马副鼻窦圆锯手术的适应症和手术术式?

参考答案：适应症：当家畜食管发生梗塞，用一般保守疗法难以除去是，采用食管切开术，另外食管切开也应用于食道憩室的治疗和新生物的摘除手术术式：1颈部食管切开术：通常分为上方切口与下方切口。上方切口是在颈静脉的上缘，臂头肌下缘0.5~1cm处，沿颈静脉与臂头肌之间做切口。此切口距离住手术食管最近，手术操作比较方便。若食管有严重的损伤，术后不便于缝合，则应采取下方切口，即在颈静脉下方沿着胸头肌上缘做切口，此切口在术后有利于创液排出。2胸部食管切开术：摘除肋骨，打开胸腔，用手在食管之外将梗塞物体压碎或推移到胃内，必要时也可用带有长胶管的针头，将石蜡注入食管，促使梗塞物的排除。如不能排除，行胸部食管切开，取出异物，缝合食管，但其难度较大，为防止术后食管感染和创口裂开，可经胃切开插管或空肠插管提供食物和水。3胃切开术：牛食道梗塞若发生在贲门，在左腹壁做手术通路，切开瘤胃，并通过瘤胃用手或长止血钳将贲门部异物取出。犬食道梗塞若发生在食道裂孔之前的食道，在剑状软骨和脐孔之间的腹正中线上做6~8cm长的切口，切开胃，用手指火鸟长止血钳通过贲门取出异物。

参考答案：适应症：牛的小肠切开术适用于小肠闭合。小肠闭合是牛临床常见病，手术治愈率高。牛的十二指肠闭合常发生在髂弯曲和乙状弯曲部，第三弯曲发生较少。闭合点如小鸡蛋大小，阻塞物多为粪球、纤维球或毛球。牛的空场闭合偶尔有发生，阻塞物的性质、大小与十二指肠相同，回肠闭结多位于回盲口处。犬的小肠切开术适用于排除犬的肠内异物或蛔虫性肠阻塞。为了进行肠的活组织检查，也进行肠切开术。手术术式：1，寻找闭结点肠段：牛的右肋部腹壁切开后显露腹腔内脏，在切口内可直视十二指肠髂弯曲，检查髂弯曲部有无闭合点。当有闭合点时，可将闭结部肠段拉出切口外，进行肠切开。犬经脐前腹中线切开腹壁后，将大网膜向前波动，即可显露十二指肠、空肠、回肠。2，肠切开：将闭结部肠段牵引至腹壁切口外，用生理盐水纱布垫保护隔离，用两把长钳闭合闭结点两侧肠腔，由助手扶持使之与地面呈45°角紧张固定，术者用手术刀在闭结点的小肠对肠系膜侧做一个纵形切口，切口长度以能顺利取出阻塞物为原则。3，肠缝合：肠的缝合要用1~2号丝线进行全层连续内翻缝合，第一层缝合完毕，经生理盐水冲洗后，转入连续伦贝特氏或库兴氏缝合。除去肠钳，检查有无泄漏后，用生理盐水冲洗肠管，涂以抗生素油膏，将肠管还纳腹腔内。犬、猫的小肠腔细小，肠壁切口经双层缝合后可能造成肠腔狭窄，易继发肠梗阻。为了避免肠腔经缝合后变狭窄，可采用压挤技术或简单间断缝合技术。4，肠管还纳与腹壁切口闭合：用生理盐水清洗肠管上的血凝块及污物后，将肠管还纳腹腔内。牛的空肠经双层网膜切口至切口外进行肠切开时，肠管仍需经网膜切口还纳回腹腔内。然后分别连续缝合双层网膜切口。经网膜上隐窩间口牵引出病部肠管者，肠管仍经网膜上饮窩间口还纳回腹腔。

参考答案：适应症：1，严重的瘤胃积食，经保守治疗无效;2，创伤性网胃炎或创伤性心包炎，进行瘤胃切开取出异物;3，胸部食管梗塞且梗塞物接近贲门者，进行瘤胃切开取出食管梗塞物;4，瓣胃梗塞、皱胃积食，可做瘤胃切开术进行瘤胃冲洗治疗;5，误食有毒饲料、饲草，且毒物尚在瘤胃中滞留，手术取出毒物并进行胃冲洗;6，网瓣胃孔角质爪状乳头异常生长者，可经瘤胃切开拔出;7，网胃内结石、网胃内有异物如金属、玻璃、塑料布、塑料管等，可经瘤胃切开取出结石或异物;8，瘤胃或网胃内积沙。手术术式：左肋部按常规切开腹壁。切开腹膜时应按腹膜切开的原则进行，以免误切开瘤胃壁。(一)、瘤胃固定与隔离法：1.瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘的连续缝合固定与隔离法:(1)瘤胃固定：显露瘤胃后，用三角缝针带10号丝线做瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘之间环绕1周的连续缝合，针距为1.5~2，每缝针都要拉近缝合线，使瘤胃壁与皮肤创缘紧密贴附在一起，固定瘤胃壁的宽度为20~25厘米，缝毕，检查缺口下角是否严密，必要时做补充缝合。(2)瘤胃黏膜外翻预置缝合线：用三角缝针带10号丝线，在瘤胃预切开两侧通过瘤胃壁全层各做3个纽扣缝合，缝合针再在距同侧皮肤创缘10~12厘米的皮肤上缝合，暂不抽紧打结。在瘤胃切开线两侧，用温生理盐水纱布垫覆盖。(3)瘤胃切开与黏膜外翻固定：瘤胃切口长度15~20厘米，在切开线上先用外科刀切一小口，慢慢放出瘤胃内气体，改用手术剪扩大瘤胃切口。在瘤胃切开后，助手将创缘两侧的预置缝线抽紧打结，使瘤胃黏膜外翻。(4)放置洞巾：洞巾系由70厘米正方形的防水塑料制成。洞口直径15厘米，洞口弹性环是用弹性胶管或弹性钢丝缝于防水洞口边缘制成的。应用时将洞巾弹性环压成椭圆形，把环的一端塞入胃壁切口内下缘，另一端塞入切口内上缘。将洞巾四角拉紧展平，并用巾钳固定在隔离巾上，准备掏取瘤胃内容物和进行胃腔探查。2.瘤胃六针固定和舌钳夹持黏膜外翻法：(1)瘤胃固定：显露瘤胃后，在切口上下角与周缘，用三角缝针带10号丝线，通过瘤胃的浆膜肌层与邻近的皮肤创缘做六针钮孔状缝合，打结前应在瘤胃与腹腔之间，填入浸有温生理盐水的纱布。(2)胃壁切开：先在瘤胃切开线的上1/3处，用外科刀刺透胃壁，然后用剪扩大瘤胃切口。3.瘤胃四角吊线固定法：将瘤胃壁预定切口部分，牵引至腹壁切口外。在胃壁与腹壁切口间，填塞大块灭菌纱布，并保证大纱布牢固的固定在局部。4.瘤胃缝合胶布固定法：显露瘤胃后，用一中央带有长方形孔洞的塑料布或橡胶洞巾，将瘤胃壁浆膜肌层与中央孔的4个边连续缝合，使中央长方形孔缘紧贴在瘤胃壁上，形成一个隔离区。

参考答案：适应症：眼球全脱出、全眼球炎、严重的角膜穿孔或继发眼内化脓感染无法控制时，应实行眼球摘除术手术术式：1经结膜眼球摘除发：用金属开睑器撑开眼睑或用缝线牵引开睑，必要时可切开外眦，以充分暴露眼球。用有齿组织镊夹持角膜缘临近球结膜，在穹窿结膜上做换形切开。将弯剪紧贴巩膜向眼球赤道方向分离，分别剪断4条直肌和2条斜肌在巩膜的止端。继续用有齿镊夹持眼球直肌残端并向外牵引，用弯剪环形分离眼球深处组织，至眼球可以做旋转运动。然后将眼球继续前提，将弯剪伸入球后，剪断眼球退缩肌、视神经及其临近血管。摘除眼球后，立即将灭菌纱布条添塞眼眶压迫止血，纱布条一端留在外眼角，眼睑行暂时性缝合。术后24小时将纱布条经眼角抽出;2经眼睑眼球摘除法：上下眼睑常规剪毛、消毒后，将上下睑缘连续缝合，闭合睑缘。在触摸眼眶和感知其范围基础上，环绕眼睑做一椭圆形切口，依次切开皮肤、眼轮匝肌至睑结膜，但需保留睑结膜完整。一边用有齿组织镊向外牵拉眼球，一边用弯剪环形分离球后组织，分别剪断所有直肌和斜肌。当牵引眼球可做旋转运动时，用小弯止血钳伸入球后，紧贴眼球钳夹眼球退缩肌、视神经及其临近血管，在止血钳上缘将其剪断，即可取出眼球。

参考答案：适应症：当上呼吸道急性炎性水肿、鼻骨骨折、鼻腔肿瘤和异物、双侧反神经麻痹，或由于某些原因引起气管狭窄等，是动物产生完全的上呼吸道闭塞、窒息而有生命危险时，气管切开常作为紧急治疗手术。当上呼吸道施行某些手术时，也需要气管切开术手术术式：沿颈腹中线做5-7cm的皮肤切口，切开浅筋膜、皮肤，用创钩拉开创口，止血。在创的深部寻找两侧胸骨舌骨肌之间的白线，并将之切开，分离肌肉、深层气管筋膜，暴露气管。气管切开之前应再度止血，以防创口血液流入气管。气管切开的方法很多，归纳起来有三种：1在邻近的两个气管环上各做一个半圆形切口，形成一个近圆形的孔。切软骨环时要用镊子牢固夹住，避免软骨片落入气管中。然后将准备好的气导管正确的插入气管内，用线或绷带固定于颈部。皮肤切口的上下角各做1-2个结节缝合，有助于气导管的固定。若没有备用的气导管，可用铁丝制成双“W”形，以代替气导管。2在气管环腹侧中线，纵向切开2~3个气管环，在同一环的切口两侧各缝一线圈，把线圈挂在预先制备好的横木两端，使气管保持开放。这种方法具有随地取材的优点，其缺点是软骨环边缘易向气管内凹陷，造成气管狭窄。3切除1~2个软骨环的一部分，造成方形“天窗”，用间断缝合将黏膜与相对的皮肤缝合，形成永久性的气管瘘。这是一种永久性的气管切开方法。