一女性患者，年龄22岁，发热，呕吐，转移性右下腹疼痛一天，右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛，WBC12．9×1012/L。做急诊超声检查时，下列说法正确的是A．需要和回盲部肿瘤和右附件疾病相鉴别B．受阑尾位置、形态、大小及肠管气体干扰易出现假阴性C．高频探头较低频探头对阑尾的显像更理想D．梗阻和细菌感染是发病的重要因素E．病变周围不会出现积液超声医师可通过哪些周围结构的认读来帮助寻找病变A．右侧卵巢B．盲肠C．膀胱D．腰大肌E．髂动、静脉超声示右下腹可见_有盲端的低回声管状结构，管腔内出现密集点状弱回声，其

题目

一女性患者，年龄22岁，发热，呕吐，转移性右下腹疼痛一天，右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛，WBC12．9×1012/L。

做急诊超声检查时，下列说法正确的是A．需要和回盲部肿瘤和右附件疾病相鉴别

B．受阑尾位置、形态、大小及肠管气体干扰易出现假阴性

C．高频探头较低频探头对阑尾的显像更理想

D．梗阻和细菌感染是发病的重要因素

E．病变周围不会出现积液

超声医师可通过哪些周围结构的认读来帮助寻找病变A．右侧卵巢

B．盲肠

C．膀胱

D．腰大肌

E．髂动、静脉

超声示右下腹可见_有盲端的低回声管状结构，管腔内出现密集点状弱回声，其他可能观察到的征象有A．阑尾壁少量血流信号

B．阑尾周围炎

C．肠间少量积脓

D．右下腹多发淋巴结肿大

E．阑尾腔内粪石回声

若病变继续发展，则可见A．阑尾周围积液

B．阑尾形态不规则

C．阑尾与周围粘连

D．阑尾腔内有气体回声

E．肠间透声不好的液体

该患者在急诊手术后高热不退，超声复查发现肝右叶肿大，内出现边界欠清的低回声，其内可见不规则液化坏死，膈肌与肝脏表面可见带状低一无回声，其内透声欠佳，那么可能的病变是A．肝脓肿

B．肠梗阻

C．膈下脓肿

D．肝癌

E．肝结核

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.患者，女，32岁。右腹疼痛3天，伴发热，口干欲饮，太便秘结，小便黄，舌红苦黄腻，脉滑数。查体：有下腹麦氏点压痛、反跳痛，诊断为急性阑尾炎，其证型是A、瘀滞B、湿热C、热毒D、气血瘀滞E、热毒蕴滞

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参考答案和解析

问题 1 答案解析：ABCD

问题 2 答案解析：BDE
鉴于阑尾的解剖特点，盲肠、腰大肌和髂动静脉可帮助寻找病变。

问题 3 答案解析：ABCDE
急性阑尾炎的直接征象是阑尾肿大，管壁可见血流信号，腔内可见粪石回声，周围回声减低。间接征象为肠间积脓和淋巴结增大。故上述答案均正确。

问题 4 答案解析：ABCE
阑尾炎发展至穿孔，可在阑尾周围形成脓肿或炎性包块，导致阑尾形态不规则，管壁模糊，周围见炎性包块及积液回声。

问题 5 答案解析：AC
急性阑尾炎时，细菌可沿门静脉入肝产生肝脓肿，肝脓肿可向右膈下蔓延成膈下脓肿，或由阑尾穿孔直接导致膈下化脓性感染灶形成。

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