已婚女性，25岁，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70/40mmHg，脉弱110次/分，面色苍白，下腹部压痛，反跳痛（+），移动性浊音（+）；妇科检查：阴道有血，宫口松，子宫增大如孕3个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显；后穹隆穿刺抽出不凝血，尿妊娠试验（+）。最可能的诊断为A、异位妊娠B、子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产C、双胎，先兆流产D、侵蚀性葡萄胎，子宫穿孔E、宫角妊娠，破裂
题目
已婚女性，25岁，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70/40mmHg，脉弱110次/分，面色苍白，下腹部压痛，反跳痛（+），移动性浊音（+）；妇科检查：阴道有血，宫口松，子宫增大如孕3个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显；后穹隆穿刺抽出不凝血，尿妊娠试验（+）。最可能的诊断为
A、异位妊娠
B、子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产
C、双胎，先兆流产
D、侵蚀性葡萄胎，子宫穿孔
E、宫角妊娠，破裂
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第1题：
患者女，28岁。停经50天，1天前出现少量阴道出血，2小时前突感下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次。入院查体：面色苍白，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查见阴道后穹窿饱满，有宫颈抬举痛，子宫略大稍软。该患者目前存在的主要护理问题是
A.体液不足
B.恐惧
C.焦虑
D.知识缺乏
E.疼痛答案：A解析： -
第2题：
患者女，28岁。停经50天，1天前出现少量阴道出血，2小时前突感下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次。入院查体：面色苍白，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查见阴道后穹窿饱满，有宫颈抬举痛，子宫略大稍软。该患者最可能的诊断是
A.前置胎盘
B.异位妊娠
C.难免流产
D.先兆流产
E.急性盆腔炎答案：B解析： -
第3题：
25岁，已婚，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70／40mmHg，脉弱110次／分，面色苍白，下腹部压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+)；妇科检查：阴道有血，宫口松，子宫不对称性增大，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显；后穹隆穿刺抽出不凝血，尿妊娠试验(+)。最可能的诊断为A、异位妊娠
B、子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产
C、宫角妊娠，破裂
D、侵蚀性葡萄胎，子宫穿孔
E、双胎，先兆流产答案：C解析：根据症状、体征及“后穹隆穿刺抽出不凝血”说明盆腹腔有活动性出血，患者停经2个月，子宫不对称性增大，可以排除异位妊娠，考虑是宫角妊娠。该病例的处理是首先建立输液通道，下一步最好B超检查或剖腹探查。 -
第4题：
患者，女，28岁，停经50天，1天前出现少量阴道出血，2小时前突感下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次。入院查体：面色苍白，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查见阴道后穹隆饱满。有宫颈抬举痛，子宫略大稍软。该患者最可能的诊断是( )A.前置胎盘
B.异位妊娠
C.难免流产
D.先兆流产
E.急性盆腔炎答案：B解析：患者有停经、腹痛、阴道流血，下腹压痛、反跳痛，有休克表现，检查有阴道后穹隆饱满，有宫颈抬举痛，子宫略大稍软，均符合异位妊娠表现。 -
第5题：
已婚女性，25岁，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70/40mmHg，脉弱110次/分，面色苍白，下腹部压痛，反跳痛（+），移动性浊音（+）；妇科检查：阴道有血，宫口松，子宫增大如孕3个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显；后穹隆穿刺抽出不凝血，尿妊娠试验（+）。最可能的诊断为A.异位妊娠
B.子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产
C.双胎，先兆流产
D.侵蚀性葡萄胎，子宫穿孔
E.宫角妊娠，破裂答案：E解析：根据症状、体征及"后穹隆穿刺抽出不凝血"说明盆腹腔有活动性出血，患者停经2个月，而子宫为3个月大小，可以排除异位妊娠，宫角妊娠由于子宫角肌层较厚，血供丰富，一般在停经3个月以后才会破裂。该病例的处理是首先建立输液通道，下一步最好B超检查或剖腹探查。