1岁患儿，因婴儿腹泻脱水入院。经补液脱水基本纠正，但患儿精神萎靡、四肢无力、 心音低钝、腹胀、腱反射减弱。应考虑为A．低血糖B．低钙血症C．低镁血症D．低钾血症

考点：小儿腹泻临床表现；精析：A低血糖腹泻儿少见。低血糖早期症状以自主神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊等。故排除。B、C一般同时出现。低钙易出现震颤，抽搐等，如补钙后不缓解，则考虑有低镁血症，故可以排除B、C。D一般表现为精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱均属低钾血症表现。E一般见于口唇樱红，呼吸深大，呼吸有丙酮味等症状，与上述症状不符，故排除。避错：部分考生会选E，认为心音低钝、腹胀是酸中毒的临床表现，酸中毒见于口唇樱红，呼吸深大，呼吸有丙酮味等症状。低血糖表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感；低钙易出现震颤，抽搐；因此，A、B、C、E均被排除，只有低钾表现为精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱，故本题的正确答案是D。

1、题干患儿有腹泻史，四肢无力，心音低钝，腹胀、膝腱反射减弱，低钾血症肌无力的表现（C对)。2、低血钙时神经肌肉兴奋性增高，可出现手足抽搐、肌痉挛等（B错）。3、低血糖症，一般有心慌、软弱、饥饿、苍白、出冷汗(A错)。4、高钾血症时有轻度神志模糊或淡漠、感觉异常等，严重高钾血症有微循环障碍表现：皮肤苍白、发冷（D错）。5、高血糖症如情绪激动致交感神经系统兴奋（E错）。

低钾血症主要引起神经、肌肉兴奋性降低，表现为精神萎靡、肌肉无力、腱反射减弱或消失、腹胀、肠鸣音减弱甚至肠麻痹、心音低钝等，往往出现在补液过程中或脱水酸中毒被纠正后。

精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱为低钾血症的临床表现。因此本题选D。解题关键：低钾血症临床表现：①神经肌肉：兴奋性降低；②心血管：缺钾时心肌收缩无力、心脏扩大；③肾脏损害：肾小管上皮细胞空泡变性，对抗利尿激素反应低下、浓缩功能减低。