患者男性，42岁。颅脑损伤后立即出现 一侧瞳孔散大，其原因是A．发生小脑幕切迹疝B．脑干损伤C．原发性动眼神经损伤D．丘脑损伤E．小脑损伤

小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂缩小，以后逐渐消失，对光反射消失，病变对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性，结合题干信息，考虑患者发生了小脑幕切迹疝，选A。枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，病人常有剧烈头痛，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。解题关键：小脑幕切迹疝的主要表现有颅内压增高症状（头痛、呕吐），进行性意识障碍（嗜睡、昏迷），患侧瞳孔初期缩小后逐渐散大，对侧肢体肌力减弱或瘫痪。

伤后立即出现一侧瞳孔散大，是原发性动眼神经损伤所致。

伤后立即出现一侧瞳孔散大，是原发性动眼神经损伤所致。