肝性脑病的发病机制主要有_________，__________，___________学说。其中研究最多、最有实据的是_________。

第1题：

第2题：

肝性脑病发病机制的学说主要有哪些？

正确答案:⑴氨中毒学说：氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病的重要发病机制。
⑵胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用：氨基酸在胃肠道内被细菌代谢形成甲基硫醇及其衍变物二甲基亚砜，二者均可引起意识模糊、定向力丧失、昏睡和昏迷。
⑶假神经递质学说。
（4）氨基酸代谢不平衡学说。

第3题：

关于肝性脑病发病机制的学说有（）、（）、（）、（）

正确答案:氨中毒；假性神经递质；血浆氨基酸失衡；GABA

第4题：

关于肝性脑病发病机制的学说主要有（）

• A、氨中毒学说
• B、假神经递质学说
• C、锰中毒血学说
• D、氨基酸代谢不平衡学说
• E、氨、硫醇及短链脂肪酸的协同毒性作用

正确答案:A,B,C,D,E

第5题：

肝性脑病的发病机制学说中较为全面的是（）

• A、氨中毒学说
• B、假性神经递质学说
• C、综合学说
• D、γ-氨基丁酸学说
• E、血浆氨基酸失衡学说

正确答案:C

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是氨中毒学说

A对

B错

对
略

第13题：

关于肝性脑病的对照1组，意义是什么？（）

• A、直接验证氨中毒学说
• B、与实验组相比，论证氨在肝性脑病发病机制中的作用
• C、与实验组相比，论证肝的损伤肝性脑病发病的基础
• D、与实验组相比，论证假性神经递质学说
• E、与实验组相比，论证血浆氨基酸失衡学说

正确答案:B

第14题：

简述肝性脑病发病机制中血浆氨基酸失衡学说

正确答案: ⑴血浆氨基酸失衡的原因：肝功能严重障碍时，肝细胞灭活胰岛紊和胰高血糖素的能力降低，二者浓度均升高并以胰高血糖素浓度的升高更为显著。因而，血中胰岛素与胰高血糖素比值降低，体内的分解代谢增强，大量氨基酸由肝脏和肌肉释放入血。其中，芳香族氨基酸主要在肝脏降解，肝功能严重障碍，一方面使其降解芳香氨基酸的能力降低；另一方面，肝脏糖异生作用障碍，使芳香族氨基酸转化为糖减少，血中芳香族氨基酸增多。支链氨基酸的代谢主要在骨骼肌中进行，肝功能严重障碍时，血中胰岛素水平增高，可促进肌肉组织摄取和利用支链氨基酸。支链氨基酸进入肌肉组织增多，因而血中含量减少。
⑵血浆氨基酸失衡与肝性昏迷：在生理情况下，芳香族氨基酸（AAA）与支链氨基酸（BCAA）同属电中性氨基酸，可借同一载体通过血脑屏障，进入脑组织并被脑细胞摄取。当血浆中BCAA/AAA比值降低时（由正常的3.0~3.5下降至0.6～1.2），AAA竞争进入脑细胞增多，主要以苯丙氨酸，酪氨酸和色氨酸为主。正常时，进入脑细胞内的苯丙氨酸在苯丙氨酸羟化酶、酪氨酸羟化酶等的作用下，经过一系列反应生成去甲肾上腺素，这是正常神经递质的产生过程。当脑内苯丙氨酸和酪氨酸增多时，可抑制酪氨酸羟化酶的活性，使正常神经递质的生成过程发生障碍。增多的苯丙氨酸和酪氮酸在芳香族氨基酸脱羧酶和β羟化酶的作用下，分别生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，使脑内产生大量假性神经递质，从而进一步抑制正常神经递质的产生过程。脑内增多的色氨酸在色氨酸羟化酶的作用下，生成5-羟色胺。5羟色胺是中枢神经系统中重要的抑制性神经递质， 能抑制酪氨酸转变为多巴胺，同时也可作为假性神经递质被肾上腺素能神经元摄取、贮存和释放，干扰脑细胞的功能。

第15题：

关于肝性脑病的发病机制有很多学说，下列学说中未被认可的是（）

• A、假性神经递质学说
• B、氨基酸中毒学说
• C、氨中毒学说
• D、D.γ-氨基丁酸（GAB学说

正确答案:B

第16题：

肝性脑病的发病机制最有证据的学说是（）

• A、氨中毒
• B、假性神经递质
• C、γ-氨基丁酸/苯二氮复合体学说
• D、色氨酸
• E、锰中毒

正确答案:A

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：