( 118~120 题共用题干)患者,女性,72岁。不慎摔伤右髋部。查体:右下肢短缩,外旋50。畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。第 118 题 最可能的诊断是右侧A.髋关节后脱位B.髋关节前脱位C.股骨颈骨折D.粗隆间骨折E.髋周围软组织损伤

题目

( 118~120 题共用题干)

患者,女性,72岁。不慎摔伤右髋部。查体:右下肢短缩,外旋50。畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。

第 118 题 最可能的诊断是右侧

A.髋关节后脱位

B.髋关节前脱位

C.股骨颈骨折

D.粗隆间骨折

E.髋周围软组织损伤


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  • 第1题:

    共用题干
    女性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。

    最可能的诊断是
    A:右髋后脱位
    B:右髋前脱位
    C:右股骨颈骨折
    D:右粗隆间骨折
    E:右髋软组织损伤

    答案:C
    解析:
    典型外伤史;伤侧髋部疼痛,一般不能站立行走,活动髋关节诱发剧痛,局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛;患肢多呈缩短、外旋、内收畸形,大转子上移。

    X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走,疼痛很轻,易漏诊,但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意,伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。

    由于股骨头(颈)血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊内的头下型骨折。

    移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗;有移位的股骨颈骨折可经牵引复位,闭合打人空心螺钉固定;年龄在60岁以上患者,亦考虑行人工关节置换术。

  • 第2题:

    共用题干
    女性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。

    选择哪种治疗最合适
    A:皮牵引治疗
    B:髋部人字石膏固定
    C:骨牵引治疗
    D:股骨粗隆间截骨术
    E:人工髋关节置换术

    答案:E
    解析:
    典型外伤史;伤侧髋部疼痛,一般不能站立行走,活动髋关节诱发剧痛,局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛;患肢多呈缩短、外旋、内收畸形,大转子上移。

    X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走,疼痛很轻,易漏诊,但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意,伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。

    由于股骨头(颈)血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊内的头下型骨折。

    移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗;有移位的股骨颈骨折可经牵引复位,闭合打人空心螺钉固定;年龄在60岁以上患者,亦考虑行人工关节置换术。

  • 第3题:

    男性,68岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。
    该患者最可能的诊断是


    A.右髋后脱位
    B.右髋前脱位
    C.右股骨颈骨折
    D.右粗隆间骨折

    答案:C
    解析:

  • 第4题:

    共用题干
    女性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。

    为证实诊断首先需要的检查是
    A:X线
    B:CT
    C:MRI
    D:核素骨扫描
    E:关节造影

    答案:A
    解析:
    典型外伤史;伤侧髋部疼痛,一般不能站立行走,活动髋关节诱发剧痛,局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛;患肢多呈缩短、外旋、内收畸形,大转子上移。

    X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走,疼痛很轻,易漏诊,但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意,伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。

    由于股骨头(颈)血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊内的头下型骨折。

    移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗;有移位的股骨颈骨折可经牵引复位,闭合打人空心螺钉固定;年龄在60岁以上患者,亦考虑行人工关节置换术。

  • 第5题:

    共用题干
    女性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。

    该患者最易发生的并发症是
    A:脂肪栓塞
    B:坐骨神经损伤
    C:髋内翻畸形
    D:股骨头缺血性坏死
    E:髋关节周围创伤性骨化

    答案:D
    解析:
    典型外伤史;伤侧髋部疼痛,一般不能站立行走,活动髋关节诱发剧痛,局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛;患肢多呈缩短、外旋、内收畸形,大转子上移。

    X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走,疼痛很轻,易漏诊,但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意,伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。

    由于股骨头(颈)血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊内的头下型骨折。

    移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗;有移位的股骨颈骨折可经牵引复位,闭合打人空心螺钉固定;年龄在60岁以上患者,亦考虑行人工关节置换术。