析）

正确答案:（1）主诉与病史①年龄：十二指肠溃疡好发于青壮年。胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚10年。②个人史：可有饮食和起居不规律，常有烟酒嗜好和喜食辛辣刺激性食物等。③症状：上腹痛是主要症状。临床特点是：慢性过程，可达数年至数十年，周期性发作，常呈季节性，多在秋冬或冬春之交发病；节律性，与进食相关，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，进食后缓解，胃溃疡表现为约餐后1小时发生，经1～2小时逐渐缓解；性质为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感，可伴嗳气、饱胀或黑便。（2）体征：一般缺乏特异性体征，溃疡活动时可有上腹部轻压痛，少数可因慢性失血或营养不良而有贫血貌。（3）辅助检查：X线钡餐和胃镜检查可确诊。

第16题：

于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）

• A、各种消化性溃疡均有癌变可能
• B、癌变发生于溃疡边缘
• C、癌变率可达1%以上
• D、症状经严格的4周内科治疗无改善
• E、癌变率与年龄无关

正确答案:B

第17题：