患儿男，2岁9个月，少尿、水肿15天。查体：T38.4℃，R 35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音(+)，双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++)，RBC0～2个／HP，WBC 3个/HP，肾功能基本正常。最可能的诊断是A、尿路感染B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、急性间质性肾炎

题目

患儿男，2岁9个月，少尿、水肿15天。查体：T38.4℃，R 35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音(+)，双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++)，RBC0～2个／HP，WBC 3个/HP，肾功能基本正常。最可能的诊断是

A、尿路感染

B、急性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、急性间质性肾炎

相似考题

1.患儿，9岁。因眼脸水肿，尿少3天入院。精神差，眼睑及面部水肿，指压凹陷不明显，血压120/90mmHg，24小时尿量A.多尿B. 尿频C.尿急D. 少尿E.无尿

2.患儿男，3岁9个月，少尿，水肿2周，查体:T37.2℃，R35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个/HP，肾功能正常。本病最可能的诊断是 A、肾病综合征 B、急性间质性肾炎 C、尿路感染 D、急性肾小球肾炎 E、慢性肾小球肾炎 F、IgA肾病

3.患儿男，3岁9个月，少尿，水肿2周，查体:T37.2℃，R35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个/HP，肾功能正常。下列哪些对本病有诊断价值A、尿蛋白定量 B、血脂 C、血常规 D、出凝血时间 E、肾脏CT F、血清蛋白水平

4.患儿男，2岁6个月，因少尿、水肿15天，发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿，眼睑及面部为著，近5天患儿出现发热、咳嗽，喉中痰响。查体：T 38.4℃，R 35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物，心率106次／分，心音有力、律齐，双肺呼吸粗，少许中细湿啰音，腹软，移动性浊音(+)，双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++)，RBC 2个/HP，肾功能基本正常。该患儿最主要的诊断可能是A、急性肾炎B、急性肾炎合并肺炎C、原发性肾病综合征合并肺炎D、心功能不全E、急性肾炎并发严重循环充血对原发病诊断最有意义的检查是A、胸片B、痰培养C、尿蛋白定量D、肾功能E、血脂入院时首选的治疗措施是A、积极控制肺部感染B、糖皮质激素C、免疫抑制剂D、ACEIE、利尿治疗原发病的首选药物是A、静脉输白蛋白B、糖皮质激素C、免疫抑制剂D、ACEIE、利尿

参考答案和解析
参考答案：D
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  • 第1题：

    患儿男，3岁9个月，少尿，水肿2周，查体:T37.2℃，R35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个/HP，肾功能正常。

    患儿入院后，出现明显发热、咳嗽，查体双肺可闻及中细湿啰音，24小时尿蛋白为2g，血清血白蛋白17g/L。此时宜采取的治疗是

    A、利尿治疗
    B、积极控制感染
    C、退热治疗
    D、激素口服
    E、服用ACEI类药物
    F、静脉丙种球蛋白支持

    答案：A,B,D,F
    解析：
    感染是本病中最常见的合并症，也是本病死亡的主要原因，所以要积极处理，对症治疗。
    丙种球蛋白含有健康人群血清所具有的各种抗体，因而有增强机体抵抗力以预防感染的作用。

  • 第2题：

    患儿男，3岁9个月，少尿，水肿2周，查体:T37.2℃，R35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个/HP，肾功能正常。

    患儿在泼尼松治疗的随访过程中，出现3次，在泼尼松10mg隔日口服时，无明显诱因的反复尿检査异常，尿蛋白++～+++。此时处理应采用

    A、重新开始足量泼尼松治疗
    B、抗凝治疗
    C、加用抗生素控制感染
    D、用甲基泼尼松龙静脉冲击
    E、输入血浆或低分子右旋糖酐
    F、肾活检

    答案：F
    解析：
    患儿治疗2周转阴，隔日口服出现发热、蛋白尿，加用免疫抑制剂后，还是出现大量蛋白尿，应尽可能行肾穿刺，依其病理形态确定下一步治疗方案。

  • 第3题：

    患儿，8岁，因眼睑水肿、尿少4d入院。精神差，眼睑及面部水肿、指压凹陷不明显。血压125/80mmHg，尿量<17ml/h，诊断为急性肾小球肾炎。

    根据患儿的尿量，护士可判断该患儿属于
    A.尿痛
    B.尿失禁
    C.尿潴留
    D.少尿
    E.无尿

    答案：D
    解析：
    1.尿量<17ml/L，可诊断为少尿。
    2.患儿水肿不重，可给予低盐饮食，盐<2g/d，每克盐含钠0.8g。
    3.当肉眼血尿消失后，患儿可在室内做轻微活动。

  • 第4题：

    患儿男，3岁9个月，少尿，水肿2周，查体:T37.2℃，R35次/分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩痛。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个/HP，肾功能正常。

    提示:给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴，改为隔日激素口服，总剂量按照每2～4周减2.5～5mg，维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时，出现发热、咳嗽，查尿蛋白为++。此时治疗最好首先采用

    A、重新开始足量泼尼松治疗
    B、加用免疫抑制剂
    C、加用抗生素控制感染
    D、用甲基泼尼松龙静脉冲击
    E、输人血浆或低分子右旋糖酐
    F、利尿治疗

    答案：B
    解析：
    免疫抑制剂的治疗适用于激素耐药、激素依赖以及出现严重激素不良反应者。
    环磷酰胺:可延长缓解期、减少复发，对频复发者疗效优于激素依赖者；对激素耐药者可改善患儿对激素的效应。

  • 第5题：

    患儿，8岁，因眼睑水肿、尿少4天入院。精神差，眼睑及面部水肿、指压凹陷不明显。血压125/80mmHg，每小时尿量<17ml，诊断为急性肾小球肾炎。

    根据患儿的尿量，护士可判断该患儿属于
    A.尿痛
    B.尿失禁
    C.尿潴留
    D.少尿
    E.无尿

    答案：D
    解析：
    1.学龄儿童少尿的判断标准与成人相同。24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml，称为少尿。
    2.急性肾小球肾炎患儿少尿和严重水肿时，应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量<3g。
    3.待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或散步。

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