3 8．引起开放性气胸患者休克的主要原因是A ．血容量不足B ．纵隔扑动，回心血量减少C ．伤侧肺完全萎陷D ．健侧肺部分受压E ．心脏受压

纵隔扑动，影响静脉血液回流，严重者可产生循环功能的严重障碍

开放性气胸时胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气)，导致严重的通气、换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。故选E。

开放性气胸时，纵隔扑动影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。