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  • 第1题:

    肝病病人摄入过量蛋白诱发肝性脑病的主要机制是( )

    A.血浆芳香族氨基酸增多
    B.增加肝脏代谢负担
    C.肠道产氨增多
    D.脑组织中假性神经递质增多
    E.脑组织中γ-氨基丁酸增多

    答案:C
    解析:

  • 第2题:

    简述肝性脑病发病机制中血浆氨基酸失衡学说
    ⑴血浆氨基酸失衡的原因:肝功能严重障碍时,肝细胞灭活胰岛紊和胰高血糖素的能力降低,二者浓度均升高并以胰高血糖素浓度的升高更为显著。因而,血中胰岛素与胰高血糖素比值降低,体内的分解代谢增强,大量氨基酸由肝脏和肌肉释放入血。其中,芳香族氨基酸主要在肝脏降解,肝功能严重障碍,一方面使其降解芳香氨基酸的能力降低;另一方面,肝脏糖异生作用障碍,使芳香族氨基酸转化为糖减少,血中芳香族氨基酸增多。支链氨基酸的代谢主要在骨骼肌中进行,肝功能严重障碍时,血中胰岛素水平增高,可促进肌肉组织摄取和利用支链氨基酸。支链氨基酸进入肌肉组织增多,因而血中含量减少。
    ⑵血浆氨基酸失衡与肝性昏迷:在生理情况下,芳香族氨基酸(AAA)与支链氨基酸(BCAA)同属电中性氨基酸,可借同一载体通过血脑屏障,进入脑组织并被脑细胞摄取。当血浆中BCAA/AAA比值降低时(由正常的3.0~3.5下降至0.6~1.2),AAA竞争进入脑细胞增多,主要以苯丙氨酸,酪氨酸和色氨酸为主。正常时,进入脑细胞内的苯丙氨酸在苯丙氨酸羟化酶、酪氨酸羟化酶等的作用下,经过一系列反应生成去甲肾上腺素,这是正常神经递质的产生过程。当脑内苯丙氨酸和酪氨酸增多时,可抑制酪氨酸羟化酶的活性,使正常神经递质的生成过程发生障碍。增多的苯丙氨酸和酪氮酸在芳香族氨基酸脱羧酶和β羟化酶的作用下,分别生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺,使脑内产生大量假性神经递质,从而进一步抑制正常神经递质的产生过程。脑内增多的色氨酸在色氨酸羟化酶的作用下,生成5-羟色胺。5羟色胺是中枢神经系统中重要的抑制性神经递质, 能抑制酪氨酸转变为多巴胺,同时也可作为假性神经递质被肾上腺素能神经元摄取、贮存和释放,干扰脑细胞的功能。

  • 第3题:

    肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪项是错误的()。

    A血浆芳香族氨基酸增多

    B血浆支链氨基酸减少

    C鳞胺是假性神经递质,酪胺是其前体

    D5-羟色胺是兴奋性神经递质,和昏迷有关

    E5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用


    D

  • 第4题:

    患者,女性,50岁,确诊肝性脑病5年。与肝性脑病发病不相关的是

    A.假性神经递质增多
    B.支链氨基酸增多
    C.5-羟色胺产生增多
    D.芳香族氨基酸增多
    E.血氨增高

    答案:B
    解析:

  • 第5题:

    肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪项是错误的()

    A血浆芳香族氨基酸增多

    B血浆支链氨基酸减少

    C鱆胺是假性神经递质,酪胺是其前体

    D5—羟色胺是兴奋性神经递质和昏迷有关

    E5—羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用


    D