女性。35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显。入院查体时呈昏迷状态,左侧瞳孔直径0.5era、右侧0.2era,右侧肢体无自主运动。 应立即给病人使用的最主要急救药物是 A.20%甘露醇 B.氨苯蝶啶 C.地塞米松 D.苯巴比妥 E.氢氯噻嗪

题目
女性。35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显。入院查体时呈昏迷状态,左侧瞳孔直径0.5era、右侧0.2era,右侧肢体无自主运动。
应立即给病人使用的最主要急救药物是

A.20%甘露醇
B.氨苯蝶啶
C.地塞米松
D.苯巴比妥
E.氢氯噻嗪

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  • 第1题:

    女性,35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,但头痛、呕吐明显。入院体检时呈昏迷状态,左侧瞳孔直径0.5cm,对光反应消失,右侧瞳孔直径0.2cm,右侧肢体无自主运动。最可能的诊断是

    A、脑挫裂伤

    B、原发性脑干损伤

    C、急性硬脑膜下血肿

    D、急性硬脑膜外血肿

    E、急性脑内血肿


    参考答案:D

  • 第2题:

    患者男,28岁,与人打架时头部受伤,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显。入院查体呈昏迷状态,双侧瞳孔不等大。
    与患者临床特点最符合的是()。

    A.急性硬膜外血肿
    B.脑挫裂伤
    C.脑干损伤
    D.急性硬膜下血肿
    E.急性脑内血肿

    答案:A
    解析:
    硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起,大多属于急性型。病人的意识障碍有3种类型:①典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”,即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成,因颅内压增高导致病人再度出现昏迷;②原发性脑损伤严重,伤后昏迷持续并进行性加重,血肿的症状被原发性脑损伤所掩盖;③原发性脑损伤轻,伤后无原发性昏迷,至血肿形成后始出现继发性昏迷。病人在昏迷前或中间清醒期常有头痛、呕吐等颅内压增高症状,幕上血肿大多有典型的小脑幕切迹疝表现。该患者表现为典型的中间清醒期,考虑诊断为急性硬膜外血肿。故答案选A。

  • 第3题:

    患者男,28岁,与人打架时头部受伤,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显。入院查体呈昏迷状态,双侧瞳孔不等大。
    目前禁忌的处理方法()。

    A.腰椎穿刺测定颅内压
    B.开颅探查
    C.应用地塞米松
    D.脑室引流
    E.20%甘露醇快速滴注

    答案:A
    解析:
    硬膜外血肿常伴颅内压增高,严重则发生脑疝,腰椎穿刺易导致颅内压升高,也易造成颅内感染,因此应禁用。

  • 第4题:

    女性。35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显。入院查体时呈昏迷状态,左侧瞳孔直径0.5era、右侧0.2era,右侧肢体无自主运动。
    目前禁忌的处理方法是

    A.腰椎穿刺测定颅内压
    B.开颅探查
    C.应用地塞米松
    D.20%甘露醇快速静滴
    E.脑室引流

    答案:A
    解析:
    对于急性颅内压增高病人禁忌采用腰椎穿刺,因可诱发或加重脑疝。

  • 第5题:

    (共用题干)患者女,30岁。头部被铁棍击伤后昏迷,在送医院途中清醒,入院查体时又呈昏迷状态,左瞳孔直径0.5cm,右侧0.2cm,右侧肢体无自主运动。

    目前禁忌的处理方法是( )。

    A.腰椎穿刺测定颅内压
    B.开颅探查
    C.20%甘露醇快速静滴
    D.应用地塞米松
    E.脑室引流

    答案:A
    解析:
    对于颅内血肿的病人,腰椎穿刺测定颅内压会导致颅内压骤降,产生严重不良并发症,因此为禁忌。

  • 第6题:

    女性,35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显,入院查体时呈昏迷状态,左瞳孔直径0.5cm,右侧0.2cm,右侧肢体无自主运动。目前禁忌的处理方法是()。

    • A、腰椎穿刺测定颅内压
    • B、开颅探查
    • C、应用地塞米松
    • D、20%甘露醇快速静滴
    • E、脑室引流

    正确答案:A

  • 第7题:

    患者男性,36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐,即由家人送医院就治,到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体:血压140/85mmHg,呼吸16/分钟,脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,疼痛刺激能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。下列哪项是急性硬脑膜外血肿的典型临床表现()

    • A、伤后一直无明显的意识障碍
    • B、伤后即出现持续的意识障碍
    • C、伤后呈昏迷-清醒-再昏迷
    • D、伤后昏迷,但逐渐转为清醒
    • E、伤后清醒,但逐渐出现昏迷
    • F、伤后呈清醒-昏迷-再清醒

    正确答案:C

  • 第8题:

    女性,35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显,入院查体时呈昏迷状态,左瞳孔直径0.5cm,右侧0.2cm,右侧肢体无自主运动。应立即给病人使用的最主要急救药物是()。

    • A、20%甘露醇
    • B、氨苯蝶啶
    • C、地塞米松
    • D、苯巴比妥
    • E、双氢氯噻嗪

    正确答案:A

  • 第9题:

    单选题
    患者男性,36岁。左颞部被他人用砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,但感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐。由家人送医院就治,到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体:血压150/90mmHg,呼吸14次/分,脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态,呼唤能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据患者入院时的临床特征,GCS评分多少()
    A

    13

    B

    12

    C

    11

    D

    10

    E

    9

    F

    8


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    女,35岁。头部被击伤,当时昏迷。送医院途中曾与家人谈话,但头痛、呕吐明显。入院查体:呈昏迷状态,瞳孔直径左侧0.5cm、右侧0.2cm,右侧肢体无自主运动:首要的护理措施是()。
    A

    升高头位

    B

    保持呼吸道通畅

    C

    导尿

    D

    定时翻身

    E

    鼻饲营养物质


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    女性,35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显,入院查体时呈昏迷状态,左瞳孔直径0.5cm,右侧0.2cm,右侧肢体无自主运动。目前禁忌的处理方法是()。
    A

    腰椎穿刺测定颅内压

    B

    开颅探查

    C

    应用地塞米松

    D

    20%甘露醇快速静滴

    E

    脑室引流


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    女性,35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,但头痛、呕吐明显。入院体检时呈昏迷状态,左侧瞳孔直径0.5cm,对光反应消失,右侧瞳孔直径0.2cm,右侧肢体无自主运动。最可能的诊断是()
    A

    脑挫裂伤

    B

    原发性脑干损伤

    C

    急性硬脑膜下血肿

    D

    急性硬脑膜外血肿

    E

    急性脑内血肿


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    女,35岁。头部被击伤,当时昏迷。送医院途中曾与家人谈话,但头痛、呕吐明显。入院查体:呈昏迷状态,瞳孔直径左侧0.5cm、右侧0.2cm,右侧肢体无自主运动:首先考虑的诊断是A、脑挫裂伤

    B、原发性脑干损伤

    C、急性硬脑膜下血肿

    D、急性硬脑膜外血肿

    E、急性脑内血肿

    应立即给予的主要急救药物是A、20%甘露醇

    B、氨苯蝶啶

    C、地塞米松

    D、戊巴比妥

    E、氢氯噻嗪

    首要的护理措施是A、升高头位

    B、保持呼吸道通畅

    C、导尿

    D、定时翻身

    E、鼻饲营养物质


    参考答案:问题 1 答案:D


    问题 2 答案:A


    问题 3 答案:B

  • 第14题:

    女性。35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显。入院查体时呈昏迷状态,左侧瞳孔直径0.5era、右侧0.2era,右侧肢体无自主运动。
    与病人的临床表现特点最符合的是

    A.脑挫裂伤
    B.原发性脑干损伤
    C.急性硬膜下血肿
    D.急性硬膜外血肿
    E.急性脑内血肿

    答案:D
    解析:
    病人头部损伤后,出现典型的“中间清醒期”,符合急性硬膜外血肿特点。

  • 第15题:

    患者男,28岁,与人打架时头部受伤,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显。入院查体呈昏迷状态,双侧瞳孔不等大。
    应立即给患者使用的最主要急救药物是()。

    A.氨苯蝶啶
    B.地塞米松
    C.20%甘露醇
    D.苯巴比妥
    E.氢氯噻嗪

    答案:C
    解析:
    硬膜外血肿常伴颅内压增高,严重则发生脑疝。因此应紧急止血,应用高渗脱水药减轻颅内水肿。C项,20%甘露醇为高渗脱水药,对减轻颅内水肿,预防脑疝有明显效果。

  • 第16题:

    (共用题干)患者女,30岁。头部被铁棍击伤后昏迷,在送医院途中清醒,入院查体时又呈昏迷状态,左瞳孔直径0.5cm,右侧0.2cm,右侧肢体无自主运动。

    诊断首先考虑为( )。

    A.脑挫裂伤
    B.原发性脑干损伤
    C.急性硬脑膜下血肿
    D.急性硬脑膜外血肿
    E.急性脑内血肿

    答案:D
    解析:
    硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”,即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成,因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。

  • 第17题:

    患者女性,35岁,被人用铁棍击伤头部后立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显,入院查体时呈昏迷状态,左瞳孔直径0.5cm,右侧0.2cm。右侧肢体无自主运动。

    目前禁忌的处理方法是
    A.应用地塞米松
    B.开颅探查
    C.20%甘露醇快速静滴
    D.腰椎穿刺测定颅内压
    E.脑室引流

    答案:D
    解析:

  • 第18题:

    女性,35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显,入院查体时呈昏迷状态,左瞳孔直径0.5cm,右侧0.2cm,右侧肢体无自主运动。与病人的临床表现特点最符合的是()。

    • A、脑挫裂伤
    • B、原发性脑干损伤
    • C、急性硬脑膜下血肿
    • D、急性硬脑膜外血肿
    • E、急性脑内血肿

    正确答案:D

  • 第19题:

    女,35岁。头部被击伤,当时昏迷。送医院途中曾与家人谈话,但头痛、呕吐明显。入院查体:呈昏迷状态,瞳孔直径左侧0.5cm、右侧0.2cm,右侧肢体无自主运动:首先考虑的诊断是()。

    • A、脑挫裂伤
    • B、原发性脑干损伤
    • C、急性硬脑膜下血肿
    • D、急性硬脑膜外血肿
    • E、急性脑内血肿

    正确答案:D

  • 第20题:

    女,35岁。头部被击伤,当时昏迷。送医院途中曾与家人谈话,但头痛、呕吐明显。入院查体:呈昏迷状态,瞳孔直径左侧0.5cm、右侧0.2cm,右侧肢体无自主运动:应立即给予的主要急救药物是()。

    • A、20%甘露醇
    • B、氨苯蝶啶
    • C、地塞米松
    • D、戊巴比妥
    • E、氢氯噻嗪

    正确答案:A

  • 第21题:

    单选题
    女,35岁。头部被击伤,当时昏迷。送医院途中曾与家人谈话,但头痛、呕吐明显。入院查体:呈昏迷状态,瞳孔直径左侧0.5cm、右侧0.2cm,右侧肢体无自主运动:应立即给予的主要急救药物是()。
    A

    20%甘露醇

    B

    氨苯蝶啶

    C

    地塞米松

    D

    戊巴比妥

    E

    氢氯噻嗪


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者女性,35岁,被人用铁棍击伤头部后立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显,入院查体时呈昏迷状态,左瞳孔直径0.5cm,右侧0.2cm。右侧肢体无自主运动。应立即给患者使用的最主要急救药物是()。
    A

    20%甘露醇

    B

    氨苯蝶啶

    C

    地塞米松

    D

    苯巴比妥

    E

    氢氯噻嗪


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    女性,35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显,入院查体时呈昏迷状态,左瞳孔直径0.5cm,右侧0.2cm。右侧肢体无自主运动。与病人的临床表现特点最符合的是()
    A

    脑挫裂伤

    B

    原发性脑干损伤

    C

    急性硬脑膜下血肿

    D

    急性硬脑外血肿

    E

    急性脑内血肿


    正确答案: C
    解析: 暂无解析