患者,女性,28岁,已婚,0-0-1-0。因"白带增多一周,有异味儿,伴间断外阴瘙痒"就诊。提问1:对于该患者应考虑的疾病有A、滴虫阴道炎B、细菌性阴道病C、宫颈沙眼衣原体感染D、黏液脓性宫颈炎E、子宫内膜炎F、输卵管炎提问2:下列叙述正确的有A、细菌性阴道病的分泌物性状为白色、稀薄,有鱼腥味,外阴瘙痒症状不明显B、外阴阴道假丝酵母菌病的分泌物为白色、黏稠,豆渣样,常有严重的外阴瘙痒症状C、滴虫阴道炎的分泌物为黄色,可伴有外阴瘙痒D、慢性宫颈炎的多呈乳白色黏液状,常有严重的外阴瘙痒症状E、子宫内膜炎分泌物

题目

患者,女性,28岁,已婚,0-0-1-0。因"白带增多一周,有异味儿,伴间断外阴瘙痒"就诊。提问1:对于该患者应考虑的疾病有A、滴虫阴道炎

B、细菌性阴道病

C、宫颈沙眼衣原体感染

D、黏液脓性宫颈炎

E、子宫内膜炎

F、输卵管炎

提问2:下列叙述正确的有A、细菌性阴道病的分泌物性状为白色、稀薄,有鱼腥味,外阴瘙痒症状不明显

B、外阴阴道假丝酵母菌病的分泌物为白色、黏稠,豆渣样,常有严重的外阴瘙痒症状

C、滴虫阴道炎的分泌物为黄色,可伴有外阴瘙痒

D、慢性宫颈炎的多呈乳白色黏液状,常有严重的外阴瘙痒症状

E、子宫内膜炎分泌物多呈黄色,常无外阴瘙痒的症状

F、输卵管炎分泌物多呈黄色,常无外阴瘙痒的症状

提问3:[询问病史结果]配偶有不洁性生活史,但无明显泌尿系统症状。未采取避孕套等避孕措施。近1周患者自觉白带量多,有异味儿,阴道有虫走感。无接触性出血,无不规则阴道出血,无下腹疼痛。[妇科检查结果]已婚已产外阴,外阴部皮肤未发现异常。双侧尿道旁腺无脓性分泌物溢出。轻轻放置阴道窥器,阴道及后穹隆处积聚较多量白带,黄色、稀薄、含多量泡沫;阴道壁充血,散在出血点。宫颈光滑,无黏液脓性分泌物附着。子宫前位,正常大小,活动,无压痛。双附件区无压痛,未扪及增厚。该患者最可能的诊断为A、滴虫阴道炎

B、细菌性阴道病

C、急性宫颈炎

D、慢性性宫颈炎

E、子宫内膜炎

F、输卵管炎

提问4:该患者进一步的检查应首选A、生理盐水悬滴法

B、宫颈刮片

C、宫颈活检

D、阴道分泌物涂片

E、阴道镜

F、阴道超声


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参考答案和解析
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  • 第1题:

    患者女性,28岁。已婚,自诉白带增多,外阴瘙痒伴灼热感1周。妇科检查:阴道黏膜充血(++),有散在红色斑点,白带呈泡沫状,灰黄色,质稀薄,有腥臭味。

    告知该患者该病治愈的标准是治疗后
    A.无自觉症状,白带量不多
    B.在1次月经后复查白带阴性
    C.1个疗程后复查白带阴性
    D.在2次月经后复查白带连续2次阴性
    E.在每次月经后复查白带连续3次阴性

    答案:E
    解析:
    1.根据病历资料可诊断为滴虫阴道炎,该病的治愈标准为在每次月经后复查白带连续3次阴性方为治愈。
    2.滴虫阴道炎的预防措施包括早发现、早治疗,禁止滴虫患者及带虫者进入游泳池、公共浴池等,浴盆、浴巾要消毒,但该病发生与滥用抗生素和雌激素无关。

  • 第2题:

    患者女性,28岁,外阴瘙痒伴白带增多3天。妇科检查:大量白色豆渣样浓稠白带,子宫双附件未见异常。

    该患者可能的诊断是
    A.细菌性阴道病
    B.外阴阴道假丝酵母菌病
    C.滴虫性阴道炎
    D.慢性宫颈炎
    E.慢性盆腔炎

    答案:B
    解析:
    外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴瘙痒、灼痛,分泌物特征为白色稠厚,呈豆渣样。

  • 第3题:

    共用题干
    患者女性,32岁。外阴瘙痒、白带增多、恶臭1周就诊。无不洁性交史。妇检:白带多,余未见异常。白带常规:鳞状上皮细胞间可见大量短小的杆菌和线索细胞。

    患者白带性状是
    A:泡沫状白带
    B:黄色脓性白带
    C:豆腐渣样白带
    D:血性白带
    E:奶油状白带

    答案:E
    解析:
    杜克雷嗜血菌、杜诺凡菌、淋病奈瑟菌均为性传播疾病的病原体;阴道加德纳菌可表现为鳞状上皮表面和细胞间的短小杆菌,可见线索细胞;乳酸杆菌是阴道的正常菌群。

    阴道加德纳菌感染白带性状为奶油状。

    根据阴道杆菌、上皮细胞、白细胞、杂菌四项指标对阴道清洁度进行分级,Ⅰ、Ⅱ度为正常,Ⅲ、Ⅳ度为不清洁。阴道杆菌和上皮细胞少,白细胞15~30/HP,鳞状上皮细胞和细胞间可见大量细小的球杆菌,清洁度为Ⅲ度。

    诊断加德纳菌性阴道炎的指标是:①有线索细胞;②分泌物pH>4.5;③胺试验阳性;④阴道分泌物稀薄均匀。

  • 第4题:

    患者,女性,28岁,外阴瘙痒伴白带增多3天。妇检:大量白色豆渣样浓稠白带,子宫双附件未见异常。

    该患者可能的诊断是什么
    A.慢性宫颈炎
    B.慢性盆腔炎
    C.滴虫性阴道炎
    D.细菌性阴道病
    E.外阴阴道假丝酵母菌病

    答案:E
    解析:

  • 第5题:

    患者,女性,29岁,已婚。阴道稀薄、泡沫状分泌物增多伴外阴瘙痒1周。

    根据表现,判断该患者发生了
    A.淋菌感染
    B.苍白螺旋体感染
    C.滴虫感染
    D.假丝酵母菌感染
    E.子宫颈炎

    答案:C
    解析: