动脉瘤破裂时，如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为A、正常B、以大量白细胞增多为主C、以大量蛋白质增加为主D、以大量红细胞增多为主E、以葡萄糖减少为主

题目

动脉瘤破裂时，如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为

A、正常

B、以大量白细胞增多为主

C、以大量蛋白质增加为主

D、以大量红细胞增多为主

E、以葡萄糖减少为主

相似考题

1.男性患者，33岁，头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：血压125/75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜刺激征阳性。为明确诊断，首选的检查为A、MRIB、DSAC、CTD、TCDE、腰椎穿刺如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为A、以大量白细胞增多为主B、以大量蛋白质增多为主C、正常D、以葡萄糖减少为主E、以大量红细胞增多为主若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为A、放射治疗B、保守治疗C、放脑脊液治疗D、血管内治疗E、手术治疗

2.男患，32岁，突然出现剧烈头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：体温36 9℃、血压125/75mmHg、神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射(-)上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈强直(+)，双Kernig征(+)为明确诊断，首选的检查为A、MRIB、DSAC、头颅CTD、TCDE、腰椎穿刺如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变A、以大量白细胞增多为主B、以大量蛋白质增多为主C、正常D、以葡萄糖减少为主E、以大量红细胞增多为主若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为A、放射治疗B、保守治疗C、放脑脊液治疗D、血管内介入治疗E、手术治疗

3.女性，40岁，突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂、见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。查体：颈项强直，克氏征(+)根据上述症状体征，应考虑为A、颅内动脉瘤B、脑血管畸形C、颈动脉海绵窦瘘D、高血压脑出血E、脑梗死后出血如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为A、正常B、以大量白细胞增多为主C、以大量蛋白质增加为主D、以大量红细胞增多为主E、以葡萄糖减少为主如果考虑为血管性疾病，病因诊断主要依靠A、MRIB、CTC、DSAD、脑磁图E、脑血流图若腰穿获得血性脑脊液，鉴别诊断中不包括下列哪种疾病A、颅内动静脉畸形B、高血压脑出血C、颅内肿瘤D、脊髓血管畸形E、外伤性蛛网膜下腔出血

4.患者女，40岁。突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂，见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。查：颈项强直，克氏征(+)。根据上述症状体征，应考虑为A、颅内动脉瘤B、脑血管畸形C、颈动脉海绵窦瘘D、高血压脑出血E、脑梗死后出血如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为A、正常B、以大量白细胞增多为主C、以大量蛋白质增加为主D、以大量红细胞增多为主E、以葡萄糖减少为主如果考虑为血管性疾病，病因诊断主要依靠A、MRIB、CTC、DSAD、脑磁图E、脑血流图若腰椎穿刺获得血性脑脊液，鉴别诊断中不包括下列哪种疾病A、颅内动静脉畸形B、高血压脑出血C、颅内肿瘤D、脊髓血管畸形E、外伤性蛛网膜下腔出血

参考答案和解析
参考答案：D
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  • 第1题：

    女性，19岁，突然剧烈头痛、呕吐、右眼睑下垂，右眼球活动受限，上、下视不能，瞳孔扩大，对光反应消失。体检：烦躁不安，颈项强直，克氏征阳性。根据上述症状体征，首先考虑的疾病是A、颅内动脉瘤

    B、脑血管畸形

    C、颈动脉海绵窦瘘

    D、高血压脑出血

    E、脑梗死后出血

    如果行腰椎穿刺，脑脊液检查结果为A、正常

    B、以大量白细胞增多为主

    C、以大量蛋白质增加为主

    D、以大量红细胞增多为主

    E、以葡萄糖减少为主

    若考虑为血管性疾病，首选的检查方法是A、头部MRI

    B、头部CT

    C、多普勒超声

    D、脑电图

    E、数字减影脑血管造影

    若腰穿获得血性脑脊液，可首先除外A、颅内动静脉畸形

    B、高血压脑出血

    C、脑内肿瘤

    D、脊髓血管畸形

    E、外伤性蛛网膜下腔出血

    若诊断确立，目前治疗方法首选A、放射治疗

    B、直视下手术夹闭瘤蒂

    C、栓塞治疗

    D、结扎颈内动脉

    E、加固手术

    病人入院时神志不清，血压150/85mmHg，呼吸12次／分，脉搏60次／分。首要的处理方法是A、20%甘露醇静脉滴注

    B、卧床休息

    C、腰椎穿刺

    D、应用抗生素

    E、应用止血药


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：E


    问题 4 答案：C


    问题 5 答案：B


    问题 6 答案：A

  • 第2题：

    动脉瘤破裂时，如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为

    A.正常
    B.以大量白细胞增多为主
    C.以大量蛋白质增加为主
    D.以大量红细胞增多为主
    E.以葡萄糖减少为主

    答案：D
    解析：
    动脉瘤破裂，大量血液进入蛛网膜下腔，脑脊液里有大量的红细胞，故选D。解题关键：血管破裂时腰椎穿刺可抽出血性脑脊液，故以大量红细胞增多为主。

  • 第3题：

    女性，40岁，突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂、见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。查体：颈项强直，克氏征(+)

    如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为
    A.正常
    B.以大量白细胞增多为主
    C.以大量蛋白质增加为主
    D.以大量红细胞增多为主
    E.以葡萄糖减少为主

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    腰椎穿刺后低颅压性头痛可有

    A、恶心、呕吐

    B、颈僵硬

    C、眩晕、耳鸣、视物模糊

    D、脑脊液蛋白质含量增高

    E、脑脊液白细胞增多


    参考答案：ABCE

  • 第5题：

    患者女，40岁。突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂，见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。查：颈项强直，克氏征(+)。

    如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为
    A.正常
    B.以大量白细胞增多为主
    C.以大量蛋白质增加为主
    D.以大量红细胞增多为主
    E.以葡萄糖减少为主

    答案：D
    解析：
    1.该患者表现为较为严重的蛛网膜下腔出血的症状和体征，且"右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常"，可考虑为因动脉瘤的部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小而引起的症状。患者以前无高血压病史，不能诊断为高血压脑出血。故选A。解题关键：对于突发的颅脑出血，如果有高血压史，考虑高血压出血；无高血压史考虑动脉瘤破裂。
    2.动脉瘤破裂，大量血液进入蛛网膜下腔，脑脊液里有大量的红细胞。故选D。解题关键：脑出血性疾病，脑脊液检查自然抽出的是血性液，故以大量红细胞增多为主。
    3.脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。首次造影阴性，但高度怀疑动脉瘤者，应在3个月后重复造影。故选C。解题关键：对于血管异常有选的诊断方法为血管造影术。
    4.除颅内肿瘤很少出血，引起血性脑脊液外，其他四种疾病都可能出血，从而在腰椎穿刺时，引出血性脑脊液，需要与颅内动脉瘤进行鉴别，故选C。解题关键：脑脊液血性的原因包括出血、血管畸形，颅内肿瘤如不侵犯血管一般不会造成血管破裂。

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