患者,女,36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80.9g/L,白细胞200×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.89 g/L。骨髓检查:核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。该患者出血的首要原因是A.异常早幼粒细胞浸润血管壁B.血小板减少C.血小板减少伴功能异常D.凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ缺乏E.DIC

题目

患者,女,36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80.9g/L,白细胞200×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.89 g/L。骨髓检查:核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。该患者出血的首要原因是

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

B.血小板减少

C.血小板减少伴功能异常

D.凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

E.DIC


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    女性,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0×10/L,血小板50×10/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

    出血的原因是
    A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
    B.血沉增加
    C.血小板减少伴功能异常
    D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
    E.DIC

    答案:E
    解析:

    【该题针对“白血病-急性白血病”知识点进行考核】

    患者早幼粒细胞占85%,故为M3型,故易发生DIC,M3型治疗首选全反式维甲酸,由于急性早幼粒细胞白血病患者机体广泛形成血栓而引起DIC,常伴有继发性的纤溶亢进,使患者出现严重的出血合并症甚至引起死亡。完全缓解后的治疗应以化疗+全反式维甲酸交替治疗的疗法为主。

  • 第2题:

    患者,女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞200*109/L,血小板50*109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。该患者出血的首要原因是

    A:异常早幼粒细胞浸润血管壁
    B:血小板减少
    C:血小板减少伴功能异常
    D:凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
    E:DIC

    答案:E
    解析:
    存在易引起DIC的基础疾病;有下列两项以上临床表现:多发性出血倾向、不易用原发病解释的微循环衰竭、多发性微血管栓塞的症状、抗凝治疗有效。实验室检查同时有以下3项以上异常:血小板<100*109/L;血浆纤维蛋白原<1.0g/L;3P试验阳性;PT缩短或延长3秒以上,或APTT缩短或延长10秒以上。所以考虑DIC。

  • 第3题:

    女性,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是()。

    A异常早幼粒细胞浸润血管壁

    BDIC

    C血小板减少伴功能异常

    D凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

    E凝血因子Ⅶ、Ⅷ缺乏


    B

  • 第4题:

    女性,32岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血常规:血红蛋白80g/L,白细胞3.0×10/L,血小板50×10/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是

    A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
    B.异常中性粒细胞浸润血管壁
    C.血小板减少伴功能异常
    D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏
    E.DIC

    答案:E
    解析:
    早幼粒细胞白血病出血原因多为DIC。

  • 第5题:

    女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是()

    A异常早幼粒细胞浸润血管壁

    BDIC

    C血小板减少伴功能异常

    D凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

    E凝血因子Ⅶ、Ⅷ缺乏


    B