( 79～80 题共用备选答案)患儿，男，1岁，呕吐、腹泻稀水便5天，尿量极少1天，精神萎靡，前囟门和眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠125mmol/L。第 79 题 请评估患儿脱水的程度和性质（ ）
题目
( 79～80 题共用备选答案)
患儿，男，1岁，呕吐、腹泻稀水便5天，尿量极少1天，精神萎靡，前囟门和眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠125mmol/L。
第 79 题 请评估患儿脱水的程度和性质（ ）
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第1题：
患儿女，1岁。呕吐、腹泻稀水便5天，1天来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠125mmol/L。根据患儿脱水程度和性质，应首先给下列哪种液体A、2:1张含钠液
B、1/2张含钠液
C、1/3张含钠液
D、1/4张含钠液
E、2/3张含钠液
请判断该患儿脱水程度与性质A、中度低渗性脱水
B、重度低渗性脱水
C、中度等渗性脱水
D、重度等渗性脱水
E、中度高渗性脱水
参考答案：问题 1 答案：E
问题 2 答案：B
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第2题：
患儿女，1岁。呕吐、腹泻稀水便5天，1天来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠125mmol/L。根据患儿脱水程度和性质，应首先给下列哪种液体
A.2:1张含钠液
B.1/2张含钠液
C.1/3张含钠液
D.1/4张含钠液
E.2/3张含钠液答案：E解析：1.低渗性脱水：血清钠<130mmol/L，电解质的丢失多于水分的丢失。脱水后体液（首先表现在细胞外液）呈低渗状态，导致水分由细胞外向细胞内转移，造成细胞内水肿。该患儿血清钠低于130mmol/L，属于低渗性脱水；尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，属于重度脱水，因此，该患儿可诊断为重度低渗性脱水。故选B。解题关键：考生可以根据血清钠判断体液渗透压的脱水类型。根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合估计脱水程度。
2.通常对低渗性脱水补2/3张或等张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/5～1/3张含钠液。因此，据该患儿诊断为重度低渗性脱水，宜用2/3张含钠液，故选E。解题关键：此为常考考点，考生应准确记忆，根据题目灵活选择。 -
第3题：
患儿男，7个月。腹泻2天，每天10余次黄色稀水便。体重6kg。精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，肢冷，血压偏低，口渴不明显，尿量极少。血清钠125mmol/L。
患儿脱水的性质和程度为（ ）。A.中度等渗脱水
B.中度低渗脱水
C.重度等渗脱水
D.重度低渗脱水
E.重度高渗脱水答案：D解析：患儿血清钠125mmol/L，考虑诊断为低渗性脱水。患者精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，尿量极少，考虑诊断为重度脱水。 -
第4题：
患儿女，1岁。呕吐、腹泻稀水便5天，1天来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠125mmol/L。请判断该患儿脱水程度与性质
A.中度低渗性脱水
B.重度低渗性脱水
C.中度等渗性脱水
D.重度等渗性脱水
E.中度高渗性脱水答案：B解析：1.低渗性脱水：血清钠<130mmol/L，电解质的丢失多于水分的丢失。脱水后体液（首先表现在细胞外液）呈低渗状态，导致水分由细胞外向细胞内转移，造成细胞内水肿。该患儿血清钠低于130mmol/L，属于低渗性脱水；尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，属于重度脱水，因此，该患儿可诊断为重度低渗性脱水。故选B。解题关键：考生可以根据血清钠判断体液渗透压的脱水类型。根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合估计脱水程度。
2.通常对低渗性脱水补2/3张或等张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/5～1/3张含钠液。因此，据该患儿诊断为重度低渗性脱水，宜用2/3张含钠液，故选E。解题关键：此为常考考点，考生应准确记忆，根据题目灵活选择。 -
第5题：
患儿，1岁。呕吐、腹泻稀水便5天，1天来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠125mmol/L。应首先给下列哪种液体A.2:1等张含钠液
B.1/2张含钠液
C.1/3张含钠液
D.1/4张含钠液
E.2/3张含钠液答案：A解析：尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，是重度脱水的表现。重度脱水时应补充血容量，纠正脱水、休克，常用2：1等张含钠液体20ml/kg，30～60分钟快速输完。故本题选A。