患者,男性,53岁,间断血尿3个月,近1个月觉右腰痛,就医入院检查:面色苍白、消瘦,生命体征无异常,右肋下缘可触及一个包块,大小不确定,血常规:Hb85g/L,WBC9.2×103/L,中性0.72,尿常规:RBC满视野,B超:右肾中下极占位性病变,大小约8cm×9cm。CT示右肾中下极占位性病变。该病人的诊断应考虑为A.肾癌B.肾脂肪瘤C.肾错构瘤D.肾血管瘤E.肾囊肿要进一步明确诊断还需要做的检查是A.B超B.IVPC.MRID.CT增强E.尿脱落细胞病理检查应立即采取的有效治疗方法是A.放疗B.肾癌

题目

患者,男性,53岁,间断血尿3个月,近1个月觉右腰痛,就医入院检查:面色苍白、消瘦,生命体征无异常,右肋下缘可触及一个包块,大小不确定,血常规:Hb85g/L,WBC9.2×103/L,中性0.72,尿常规:RBC满视野,B超:右肾中下极占位性病变,大小约8cm×9cm。CT示右肾中下极占位性病变。

该病人的诊断应考虑为A.肾癌

B.肾脂肪瘤

C.肾错构瘤

D.肾血管瘤

E.肾囊肿

要进一步明确诊断还需要做的检查是A.B超

B.IVP

C.MRI

D.CT增强

E.尿脱落细胞病理检查

应立即采取的有效治疗方法是A.放疗

B.肾癌根治性切除术

C.冷冻治疗

D.化疗

E.消融治疗

针对此病人的护理措施不恰当的是A.心理沟通消除疑虑

B.饮食指导

C.做好导尿管护理

D.尽早拔出胃管,确保病人舒适

E.观察引流管是否通畅

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


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参考答案和解析
问题 1 答案解析:A
肾肿瘤在未得到组织病理学检查结果证实前都应考虑为恶性肿瘤,该病人已经出现肾癌病人中晚期三联征。

问题 2 答案解析:D
CT增强检查可显示肾癌的特殊征象,对进一步诊断有较大帮助。

问题 3 答案解析:B
肾癌确诊后应尽快进行根治性切除治疗,是疗效最肯定的方法。

问题 4 答案解析:D
由于腹膜后手术刺激,术后病人胃肠道功能恢复慢,过早拔除胃管会导致病人腹胀加剧,不利恢复。
更多“患者,男性,53岁,间断血尿3个月,近1个月觉右腰痛,就医入院检查:面色苍白、消瘦,生命体征无异常,右 ”相关问题
  • 第1题:

    患者,男性,60岁。因"右肢乏力伴言语不能2小时"入院。患者近1个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次,每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,双眼左凝,运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌不能,右肢肌力2级,右巴氏征(+)。

    患者近1个月来反复出现右肢乏力、言语不能可能的诊断是
    A.脑血栓形成
    B.脑栓塞
    C.脑出血
    D.短暂性脑缺血发作
    E.腔隙性脑梗死
    F.蛛网膜下腔出血

    答案:D
    解析:
    1.短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。
    2.运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部,该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手,故左侧大脑半球为优势半球,选E。
    3.短暂性脑缺血发作的治疗,首先应针对病因治疗,如控制血压、血糖等,其次是预防性药物治疗,包括:抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。
    4.短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解,通常进展为脑梗死。
    6.超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。
    7.脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异,溶栓者应控制于收缩压≤185mmHg及舒张压≤110mmHg水平,否则易并发脑出血;非溶栓者应控制于收缩压≤220mmHg或舒张压≤120mmHg水平,切忌过度降压使脑灌注压降低,导致脑缺血加剧。

  • 第2题:

    患者,男性,37岁,右腰部撞伤1h急诊入院。查体:患者面色苍白、神情紧张,血压80/52mmHg,脉搏119/min右腰部膨隆,触痛;肉眼血尿。

    评估患者急需解决的健康问题是
    A.体液不足
    B.有皮肤完整性受损的危险
    C.排尿型态异常
    D.知识缺乏
    E.组织灌注量改变

    答案:E
    解析:
    1.肾全层裂伤常有肾周血肿、严重的血尿、尿外渗,可导致肾组织缺血、坏死,易引起休克而危及生命。
    2.患者出现了出血性休克,首要解决的问题是组织灌注不足。
    3.肾损伤后一般需绝对卧床休息2~4周。过早过多离床活动,有可能再度出血。即使血尿消失,仍需继续卧床休息至预定时间,恢复后2~3个月内不宜参加体力劳动。

  • 第3题:

    患者女,58岁,右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余,无明显发热、盗汗、潮热,无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重,近1周患者夜间不能平卧。既往史:高血压病史10年,3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影,上缘呈弧形,外高内低。该患者最可能的诊断应考虑为()。

    A右侧恶性胸腔积液

    B右侧结核性胸腔积液

    C右侧类肺炎性胸腔积液

    D右侧气胸

    E右侧肺实变


    A

  • 第4题:

    患者,男性,37岁,右腰部撞伤1h急诊入院。查体:患者面色苍白、神情紧张,血压80/52mmHg,脉搏119/min右腰部膨隆,触痛;肉眼血尿。

    患者若采用非手术治疗,需要绝对卧床的时间至少是
    A.1周
    B.2周
    C.3周
    D.4周
    E.5周

    答案:B
    解析:
    1.肾全层裂伤常有肾周血肿、严重的血尿、尿外渗,可导致肾组织缺血、坏死,易引起休克而危及生命。
    2.患者出现了出血性休克,首要解决的问题是组织灌注不足。
    3.肾损伤后一般需绝对卧床休息2~4周。过早过多离床活动,有可能再度出血。即使血尿消失,仍需继续卧床休息至预定时间,恢复后2~3个月内不宜参加体力劳动。

  • 第5题:

    患者女,58岁,右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余,无明显发热、盗汗、潮热,无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重,近1周患者夜间不能平卧。既往史:高血压病史10年,3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影,上缘呈弧形,外高内低。该患者最可能的诊断应考虑为()

    A右侧恶性胸腔积液

    B右侧结核性胸腔积液

    C右侧类肺炎性胸腔积液

    D右侧气胸

    E右侧肺实变


    A