患者女性，因发热，体温38.9℃入院，呈贫血貌，全身散在出血点，瘀斑，口腔多发溃疡，血常规示三系降低，最可能的诊断是A、急性白血病 B、特发性血小板减少性紫癜 C、再生障碍贫血 D、免疫性血小板减少性紫癜 E、缺铁性贫血
题目
B、特发性血小板减少性紫癜
C、再生障碍贫血
D、免疫性血小板减少性紫癜
E、缺铁性贫血
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第1题：
某患者，乏力，进行性头晕，半年余，食欲不良，经常嗳气，贫血貌，无黄疸，肝脾不大，浅表淋巴结不大，无出血点，血常规为大细胞正色素贫血，骨髓象检查，粒、红、巨三系呈巨幼样变，本病最有可能的诊断是
A、巨幼红细胞贫血
B、急性白血病
C、缺铁性贫血
D、溶血性贫血
E、慢性病贫血
参考答案：A
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第2题：
患者，女性，31岁，发热两周，黑便一天。血象：三系细胞减少。骨穿：骨髓增生极度低下。拟诊重型再障，下列哪项体征不可能出现
A、贫血貌
B、皮肤瘀点瘀斑
C、肝脾、淋巴结肿大
D、口角溃疡
E、血压下降
参考答案：C
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第3题：
女，9 岁，发热、头痛、呕吐 2 天，入院，查体：T：39,8，神志清，精神差，全身
散在瘀点瘀斑，劲抵抗（+），Kerning（+），Babinski（+），实验室检查：血 WBC：？
脑脊液：外观浑浊，WBC：1200*10?、l
最可能诊断答案：解析：流行性脑脊髓膜炎 -
第4题：
患者女性，因发热，体温38.9℃入院，呈贫血貌，全身散在出血点，瘀斑，口腔多发溃疡，血常规示三系降低，最可能的诊断是A.缺铁性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍贫血
E.免疫性血小板减少性紫癜答案：D解析：主要表现为进行性贫血、出血和感染，肝、脾、淋巴结多无肿大。根据起病急缓和病情轻重及病程长短分为急性再障和慢性再障两型。
1.急性再障（重型再障Ⅰ型） 较少见，起病急，发展快，早期即可出现出血及感染，随病程延长出现进行性贫血。多发生口腔、牙龈、鼻腔等黏膜及皮肤广泛出血，内脏出血多见，如消化道出血、血尿、子宫出血等。多数病例有眼底出血，约1/2病人可发生颅内出血，是本病死亡的主要原因之一。皮肤、黏膜及肺部反复感染，多合并败血症，感染不易控制。如不经治疗，多在6～12个月内死亡。
2.慢性再障 较多见，起病缓慢，病程长，多以贫血为主要表现，感染、出血症状较轻，经恰当治疗病情可缓解或治愈，预后相对较好。少数病例病情恶化（重型再障Ⅱ型），表现同急性再障，预后极差。
辅助检查
1.血象 全血细胞减少，呈正细胞正色素性贫血。急性再障网织红细胞显著减少，慢性型可轻度增多，但绝对值低于正常，白细胞减少，以中性粒细胞减少为主，淋巴细胞相对增多，血小板均减少。
2.骨髓象 急性再障增生低下或极度低下，粒、红两系均明显减少。巨核细胞显著减少，淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞也相对增多。慢性型增生降低或呈灶性增生，但巨核细胞均减少。【该题针对“贫血”知识点进行考核】 -
第5题：
女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛。查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g/L，WBC8×10
/L，PLT22×10
/L。该患者典型骨髓象表现可能为以下哪种
A.骨髓有核细胞增生低下
B.粒、红、巨三系病态造血
C.巨核细胞减少
D.巨核细胞增多
E.巨核细胞数增多伴成熟障碍
F.有核细胞增生活跃答案：E解析：本例中年女性患者血小板低伴出血，有脱发及关节痛表现，血常规提示轻度贫血及血小板减低。 -
第6题：
某男性，50岁，因皮肤瘀斑27天，头痛16天入院。查体：贫血貌，全身可见散在大小不等瘀斑，以四肢为主，压之不褪色，胸骨下段压痛，肝脾肋下未扪及。实验室检查：BR示三系细胞均减少；BM示骨髓增生明显活跃，其中原始粒细胞占非红系细胞的49%，其余各阶段粒细胞占32%，单核细胞占14%，红系增生受抑，巨核细胞2/片，结合上述资料认为该病人最可能的诊断为（ ）
- A、急性髓系白血病M1
- B、骨髓异常增生综合征
- C、急性髓系白血病M5b
- D、急性髓系白血病M2
- E、再生障碍性贫血
正确答案:D -
第7题：
患者女性，15岁，诊断为急性淋巴细胞性白血病，查体：体温39℃，面色苍白，贫血貌，双下肢皮肤瘀斑。急性淋巴性白血病的细胞浸润多发生在（）。
- A、皮肤
- B、肾脏
- C、肺
- D、脑
- E、肝、脾
正确答案:E -
第8题：
多选题女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L，WBC8×109／L，PLT22×109／L。为了明确诊断，需完善下列哪些检查？（）A骨髓细胞学检查
B狼疮相关检查
C腹部B超
D胸片
E自身抗体检查
F体液免疫检查
正确答案： C,A解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题女性，14岁，全身皮肤出血点伴口腔血泡3天，黑便1天。查体：全身皮肤散在出血点及瘀斑，牙龈渗血，肝脾无肿大。血红蛋白120g／L，白细胞11×109／L，血小板7×109／L，骨髓示增生活跃，粒系、红系正常，全血可见巨核细胞32个。 本病最可能的诊断是（）A特发性血小板减少性紫癜（急性）
B特发性血小板减少性紫癜（慢性）
C急性白血病
D过敏性紫癜
E再生障碍性贫血
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题患者，女性，31岁，发热两周，黑便一天。血象：三系细胞减少。骨穿：骨髓增生极度低下。拟诊重型再障，下列哪项体征不可能出现（）A贫血貌
B皮肤瘀点瘀斑
C肝脾、淋巴结肿大
D口角溃疡
E血压下降
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题某男性，50岁，因皮肤瘀斑27天，头痛16天入院。查体：贫血貌，全身可见散布大小不等瘀斑，以四肢为主，压之不褪色，胸骨下段压痛，肝脾肋下未扪及。实验室检查：BR示三系细胞均减少；BM示骨髓增生明显活跃，其中原始粒细胞占非红系细胞的49%，其余各阶段粒细胞占32%，单核细胞占14%，红系增生受抑，巨核细胞2/片，结合上述资料认为该病人最可能的诊断为（）A急性髓系白血病M1
B骨髓异常增生综合征
C急性髓系白血病M4b
D急性髓系白血病M2
E再生障碍性贫血
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患者女性，15岁，诊断为急性淋巴细胞性白血病，查体：体温39℃，面色苍白，贫血貌，双下肢皮肤瘀斑。急性淋巴性白血病的细胞浸润多发生在（）。A皮肤
B肾脏
C肺
D脑
E肝、脾
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第13题：
患者女性，35岁。因皮肤瘀斑半个月前、头痛1个月前来就诊。体检：贫血貌，全身可见散在大小不等瘀斑，以四肢为主，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及。实验室检查：血常规示三系细胞减少；骨髓象示：骨髓增生活跃，其中原始粒细胞占非红系细胞60%，其余各阶段粒细胞占30%，单核细胞占8%，红系增生明显减低，巨核细胞数减少。根据以上描述，此患者最有可能是
A．急性髓系白血病M1
B．急性髓系白血病M2
C．急性淋巴细胞白血病
D．多毛细胞白血病
E．慢性粒细胞白血病
正确答案：B
[答案] B -
第14题：
该患者不可能出现
A．贫血貌
B．皮肤瘀斑、瘀点
C．脾、淋巴结肿大
D．角膜溃疡
E．肺炎
正确答案：C
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第15题：
患儿，女，3岁。因全身瘀点、瘀斑2天入院，查体：体温36.2℃，面部、躯干和四肢见较多出血点和瘀斑，肝脾未及。血常规：Hb 122g／L。白细胞6.8×109／L，中性0.35，淋巴0．60，血小板62×109／L。护士在观察患儿病情时，尤应注意的是A.有无血便
B.有无鼻出血
C.有无血尿
D.有无颅内出血
E.皮肤瘀点、瘀斑的变化答案：D解析：患者血小板低且伴有皮肤出血症状，高热、失眠、情绪波动等均可增加患者出血甚至颅内出血的危险，且颅内出血最为严重，危及生命。 -
第16题：
女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L,WBC8×10^9／L,PLT 22×10^9／L。
该患者最可能的诊断是A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.血友病
D.过敏性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜
F.系统性红斑狼疮
G.失血性贫血
H.血友病答案：E,F,G解析： -
第17题：
妊娠31周孕妇，牙龈出血1月，皮肤瘀斑1周入院。查体：贫血貌，全身皮肤可见多处瘀斑，腹部及双下肢可见出血点。胸骨无压痛，肝脾不大。血常规检查示血小板6×109/L，骨髓细胞学检查示巨核细胞成熟受阻。下列处理认为适宜的是（）
- A、切脾治疗
- B、大剂量静脉丙种球蛋白治疗
- C、免疫抑制剂治疗
- D、常规剂量激素治疗
- E、大剂量激素冲击治疗
正确答案:B,D -
第18题：
患者女性，15岁，诊断为急性淋巴细胞性白血病，查体：体温39℃，面色苍白，贫血貌，双下肢皮肤瘀斑。确诊白血病的主要依据是（）。
- A、骨髓穿刺检查
- B、血常规检查
- C、细胞化学检查
- D、免疫学检查
- E、基因检查
正确答案:A -
第19题：
单选题患者女性，15岁，诊断为急性淋巴细胞性白血病，查体：体温39℃，面色苍白，贫血貌，双下肢皮肤瘀斑。确诊白血病的主要依据是（）。A骨髓穿刺检查
B血常规检查
C细胞化学检查
D免疫学检查
E基因检查
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第20题：
多选题妊娠31周孕妇，牙龈出血1月，皮肤瘀斑1周入院。查体：贫血貌，全身皮肤可见多处瘀斑，腹部及双下肢可见出血点。胸骨无压痛，肝脾不大。血常规检查示血小板6×109/L，骨髓细胞学检查示巨核细胞成熟受阻。下列处理认为适宜的是（）A切脾治疗
B大剂量静脉丙种球蛋白治疗
C免疫抑制剂治疗
D常规剂量激素治疗
E大剂量激素冲击治疗
正确答案： A,B解析： 暂无解析 -
第21题：
多选题女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L，WBC8×109／L，PLT22×109／L。该患者最可能的诊断是（）。A再生障碍性贫血
B急性白血病
C血友病
D过敏性紫癜
E特发性血小板减少性紫癜
F系统性红斑狼疮
G失血性贫血
H血友病
正确答案： H,F解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题某男性，50岁，因皮肤瘀斑27天，头痛16天入院。查体：贫血貌，全身可见散在大小不等瘀斑，以四肢为主，压之不褪色，胸骨下段压痛，肝脾肋下未扪及。实验室检查：BR示三系细胞均减少；BM示骨髓增生明显活跃，其中原始粒细胞占非红系细胞的49%，其余各阶段粒细胞占32%，单核细胞占14%，红系增生受抑，巨核细胞2/片，结合上述资料认为该病人最可能的诊断为（ ）A急性髓系白血病M1
B骨髓异常增生综合征
C急性髓系白血病M5b
D急性髓系白血病M2
E再生障碍性贫血
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题某患者，乏力，进行性头晕，半年余，食欲不良，经常嗳气，贫血貌，无黄疸，肝脾不大，浅表淋巴结不大，无出血点，血常规为大细胞正色素贫血，骨髓象检查，粒、红、巨三系呈巨幼样变，本病最有可能的诊断是（）A巨幼红细胞贫血
B急性白血病
C缺铁性贫血
D溶血性贫血
E慢性病贫血
正确答案： B解析： 巨幼红细胞贫血，血象与骨髓象特点：①血象呈大细胞正色性贫血，红细胞呈卵圆形。白细胞计数正常或偏低，粒细胞出现巨形杆状核和分叶过多。②骨髓象：主要表现三系细胞巨幼样变，尤其是红细胞系列出现早、中、晚巨幼红细胞大于10％，粒细胞和巨核细胞系统也有巨幼样变。