男，8个月，腹泻3天，大便蛋花汤样、霉臭带黏液、无脓血，7小时无尿，四肢厥冷,测血钠129mmol/L，首批补液选何种液体A．生理盐水B．2:1等张含钠液C．2/3张含钠液D．1/2张含钠液E．1/3张含钠液
题目
男，8个月，腹泻3天，大便蛋花汤样、霉臭带黏液、无脓血，7小时无尿，四肢厥冷,测血钠129mmol/L，首批补液选何种液体
A．生理盐水
B．2:1等张含钠液
C．2/3张含钠液
D．1/2张含钠液
E．1/3张含钠液
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第1题：
患儿，男，9个月，腹泻2天，大便为蛋花汤样带黏液，有霉臭味，无尿7小时，眼窝凹陷，四肢厥冷，诊断为腹泻病。如血钠125mmol/L，该患儿可能的诊断是
A.高渗中度脱水
B.高渗重度脱水
C.低渗中度脱水
D.低渗重度脱水
E.等渗中度脱水答案：D解析：1.患儿的临床表现和血钠值，属于低渗重度脱水。
2.该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。4：3：2液的组成为4份0.9%氯化钠、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，为2/3张液；常用于重度低渗性脱水。
3.补液的速度取决于脱水的程度，原则上先快后慢。累计损失量应在8～12小时内补足。滴速为每小时8～10ml/kg。重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或静脉快速滴入2：1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉输入，以扩充血容量，改善血循环和肾功能。 -
第2题：
男，9个月，腹泻3天，大便蛋花汤样带黏液，有腥臭味，无尿8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷。诊断为腹泻病。为协助治疗首先应选择的检查是( )
A.血培养
B.大便常规
C.血电解质
D.大便培养
E.血气+血电解质答案：E解析： -
第3题：
患儿，女，11个月。腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味；无尿8小时，眼窝凹陷极明显；血钠125mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。护士晨起观察到患儿出现四肢厥冷、脉弱、血压下降的情况，提示可能出现了( )
A.贫血
B.休克
C.低钾血症
D.低钙血症
E.继发感染答案：B解析：1.轮状病毒肠炎特点：好发于秋冬季，以秋季流行为主，多见于6个月～2岁婴幼儿，潜伏期1～3天，起病急多伴有发热和上呼吸道感染症状，多无明显中毒症状。病初即出现呕吐，大便次数多，量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花样，无腥臭味，大便镜检偶有少量白细胞。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。
2.低渗性缺水常见于：胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失；大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失等。同时鉴于患儿凹陷极明显；血钠125mmol/L，属于重度低渗性脱水。
3.休克是腹泻并发症之一，且根据患儿表现，可判断患儿出现休克。
4.休克首要处理措施是静脉补液，维持循环血量。 -
第4题：
8个月男孩，腹泻3天，大便蛋花汤样、霉臭带黏液，无脓血，7小时无尿，四肢厥冷，测血钠129mmol／L，首批补液选何种液体( )A.2／3张含钠液
B.1／2张含钠液
C.生理盐水
D.1／3张含钠液
E.2：1等张含钠液答案：A解析： -
第5题：
共用题干
患儿，男，9个月，腹泻2天，大便为蛋花汤样带黏液，有霉臭味，无尿7小时，眼窝凹陷，四肢厥冷，诊断为腹泻病。如血钠125mmoL/L，该患儿可能的诊断是
A:高渗中度脱水
B:高渗重度脱水
C:低渗中度脱水
D:低渗重度脱水
E:等渗中度脱水答案：D解析：患儿的临床表现和血钠值，属于低渗重度脱水。
该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。4：3:2液的组成为4份0.9%氯化钠、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，为2/3张液，常用于重度低渗性脱水。
补液的速度取决于脱水的程度，原则上先快后慢。累计损失量应在8～12小时内补足。滴速为每小时8～10ml/kg。重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或静脉快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟静脉输入，以扩充血容量，改善血循环和肾功能。