参考答案和解析
参考答案:1.现病史根据主诉及相关鉴别询问:起病(缓急),发热程度(体温升至多少度),持续时间,持续性还是间歇性,诱因,发热有无规律;头痛部位、性质、程度,出现时间和持续时间,呕吐后有无缓解;呕吐次数,量和剧烈程度,是否呈喷射状,与进食有无关系,呕吐物性状,气味等;发病诱因及伴随症状,有无畏寒、多汗、咳嗽、腹泻、腹痛、抽搐、意识障碍、呼吸异常等;饮食、睡眠、大小便等一般情况。诊疗经过:是否到过医院就诊,做过哪些检查,结果怎样;是否治疗,疗效如何。2.相关病史(1)流行病史:是否到过乙脑流行区,有无被蚊虫叮咬史,有无接种过乙脑疫苗。(2)有无药物过敏史,既往有无类似发病,有无糖尿病,结核病史等。
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  • 第1题:

    简要病史:患儿男性,3岁,高热,头痛伴呕吐3小时。初步诊断:流行性乙型脑炎。问诊内容:


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)起病缓急,发热程度、持续时间,诱因,发热有无规律;2)头痛部位,性质,程度,出现时间和持续时间,呕吐后有无缓解;3)呕吐次数,量和剧烈程度,是否呈喷射状,与进食有无关系,呕吐物性状,气味等;4)发病诱因及伴随症状,有无畏寒,多汗,咳嗽,腹泻,腹痛,抽搐,意识障碍,呼吸异常等;5)饮食,睡眠,大小便等一般情况。(2)诊疗经过1)是否到过医院就诊,做过哪些检查,结果怎样;2)是否治疗,疗效如何。2.相关病史(1)流行病学史:是否到过乙脑流行区,有无被蚊虫叮咬史,有无接种过乙脑疫苗。(2)有无药物过敏史,既往有无类似情况,有无糖尿病、结核病史等。

  • 第2题:

    简要病史:男性,2岁,高热伴头痛、呕吐2天。


    答案:
    解析:
    初步诊断(仅供考官参考、不计分):流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)。
    评分标准:(总分15分)
    1.问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    体温是多少,是否持续发热,有无寒战。(1分)
    头痛的性质、程度及发生的时间和持续时间,是否伴意识改变。(2分)
    呕吐是否为喷射性,是偶发还是频发,呕吐物的性质。(2分)
    发病诱因,有无上感、耳痛、皮肤黏膜瘀斑和出血点等伴随症状。(2分)
    饮食、二便、睡眠变化情况。(1分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)
    治疗情况如何。1分
    (2)其他有关病史(3分)
    药物过敏史。(1分)
    与该病有关的其他病史:当地有无传染病流行,有无结核病及耳鼻喉科疾病史。(2分)
    2.问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

  • 第3题:

    患者,女性,16岁,因3天来发热,体温39℃左右,伴头痛、恶心、呕吐,共呕吐3次,为胃内容物,于8月12日急诊入院。患者嗜睡,脑膜刺激征阳性,查脑脊液呈病毒感染性脑膜炎的改变。初步诊断为流行性乙型脑炎。以下症状哪项是流行性乙型脑炎所必有的

    A.呼吸衰竭
    B.应激性溃疡
    C.中毒性心肌炎
    D.持续高热
    E.惊厥

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    流行性乙型脑炎的临床症状有

    A、高热

    B、昏迷

    C、呕吐

    D、狂躁

    E、头痛


    参考答案:ABCDE

  • 第5题:

    患者,女性,16岁,因3天来发热,体温39℃左右,伴头痛、恶心、呕吐,共呕吐3次,为胃内容物,于8月12日急诊入院。患者嗜睡,脑膜刺激征阳性,查脑脊液呈病毒感染性脑膜炎的改变。初步诊断为流行性乙型脑炎。以下症状哪项是流行性乙型脑炎所必有的

    A.中毒性心肌炎
    B.惊厥
    C.持续高热
    D.呼吸衰竭
    E.应激性溃疡

    答案:C
    解析:
    流行性乙型脑炎(乙脑)患者会出现头痛、恶心呕吐、意识障碍、惊厥、持续高热、呼吸衰竭,容易并发支气管肺炎,重者可出现应激性溃疡。其中持续高热为乙脑必有的症状,发热越高,热程越长,病情越重。乙脑患者一般不会发生中毒性心肌炎。