有关重症肌无力的治疗,下面哪项正确()A.肾上腺皮质激素只适用于全身型和脑干型的治疗B.泼尼松疗程一般3~6个月C.最主要的治疗为应用抗胆碱酯酶类药物D.血浆置换可用于难治型重症肌无力E.丙种球蛋白对于重症肌无力治疗无效

题目

有关重症肌无力的治疗,下面哪项正确()

A.肾上腺皮质激素只适用于全身型和脑干型的治疗

B.泼尼松疗程一般3~6个月

C.最主要的治疗为应用抗胆碱酯酶类药物

D.血浆置换可用于难治型重症肌无力

E.丙种球蛋白对于重症肌无力治疗无效


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  • 第1题:

    哪种类型的成年型重症肌无力对药物治疗的反应比较敏感

    A、Ⅱa型(轻度全身型)

    B、Ⅱb型(中度全身型)

    C、Ⅲ型(急性重症型)

    D、Ⅳ型(迟发重症型)

    E、Ⅴ型(肌萎缩型)


    参考答案:A

  • 第2题:

    关于小儿重症肌无力的治疗,下列哪项正确

    A、有胸腺肥大者,主张早期进行胸腺切除
    B、疗程一般为2~6个月
    C、胆碱酯酶抑制剂为临床常用药物
    D、肾上腺皮质激素只适用于全身性患者
    E、合并感染时可用氨基糖苷类抗生素

    答案:C
    解析:
    1.肾上腺皮质激素适用于各型重症肌无力的治疗。儿童病例尤其是眼肌型应作为首选疗法。常用泼尼松口服,剂量为每天1~2mg/kg.,待症状好转后〔一般为用药1~2个月)开始逐渐减量,总维持用药1~2年。大剂量甲泼尼龙冲击治疗本病可取得显著疗效。具体方法是:甲泼尼龙15~30mg/kg
    ,每天最大量不超过1g,每天1次静脉注射,连用3天,或隔日用药共3次。
    2.抗胆碱酯酶类药物可选用溴化新斯的明、吡啶斯的明。
    3.免疫抑制剂①环磷酰胺:适用于肾上腺皮质激素治疗无效、依赖或不能耐受者;②硫唑嘌呤:适应证同环磷酰胺;③环孢素A、起始口服剂量为6mg/kg。应根据血药浓度(有效范围为400~600μg/L)及血清肌酐(安全范围为176μmol/L以下)调整剂量。
    4.其他治疗对上述治疗效果不明显的病例可行胸腺切除手术,或进行胸腺放疗。血浆置换疗法对于难治型重症肌无力特别是频发危象者有较好疗效,有效率可达90%以上,对急性暴发型效果更佳。近年报道大剂量丙种球蛋白治疗本病取得较好疗效。
    5.危象的处理①肌无力危象:应加大抗胆碱酯酶类药物剂量,同时要特别注意保证呼吸道通畅,有严重呼吸困难者应给予辅助呼吸;②胆碱能危象:应停用抗胆碱能酶类药物,同样需注意维持呼吸,必要时行气管插管或气管切开,人工呼吸机辅助呼吸;③反拗危象:临床表现介于上述两种危象之间,无论增加或减停抗胆碱酯酶药均难以控制,只能依靠人工呼吸机辅助呼吸度过危象。近年来多主张对各种危象,尤其在鉴别诊断困难时,均采用“干涸法”治疗。方法是完全停用抗胆碱酯酶类药物,用人工呼吸机维持呼吸,4~10天后再开始给抗胆碱酯酶类药物或肾上腺皮质激素治疗。

  • 第3题:

    以下关于眼肌型重症肌无力患者说法正确的是:

    A.80%的重症肌无力以单纯眼肌型起病

    B.病程多成波动性进展

    C.遵循重症肌无力一般治疗原则

    D.成人患者大多在5-10年内进展到全身型


    80% 的重症肌无力以 单纯 眼 肌型起病;病程多成波 动 性 进 展;遵循重症肌无力一般治 疗 原 则

  • 第4题:

    关于小儿重症肌无力的治疗,下列哪项正确

    A、胆碱酯酶抑制剂为临床常用药物

    B、肾上腺皮质激素只适用于全身性患者

    C、合并感染时可用氨基糖苷类抗生素

    D、有胸腺肥大者,主张早期进行胸腺切除

    E、疗程一般为2~6个月


    参考答案:A

  • 第5题:

    关于小儿重症肌无力的治疗,下列哪项正确

    A.有胸腺肥大者,主张早期进行胸腺切除
    B.合并感染时可用氨基糖苷类抗生素
    C.肾上腺皮质激素只适用于全身性患者
    D.胆碱酯酶抑制剂为临床常用药物
    E.疗程一般为2~6个月

    答案:D
    解析: