病历摘要：患者因车祸致左膝关节疼痛，畸形，行走不能3小时入院。体查：左膝明显肿胀，外侧压痛明显，左膝可闻及骨擦音。提问：1．诊断是什么？2．诊断依据是什么？3．鉴别诊断有哪些？

题目

病历摘要：患者因车祸致左膝关节疼痛，畸形，行走不能3小时入院。体查：左膝明显肿胀，外侧压痛明显，左膝可闻及骨擦音。提问：1．诊断是什么？2．诊断依据是什么？3．鉴别诊断有哪些？

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1.本例最可能的诊断是男性，20岁，篮球赛后左膝关节疼痛。体查：左膝关节肿胀，内侧压痛

2.下列哪一项措施最有助于进一步诊断和治疗男性，20岁，篮球赛后左膝关节疼痛。体查：左膝关节肿胀，内侧压痛

3.患者男性，26岁，因“左膝关节受伤2个月”来诊。患者2个月前踢足球时不慎伤及左膝关节，当时肿胀明显，不敢活动，自行包扎固定14日后，肿胀明显减轻，但走路时有绞索现象，活动后可行走。查体：左膝关节外侧关节间隙压痛（+），麦氏征（+）。左膝关节活动度：屈100°，伸0°。 为明确诊断，应首先进行的检查项目包括A、 左膝关节MRI和左膝关节正侧位X线片B、 胸部X线片C、 血常规D、 心电图E、 肌电图最正确的处理方法是A、 关节镜检查B、 切开手术探查C、 中药外用D、 手法治疗E、 针灸、按摩

4.下列哪一种影像学检查方法最有助于诊断男性，20岁，篮球赛后左膝关节疼痛。体查：左膝关节肿胀，内侧压痛

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  • 第1题：

    女性病人，60岁，左膝关节反复疼痛2年余，无明显外伤史，近期行走时疼痛明显加重，伴行走困难。体检：左膝关节肿胀内／外侧间隙压痛(+)，浮髌征(+)，屈曲25°畸形。X线征提示软骨下骨质有硬化和囊性变，间隙明显变窄。本病的最可能诊断A、化脓性左膝关节炎

    B、左膝关节滑膜炎

    C、左膝骨关节炎

    D、左膝关节结核

    E、左膝创伤性关节炎

    本病保守治疗A、去除病因根治疾病

    B、缓解症状改善关节功能

    C、早期大量使用有效抗生素

    D、关节内注射透明质酸钠会加重病程发展

    E、关节内注射皮质激素类药物可保护关节软骨

    保守治疗效果不良、疼痛加重时A、全关节滑膜切除术

    B、关节松解术

    C、关节成形术

    D、关节置换术

    E、关节清创灌洗术


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：D

  • 第2题：


    女性患者，60岁，左膝关节反复疼痛2年余，无明显外伤史，近期行走时疼痛明显加重，伴行走困难。体检：左膝关节肿胀内，外侧间隙压痛(+)，浮髌征(+)，屈曲25度畸形。X线片提示软骨下骨质有硬化和囊性变，间隙明显变窄。

    本病保守治疗
    A.去除病因根治疾病
    B.缓解症状改善关节功能
    C.早期大量使用有效抗生素
    D.关节内注射透明质酸钠会加重病程发展
    E.关节内注射皮质激素类药物可保护关节软骨

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    男性，15岁，摔伤后左膝关节肿胀，疼痛。体检示左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有血友病A病史。如本患者诊断为血友病A，则会出现（）。

    AFⅧ：C明显减少

    BvWF://Ag明显减少

    C血小板功能异常

    D服阿司匹林使出血加重

    EFⅧ：C明显增高


    A
    略

  • 第4题：


    女性患者，60岁，左膝关节反复疼痛2年余，无明显外伤史，近期行走时疼痛明显加重，伴行走困难。体检：左膝关节肿胀内，外侧间隙压痛(+)，浮髌征(+)，屈曲25度畸形。X线片提示软骨下骨质有硬化和囊性变，间隙明显变窄。

    保守治疗效果不良、疼痛加重时
    A.全关节滑膜切除术
    B.关节松解术
    C.关节成形术
    D.关节置换术
    E.关节清创灌洗术

    答案：D
    解析：

  • 第5题：


    女性患者，60岁，左膝关节反复疼痛2年余，无明显外伤史，近期行走时疼痛明显加重，伴行走困难。体检：左膝关节肿胀内，外侧间隙压痛(+)，浮髌征(+)，屈曲25度畸形。X线片提示软骨下骨质有硬化和囊性变，间隙明显变窄。

    本病的最可能诊断
    A.化脓性左膝关节炎
    B.左膝关节滑膜炎
    C.左膝骨关节炎
    D.左膝关节结核
    E.左膝创伤性关节炎

    答案：C
    解析：

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