患儿，男，出生2天。2天前其母因羊水早破，胎儿脐带打结而自然分娩，系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可，胎便已解。体格检查：体温36.4℃，脉搏148次/min，呼吸50次/min。神清，前囟平软，咽充血。呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。辅助检查：血常规RBC 5.36×1012/L , PLT 223.

题目

患儿，男，出生2天。2天前其母因羊水早破，胎儿脐带打结而自然分娩，系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可，胎便已解。

体格检查：体温36.4℃，脉搏148次/min，呼吸50次/min。神清，前囟平软，咽充血。呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。

辅助检查：血常规RBC 5.36×1012/L , PLT 223.0×109 /L,WBC 22.3×109/L，L6.5%,N89.8%。血气分析pH 7.277，PCO2 30.4mmmHg，PO2 90.5mmHg，BE-11.6mmol/L，BEecf-11.7mmol/L，BB36.3mmol/L，HCO-3 13.7mmol/L， TCO24.7mmol/L。胸片(仰卧)示双肺纹理稍增多。问：

1.该患儿的临床诊断是什么?

2.主要护理诊断是什么?

3.护理要点是什么?

相似考题

1.充分堵臀，等待阴道分娩( )。A.单臀，孕足月，已破水，羊水清亮，宫口未开B.完全臀，孕足月，已临产，DC=10.5cmC.破水后羊水中混有胎便D.胎儿脐部已娩出，胎头5分钟尚未娩出E.完全臀，宫口开大6cm，胎儿约3000g，宫缩时阴道口已露出胎足

2.患者，女性，28岁。孕1产0，孕36周，阴道流液5小时入院。患者诊断为胎膜早破。护士给予患者抬高臀部，目的是为了防止A、感染B、早产C、胎位异常D、脐带脱垂E、羊水栓塞

3.患儿，男性，1/2小时，汉族。因“提前分娩5+2周，出生体重低”入院。患儿系G2P1，孕34+5周，因胎膜早破12小时在医院自然分娩出生，出生体重2350g，羊水清，Apgar评分1分钟9分（肌张力扣1分），5分钟9分（肌张力扣1分），因出生体重低，于生后半小时转来我科，以“早产儿”收住院。患儿病程中无抽搐，尚未开奶，未排大小便。入院查体：T36．5℃ P123次/分 R50次/分 W2350g ，精神反应可，皮肤红润，呼吸稍促，双肺呼吸音清，心率123次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，四肢肌张力稍低，原始反射稍减弱。最可能的诊断及诊断依据治疗原则

4.35岁，初孕妇，孕期平顺，中孕及孕38周时8超均正常，孕41周B超检查提示胎儿体重估计32009，AFL1。可能的诊断A.羊水过多B.FGRC.羊水过少D.胎膜早破E.胎儿窘迫

参考答案和解析

正确答案：
解析:
1.该患儿的临床诊断是新生儿肺炎。
2.主要护理诊断是：
(1)清理呼吸道无效与咳嗽反射功能不良及无力排痰有关
(2)气体交换受阻与肺部炎症有关
(3)潜在并发症心力衰竭
3.护理要点是：
(1)保持呼吸道通畅，改善通气和换气功能
(2)合理用氧
(3)遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物，并密切观察药物的作用。
(4)密切观察病情，及时发现并发症，协同医师共同处理。

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