患者38岁，GlP0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40Cm，腹围112Cm，胎位10A／RSA。B超提示：双胎，胎l：BPD9．0Cm、FL7．0Cm，胎2：BPD8．8Cm、FL6．9Cm；羊水：A8．7、AF125．0；胎盘边缘距宫颈内口1Cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8．89／L，WBC11．4×10 9／L，N：79％，PLTl07 ×10 9／L，凝血功能正常，0GTT 阴性。问题l:该孕妇目前考虑诊断1.GlP040周宫内孕

题目

患者38岁，GlP0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40Cm，腹围112Cm，胎位10A／RSA。B超提示：双胎，胎l：BPD9．0Cm、FL7．0Cm，胎2：BPD8．8Cm、FL6．9Cm；羊水：A8．7、AF125．0；胎盘边缘距宫颈内口1Cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8．89／L，WBC11．4×10 9／L，N：79％，PLTl07 ×10 9／L，凝血功能正常，0GTT 阴性。

问题l:该孕妇目前考虑诊断

1.GlP040周宫内孕双活胎待产

2.高龄初产

3.前置胎盘

4.羊水过多

5.轻度贫血

6.感染

问题2:该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠，你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括

1.产褥感染

2.麻醉风险

3.产后出血

4.新生儿畸形

5.切除子宫

6.新生儿RDS

问题3:剖宫产术中发现羊水量2300ml,胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁，边缘接近宫颈内口，手术顺娩胎儿及胎盘，胎盘娩出后20分钟内出血量l 500ml.分析该例子宫出血多的高危因素为

1.高龄产妇

2.双胎

3.贫血

4.低置胎盘

5.IvF

6.羊水过多

问题4:该患者目前可考虑的处理为

1.按摩子宫

2.宫缩药物

3.补充血容量

4.B-LyCh背带式子宫捆绑术

5.切除子宫

6.宫腔纱布填塞

7.结扎盆腔血管

问题5:促宫缩药物的正确使用包括

1.缩宫素安全、有效，是首选

2.米索前列醇200μ9含服或肛塞

3.缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mg

4.卡前列甲酯1m9置于阴道后穹窿，止血效果好

5.麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人

6.卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用

问题6:该患者使用了促宫缩药物，同时行宫腔纱布填塞术，后续的处理包括

1.继续使用促宫缩药物

2.预防感染

3.纠正贫血

4.48小时后取出纱条

5.观察阴道流血量

6.取纱条前做好输血及子宫切除的准备

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

相似考题

1.患者女性，26岁。Gl P0，孕40周，因胎动减少入院，查宫高35cm，LOA，先露头，胎心l32次／分钟，无宫缩，入院后测尿雌三醇7mg／24h，应考虑为A．脐带受压B．胎头受压C．过期妊娠D．胎儿人盆E．胎盘功能不全

2.孕妇,.以往月经规律,因停经42＋3周,在外院给予普拉睾酮促进宫颈成熟及小剂量催产素引产3天,均失败。入院查生命体征平稳,无明显宫缩,LOA,无头盆不称,宫颈Bishop评分4分,入院处理正确的是A、增加催产素浓度引产B、人工破膜+催产素C、前列腺素促宫颈成熟后，催产素引产D、剖宫产终止妊娠E、等待自然临产

3.孕妇，以往月经规律，因停经42+3周，在外院给予欣普贝生促进宫颈成熟并引产3天，均失败。入院查生命体征平稳，无明显宫缩，LOA，无头盆不称，宫颈Bishop评分4分，入院处理正确的是A．增加催产素浓度引产B．人工破膜+催产素C．前列腺素促宫颈成熟后，催产素引产D．剖宫产终止妊娠E．等待自然临产

4.患者女性，妊娠37周，急诊入院，已确诊为胎盘早剥，正确的处理是A、急诊留观B、如生命体征平稳，继续妊娠C、无宫缩，给予催产素，阴道分娩D、无宫缩，急诊行剖宫产术E、有不规律宫缩，给予催产素，阴道分娩

更多“患者38岁,GlP0,因停经40周,入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体:生命体征平稳,内科查体无特殊。宫高4 ”相关问题

  • 第1题：

    孕妇28岁，孕37周自觉胎动少1日，来院行产前检查。无腹痛、无阴道流液，无出血。查体：生命体征平稳，一般情况好，心肺查体未见异常，腹膨隆，宫高28cm，腹围90cm，FHR120bpm。

    为除外胎儿宫内缺氧，应首先进行的检查项目为
    A.血、尿常规检查
    B.B型超声检查
    C.肝、肾功能检查
    D.胎儿电子监护
    E.生物物理评分

    答案：D
    解析：
    孕37周自觉胎动少1日，无腹痛、无阴道流液，无出血。宫高28cm，腹围90cm，HR120bpm。排除妊娠晚期出血，宫高低于正常高度（37周）32），胎心在临界值，为除外胎儿宫内缺氧，应首先进行的检查项目为胎儿电子监护。所以正确答案：D
    【避错】B型超声检查可以观察胎头双顶径、腹围、股骨长、胎动及羊水情况；还可以进行胎儿畸形筛查，发现胎儿泌尿系统、消化系统和胎儿体表畸形，其中胎儿心脏超声是目前最先进的超声仪器。但并不能了解胎儿缺氧情况。

  • 第2题：

    孕妇28岁，孕37周自觉胎动少1日，来院行产前检查。无腹痛、无阴道流液，无出血。查体：生命体征平稳，一般情况好，心肺查体未见异常，腹膨隆，宫高28cm，腹围90cm，FHR120bpm。

    根据上述生物物理评分，提示胎儿宫内状态为
    A.无急慢性缺氧
    B.可能有急性缺氧
    C.可能有慢性缺氧
    D.有急性或慢性缺氧
    E.有急性缺氧伴慢性缺氧

    答案：E
    解析：
    孕37周自觉胎动少1日，无腹痛、无阴道流液，无出血。宫高28cm，腹围90cm，HR120bpm。排除妊娠晚期出血，宫高低于正常高度（37周）32），胎心在临界值，为除外胎儿宫内缺氧，应首先进行的检查项目为胎儿电子监护。所以正确答案：D
    【避错】B型超声检查可以观察胎头双顶径、腹围、股骨长、胎动及羊水情况；还可以进行胎儿畸形筛查，发现胎儿泌尿系统、消化系统和胎儿体表畸形，其中胎儿心脏超声是目前最先进的超声仪器。但并不能了解胎儿缺氧情况。

  • 第3题：

    4．某孕妇，33岁，孕36周，臀位。不规则下腹痛伴少量阴道流血1小时入院待产，胎心音140次/分，血压120/80mmHg，先露高浮，无阴道流液。入院5小时后，胎膜破裂，护士应立即

    A．呼叫其他人员抢救

    B．听胎心音

    C．测生命体征

    D．给予氧气吸入


    E

  • 第4题：

    孕妇28岁，孕37周自觉胎动少1日，来院行产前检查。无腹痛、无阴道流液，无出血。查体：生命体征平稳，一般情况好，心肺查体未见异常，腹膨隆，宫高28cm，腹围90cm，FHR120bpm。

    若该孕妇胎心监护为无反应型，进一步行生物物理评分，见胎儿呼吸运动1次，持续>20秒；无肢体活动；肌张力好；羊水最大暗区1cm，生物物理评分应为
    A.6分
    B.5分
    C.4分
    D.3分
    E.2分

    答案：E
    解析：
    孕37周自觉胎动少1日，无腹痛、无阴道流液，无出血。宫高28cm，腹围90cm，HR120bpm。排除妊娠晚期出血，宫高低于正常高度（37周）32），胎心在临界值，为除外胎儿宫内缺氧，应首先进行的检查项目为胎儿电子监护。所以正确答案：D
    【避错】B型超声检查可以观察胎头双顶径、腹围、股骨长、胎动及羊水情况；还可以进行胎儿畸形筛查，发现胎儿泌尿系统、消化系统和胎儿体表畸形，其中胎儿心脏超声是目前最先进的超声仪器。但并不能了解胎儿缺氧情况。

  • 第5题：

    孕妇，以往月经规律，因停经42周，在外院给予普拉睾酮促进宫颈成熟及小剂量催产素引产3天，均失败。入院查生命体征平稳，无明显宫缩，LOA，无头盆不称，宫颈Bishop评分4分，入院处理正确的是

    A.等待自然临产
    B.剖宫产终止妊娠
    C.人工破膜+催产素
    D.前列腺素促宫颈成熟后，催产素引产
    E.增加催产素浓度引产

    答案：B
    解析：

相关内容