男,23岁,反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。多次大便细菌培养阴性,抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史,否认疫水接触史。PE:T37.8℃,HR95次/分,贫血貌,心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,未及明显包块。Hb70g/L,WBC11.5×10/L,其中N72.5%,L24.8%,ESR38mm/h,CRP45mg/L,PPD试验(1:10000):(-),结核芯片:LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性,大便常规:RBC(+),WBC(-),多次大便细菌培养均阴性。血CE

题目

男,23岁,反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。多次大便细菌培养阴性,抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史,否认疫水接触史。PE:T37.8℃,HR95次/分,贫血貌,心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,未及明显包块。Hb70g/L,WBC11.5×10/L,其中N72.5%,L24.8%,ESR38mm/h,CRP45mg/L,PPD试验(1:10000):(-),结核芯片:LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性,大便常规:RBC(+),WBC(-),多次大便细菌培养均阴性。血CEA及CA199均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细。该病例临床考虑溃疡性结肠炎,为进一步协助诊断,可采用的核医学检查方法有A、Ga显像

B、Tc-IgG显像

C、Tc-HMPAO-WBC显像

D、Tc-AGAB显像

E、F-FDG

F、Tc-EHIDA

临床拟行Tc-HMPAO-WBC肠道显像,白细胞标记后应尽快注射,其不宜超过的保存时间是A、1h

B、2h

C、3h

D、4h

E、8h

F、12h

临床行Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像,下列叙述不正确的是A、通常无需肠道准备

B、图像质量优于In-Oxine-WBC显像

C、在静脉注射显像剂后1、4和24小时进行显像,使用低能通用型平行孔准直器

D、2h后消化道内无明显放射性浓聚

E、可评价肠道病变的部位、范围及治疗效果

F、抗生素治疗对显像诊断的阳性率影响甚大

为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响,Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时,图像采集最佳的完成时间是A、注射显像剂后2h内

B、注射显像剂后3h内

C、注射显像剂后4h内

D、注射显像剂后6h内

E、注射显像剂后12h内

F、注射显像剂后24h内


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  • 第1题:

    女性,35岁。反复脓血便5年余,伴腹痛,有疼痛一便意一便后缓解的规律,每日腹泻4~5次,查体左下腹有压痛,大便细菌培养阴性。初步诊断为

    A:肠道功能紊乱
    B:溃疡性结肠炎
    C:克罗恩病
    D:肠结核
    E:结肠癌

    答案:B
    解析:
    患者反复脓血便5年余,伴腹痛,有疼痛一便意一便后缓解的规律,每日腹泻4~5次,查体左下腹有压痛,便细菌培养阴性,符合溃疡性结肠炎的发病特点。

  • 第2题:

    男,37岁,间歇性左下腹痛、粘液脓血便5年,多次大便细菌培养阴性,反复抗生素治疗无效,查体:腹平软,左下腹轻压痛,未触及包块,为明确诊断首选检查为( )

    A复查大便培养

    B结核菌素试验

    C全胃肠道钡餐检查

    D结肠镜检查

    E血沉+C反应蛋白


    D

  • 第3题:

    男,35岁,间歇性左下腹痛、解脓血便5年,多次大便培养阴性,反复抗生素治疗无效,外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体:腹平软,左下腹轻压痛,未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。治疗首选药物是()。

    A氟嗪酸

    B卡巴胂

    CSASP

    D雷米封

    E6-巯基嘌呤


    C

  • 第4题:

    患者,男,38岁。间歇性左下腹痛,排脓血便5年,多次大便培养阴性,反复抗生素治疗无效,外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体:腹平软,左下腹轻压痛,未扪及包块。肛检见肛瘘。根据上述资料,最可能的诊断是()

    A克罗恩病

    B溃疡性结肠炎

    C慢性细菌性痢疾

    D慢性阿米巴痢疾

    E肠结核


    B

  • 第5题:

    男,30岁,右下腹痛、里急后重伴脓血便2年,查体腹部无异常发现。大便多次细菌培养及阿米巴培养阴性,服抗生素无效。首选的进一步检查方法是( )

    A腹部B超

    BX线钡灌肠检查

    C血CEA检查

    D结肠镜检查

    E手术探查


    D

  • 第6题:

    女性,36岁,反复脓血便4年余,伴腹痛,有疼痛一便意一便后缓解的规律,每日腹泻4~5次,查体左下腹有压痛,便细菌培养阴性,初步诊断为()

    A肠道功能紊乱

    B溃疡性结肠炎(中度)

    CCrohn病

    D肠结核

    E结肠癌


    B