患者男，34岁，因“右下肢肿胀、麻木、疼痛、乏力1个月”来诊。既往有外伤史。查体：右下肢局部皮肤颜色变深，可触及一搏动性肿物，并可闻及杂音。超声图像如下。诊断应首先考虑A、海绵状血管瘤B、静脉血栓C、动静脉瘘D、静脉曲张E、动脉瘤诊断依据不包括A、外伤史B、病变处触及搏动性肿物，闻及杂音C、病变处静脉可见反流D、病变处静脉迂曲、扩张E、病变处动脉血流频谱为高速低阻型动静脉瘘与动脉瘤的鉴别诊断依据不包括A、动脉造影动静脉瘘可见动静脉之间的异常通道B、动静脉瘘的受累静脉扩张、血栓形成和血流动脉化C、动脉瘤常表
题目
患者男，34岁，因“右下肢肿胀、麻木、疼痛、乏力1个月”来诊。既往有外伤史。查体：右下肢局部皮肤颜色变深，可触及一搏动性肿物，并可闻及杂音。超声图像如下。
诊断应首先考虑A、海绵状血管瘤
B、静脉血栓
C、动静脉瘘
D、静脉曲张
E、动脉瘤
诊断依据不包括A、外伤史
B、病变处触及搏动性肿物，闻及杂音
C、病变处静脉可见反流
D、病变处静脉迂曲、扩张
E、病变处动脉血流频谱为高速低阻型
动静脉瘘与动脉瘤的鉴别诊断依据不包括A、动脉造影动静脉瘘可见动静脉之间的异常通道
B、动静脉瘘的受累静脉扩张、血栓形成和血流动脉化
C、动脉瘤常表现为搏动性肿物，而动静脉瘘的搏动性可以不明显
D、动脉瘤不能在动静脉之间发现异常通道
E、动脉瘤导致心脏扩大
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第1题：
患者，男性，40岁，右髋部外伤后疼痛，右大腿后侧及小腿后外侧有麻木感。查体：右下肢短缩，屈曲，内收，内旋畸形。手法复位后髋关节活动恢复正常，但仍有麻木感存在。X线片示：右髋后上缘有1.1cm×1.0cm骨块，无移位。应给予患者最恰当的处理是
A.骨牵引
B.皮肤牵引
C.切开，内固定骨折块及探查坐骨神经
D.髋人字石膏固定
E.卧床休息，1个月后进行功能锻炼答案：C解析： -
第2题：
患者男，67岁，既往有冠心病、房颤史。12小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力，查体：一般可心律绝对不齐，右股中段以下发凉，右足色苍白，右股动脉可触及，右胭以下动脉搏动未触及。目前应采取的治疗措施为
A.卧床抬高患肢
B.股动脉切开取栓术
C.溶栓治疗
D.高压氧疗法
E.祛聚治疗答案：B解析：
1.患者男性，67岁，既往有明确房颤史。本次发病有明确的\"5P\"症状，故考虑答案为A。患者起病急骤，有明确房颤史，故不同于血栓形成。动脉硬化和糖尿病足均为慢性下肢缺血的原因。下肢深静脉血栓，将造成梗阻以远静脉回流障碍，表现为下肢肿胀、可凹性水肿、浅静脉怒张等。故答案应选A。
2.动脉栓塞除非肢体已经发生坏疽或已建立良好的侧支循环者，只要患者全身情况允许，都应早期施行动脉切开取栓术。故答案应选B。 -
第3题：
患者男，67岁，既往有冠心病、房颤史。12小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力，查体：一般可心律绝对不齐，右股中段以下发凉，右足色苍白，右股动脉可触及，右胭以下动脉搏动未触及。诊断应考虑为
A.动脉栓塞
B.动脉硬化闭塞症
C.急性动脉血栓形成
D.糖尿病足
E.下肢深静脉血栓形成答案：A解析：
1.患者男性，67岁，既往有明确房颤史。本次发病有明确的\"5P\"症状，故考虑答案为A。患者起病急骤，有明确房颤史，故不同于血栓形成。动脉硬化和糖尿病足均为慢性下肢缺血的原因。下肢深静脉血栓，将造成梗阻以远静脉回流障碍，表现为下肢肿胀、可凹性水肿、浅静脉怒张等。故答案应选A。
2.动脉栓塞除非肢体已经发生坏疽或已建立良好的侧支循环者，只要患者全身情况允许，都应早期施行动脉切开取栓术。故答案应选B。 -
第4题：
男，48岁，过去有外伤史，2天前突感腰部疼痛，伴有右下肢放射痛。X片显示脊柱强直、向右侧弯，右下肢直腿抬高明显受限，右足背外侧皮肤麻木。初期最佳治疗措施
A.理疗
B.止痛解痉治疗
C.功能锻炼
D.青霉素治疗
E.腰部牵引答案：E解析： -
第5题：
患者男，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬、压痛。5个月前感觉右下肢谅、怕冷、麻木，行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。诊断应考虑为
A.右下肢血栓性浅静脉炎
B.下肢静脉曲张
C.动脉硬化闭塞症
D.血栓闭塞性脉管炎
E.下肢深静脉血栓答案：D解析：
1.患者1年前发现左上肢\"红线\"，伴肿硬、压痛。是血栓性浅静脉炎的表现，而目前出现间歇性跛行及静息痛，右下肢发绀，皮温凉，是明显的下肢缺血表现。右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及，表明动脉闭塞位于肢体远侧，且患者男性，除吸烟外，无其他动脉硬化好发因素，故考虑诊断为血栓闭塞性脉管炎。故答案应选D。
2.临床上根据血栓闭塞性脉管炎肢体缺血程度，可分为三期。第一期：局部缺血期，患肢麻木、发凉、怕冷，间歇跛行，可反复出现游走性浅静脉炎。引起缺血的原因，功能性大于器质性。第二期：营养障碍期，前述症状日益加重，间歇跛行越来越明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间更剧烈。患肢皮肤温度降低，出现苍白或发绀，此期动脉已处于闭塞状态，以器质性变化为主，仍然掺杂着一些功能性因素。第三期：坏死期，症状日益加重，患肢（趾）端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成。故目前此患者分期为第二期。故答案应选B。