患者男，28岁。被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，有剧痛；右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥，并发生低血容量性休克。输液护理中，判断血容量已补足的简便、可靠依据是 A.脉率在120次/分以下 B.收缩压在90mmHg以上 C.中心静脉压在0.59kPa(6cmHO)以上 D.安静，肢端温暖 E.尿量在30ml/小时以上

第1题：

第2题：

第3题：

男性，28岁，被沸水烫伤，左上肢，颈部，胸腹部，双足和双小腿均有水泡，有剧痛，右手掌焦痂呈皮革样，不痛，面部红斑，表面干燥，低容量性休克。

输液护理中，判断血容量已补足的简便、可靠依据是
A.脉搏在120次/分以下
B.收缩压在90mmHg以上
C.中心静脉压在6cmHO以上
D.安静，肢端温暖
E.尿量30ml/小时以上

第4题：

患者，男性，35岁，体重60kg。被火烧烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，有剧痛，右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，干燥；并发生低血容量性休克。估计该患者Ⅱ度烧伤面积为（）

• A、54%
• B、42%
• C、58%
• D、45%
• E、39%

第5题：

男，28岁，被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，有剧痛；右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥。并发生低血容量性休克。输液护理中，判断血容量已补足的简便、可靠依据是（）

• A、脉搏在120次／min以下
• B、收缩压在12kPa以上
• C、中心静脉压在6cmH₂O以上
• D、安静，肢端温暖
• E、尿量30ml／h以上

第6题：

男，28岁。被沸水烫伤，右手掌焦痂呈皮革样，不痛，面部红斑，表面干燥，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，有剧痛。并发生低血容量性休克。估计该患者Ⅱ度烧伤面积为（）。

• A、54%
• B、49%
• C、58%
• D、45%
• E、39%

第7题：

女，33岁。被石灰水烧伤，右上肢，颈部，胸腹部，双足和双小腿均有水疱，有剧痛，左手掌焦痂呈皮革样，不痛，面部红斑，表面干燥，低容量性休克。 补液过程中，护士判断血容量已补足的简便、可靠依据是（）

• A、脉搏在100次／分以下
• B、收缩压在90mmHg以上
• C、中心静脉压在7cmH₂O以上
• D、安静，肢端温暖
• E、尿量30ml/小时以上

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

答案：D

解析：

1.将全身体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%，即头颈部=1×9%；两上肢=2×9%；躯干=3×9%；双下肢=5×9%+1%，共为11×9%+1%；可简记为：3、3、3（头、面、颈），5、6、7（双上肢：双手、双前臂、双上臂），13、13（躯干前、后），1（会阴），5、7、13、21（双下肢：双臀、双足、双小腿、双大腿）。该患者为成人，面部红斑属于Ⅰ度烧伤；右手掌焦痂呈皮革样，属于Ⅲ度；左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱属于Ⅱ度，烧伤面积为9+3+13+7+13，故选D。
2.以下都是有价值的指标：①尿量：成人应维持在30～50ml/h，小儿每千克体重每小时不低于1ml；②患者安静、无烦躁不安；③无明显口渴；④脉搏、心跳有力，脉率在120次/分以下；⑤收缩压维持在90mmHg，脉压在20mmHg以上；⑥呼吸平稳；⑦中心静脉压：小于0.49kPa(5cmHO)表示血容量不足，大于1.47～1.96kPa(15～20cmHO)表示右心功能不良。但是尿量能直接反映有效循环血容量的变化，是最简便最可靠的依据。故选E。

第15题：

第16题：

女，33岁。被石灰水烧伤，右上肢，颈部，胸腹部，双足和双小腿均有水疱，有剧痛，左手掌焦痂呈皮革样，不痛，面部红斑，表面干燥，低容量性休克。该患者烧伤面积约为（）

• A、54%
• B、49%
• C、56%
• D、45%
• E、40%

第17题：

男，28岁，被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，有剧痛；右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥。并发生低血容量性休克。估计该病人Ⅱ度烧伤面积为（）

• A、54％
• B、49％
• C、58％
• D、45％
• E、39％

第18题：

患者，男，28岁，被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水泡，有剧痛；右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥，并发生低血容量性休克。估计该患者Ⅱ度烧伤面积为（）。

• A、58%
• B、54%
• C、49%
• D、45%
• E、39%

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：