患者,男性,38岁,脐周阵发性剧痛伴恶心、区吐4小时就诊,既往有胆石症病史。查体:急性痛苦貌,腹平软,脐右上腹部压痛轻度反跳痛,肠鸣音12次／分,可闻及气过水音。对该患者首要的救护措施是()A、迅速建立静脉通道，尽快补液B、禁食、胃肠减压C、给予抗生素D、严密观察病情E、镇痛治疗

题目
患者,男性,38岁,脐周阵发性剧痛伴恶心、区吐4小时就诊,既往有胆石症病史。查体:急性痛苦貌,腹平软,脐右上腹部压痛轻度反跳痛,肠鸣音12次／分,可闻及气过水音。对该患者首要的救护措施是()

A、迅速建立静脉通道，尽快补液

B、禁食、胃肠减压

C、给予抗生素

D、严密观察病情

E、镇痛治疗

相似考题

1.患者，女性，25岁。饱餐后脐周持续性绞痛伴阵发性加剧3小时。恶心、呕吐数次，解大便1次。查体：体温36．5"C，脉搏每分钟108次，血压80／60mmH9；腹中度膨胀，未见肠型，脐周有明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。腹部X线平片显示腹中部有3个气．液平面，宽度超过5em，小肠胀气。最可能的诊断为A.急性小肠扭转B.肠伤寒C.急性胰腺炎D.急性肠系膜血管栓塞E.急性肠套叠

2.患者，女性，25岁。饱餐后脐周持续性绞痛伴阵发性加剧3小时。恶心、呕吐数次，解大便1次。查体：体温36.5℃，脉搏每分钟108次，血压80/60mmHg;腹中度膨胀，未见肠型，脐周有明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。腹部X线平片显示腹中部有3个气．液平面，宽度超过5cm，小肠胀气。最可能的诊断为A、急性小肠扭转B、肠伤寒C、急性胰腺炎D、急性肠系膜血管栓塞E、急性肠套叠

3.男性，28岁，腹痛8小时，饱食后重体力劳动1小时开始出现腹部阵发性绞痛伴。区吐，吐后腹痛稍减轻，肛门无排气无腹泻。查体：腹部膨隆，脐周有明显压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音亢进呈金属音，移动性浊音(-)，X线腹透可见阶梯状含气液平面。临床诊断最可能是A．急性阑尾炎B．肠扭转，机械性肠梗阻C．麻痹性肠梗阻D．胃肠穿孔E．急性胰腺炎

4.男，68岁。饱餐后出现脐周阵发性腹痛，伴呕吐、腹胀，肛门停止排便排气2天。体检：腹软，脐周有轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。患者2年前曾因化脓性阑尾炎行阑尾切除术，半年来间断性腹部隐痛不适。目前对该患者最重要的处理措施是A、紧急手术B、应用抗生素C、应用止痛剂D、禁饮食，持续胃肠减压E、温生理盐水灌肠

参考答案和解析
正确答案：B
更多“患者,男性,38岁,脐周阵发性剧痛伴恶心、区吐4小时就诊,既往有胆石症病史。查体:急性痛苦貌,腹平软,脐右上腹部压痛轻度反跳痛,肠鸣音12次／分,可闻及气过水音。对该患者首要的救护措施是() ”相关问题

  • 第1题：

    男性，21岁，阵发性腹部绞痛、呕吐l周，伴腹胀，无排气排便。查体：腹隆，脐周压痛，肠鸣音亢进。考虑可能的诊断是


    正确答案：A

  • 第2题：

    共用题干
    患者男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85/50mmHg,P124次/分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16*109/L,中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。

    该患者导致上述疾病的主要诱因为
    A:急性外伤
    B:不洁饮食
    C:暴饮暴食和胆石症
    D:胆石症
    E:大量酗酒

    答案：C
    解析：
    ①该患者既往患有胆石症病史，本次在饱食后突发上腹疼痛，并迅速扩展至全腹，疼痛剧烈，存在强烈腹膜刺激征，轻度休克表现，血白细胞计数和中性粒细胞比例升高；既往无消化性溃疡病史；腹部平片：膈下未见游离气体，故可排除十二指肠溃疡穿孔。②急性阑尾炎：应有典型的转移性右下腹痛。③急性胆管炎，多有典型的Charcot三联征。④急性肠梗阻：常有呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便和排气的表现。综上所述，该患者首先应考虑为急性胰腺炎。
    血尿淀粉酶能协助急性胰腺炎的诊断。①血淀粉酶：在发病的3～12小时内升高，24～48小时达高峰，2～5d后恢复正常。②尿淀粉酶：在发病的12～24小时后上升，下降较缓慢，可持续1～2周。

  • 第3题：

    A.右上腹绞痛，伴压痛、莫菲征阳性
    B.脐周阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进
    C.上腹压痛、板样强直、肝浊音界消失
    D.上腹部胀痛，有振水音
    E.胸骨下持续钝痛、腹部无体征

    胆石症及急性胆囊炎的临床表现是

    答案：A
    解析：
    胆石症和急性胆囊炎的腹痛多发生在右上腹。当胆道内结石移行或胆囊、胆总管平滑肌痉挛可产生胆绞痛，查体右肋下胆囊区有压痛。当嘱患者深吸气时，可触到胆囊触痛即莫菲征阳性。胃穿孔时，胃内容物流入腹腔，弥漫性腹膜炎，上腹部腹膜刺激而引起腹肌痉挛，出现压痛和板样强直。由于气腹存在使肝浊音界消失。急性肠梗阻部位以上肠管强烈蠕动时，出现脐周阵痛、伴压痛，梗阻部位可听到肠鸣音亢进。

  • 第4题：

    患者，男性，36岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85/50mmHg，P 124次/分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×10/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。

    该患者导致上述疾病的主要诱因为
    A.急性外伤
    B.不洁饮食
    C.暴饮暴食和胆石症
    D.胆石症
    E.大量酗酒

    答案：C
    解析：
    1.①该患者既往患有胆石症病史，本次在饱食后突发上腹疼痛，并迅速扩展至全腹，疼痛剧烈，存在强烈腹膜刺激征，轻度休克表现，血白细胞计数和中性粒细胞比例升高；既往无消化性溃疡病史；腹部平片：膈下未见游离气体，故可排除十二指肠溃疡穿孔。②急性阑尾炎：应有典型的转移性右下腹痛。③急性胆管炎，多有典型的Charcot三联征。④急性肠梗阻：常有呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便和排气的表现。综上所述，该患者首先应考虑为急性胰腺炎。
    2.血尿淀粉酶能协助急性胰腺炎的诊断。①血淀粉酶：在发病的3～12小时内升高，24～48小时达高峰，2～5d后恢复正常。②尿淀粉酶：在发病的12～24小时后上升，下降较缓慢，可持续1～2周。而十二指肠溃疡穿孔首选腹部X线检查，了解有无膈下游离气体。

  • 第5题：

    男，68岁。饱餐后出现脐周阵发性腹痛，伴呕吐、腹胀，肛门停止排便排气2天。体检：腹软，脐周有轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。患者2年前曾因化脓性阑尾炎行阑尾切除术，半年来间断性腹部隐痛不适。目前对该患者最重要的处理措施是

    A.紧急手术
    B.应用抗生素
    C.应用止痛剂
    D.禁饮食，持续胃肠减压
    E.温生理盐水灌肠

    答案：D
    解析：
    该患者2年前因化脓性阑尾炎进行了阑尾切除术，近半年来间断性腹部隐痛不适，说明患者发生了肠粘连。现阵发性腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，说明患者发生了机械性（粘连性）肠梗阻，无肠绞窄征象，其主要的处理是非手术治疗，包括禁饮食.持续胃肠减压，纠正水、电解质和酸碱失衡，应用抗生素等措施，其中最重要的处理是禁饮食，持续胃肠减压。

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