患者女,50岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄30年,因突然出现严重呼吸困难入院,咳粉红色泡沫痰,端坐呼吸,两肺布满湿性哕音和哮鸣音,对该患者的处理不正确的是( )。A.止咳平喘B.氧气吸入C.置两腿下垂坐位D.糖皮质激素的应用E.禁用镇静剂以免抑制呼吸

题目

患者女,50岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄30年,因突然出现严重呼吸困难入院,咳粉红色泡沫痰,端坐呼吸,两肺布满湿性哕音和哮鸣音,对该患者的处理不正确的是( )。

A.止咳平喘

B.氧气吸入

C.置两腿下垂坐位

D.糖皮质激素的应用

E.禁用镇静剂以免抑制呼吸


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  • 第1题:

    患者女,30岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年,近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜12点患者突然憋醒,端坐位,大汗淋漓,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,心率120次/分,两肺满布湿啰音及哮鸣音,责任护士给予患者吸氧的正确方法是

    A、持续低流量吸氧

    B、高流量吸氧

    C、间断给氧

    D、高流量乙醇湿化吸氧

    E、低流量乙醇湿化吸氧


    参考答案:D

  • 第2题:

    患者女,55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰,其咳嗽、咳痰的性质是

    A.白色浆液样痰
    B.偶尔咳嗽,咳粉红色泡沫样痰
    C.痰中带血丝
    D.偶尔咳嗽,咳白色泡沫状痰
    E.频频咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰

    答案:E
    解析:
    急性左心衰症状:突发严重呼吸困难,强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。左心衰有肺水肿,肺静脉高压,因为肺静脉血回左心房,然后到左心室。左心室血排不出去,肺静脉就压力升高,同时肺动脉也会压力增高。造成肺部的小血管毛细血管等水肿、充血。所以咳痰中带着血等成分,就出现了粉红色泡沫痰。故选E。解题关键:急性左心衰、肺水肿、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。

  • 第3题:

    患者女性,50岁,因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰,其咳嗽、咳痰的性质是

    A、白色浆液样痰
    B、偶尔咳嗽,咳白色泡沫状痰
    C、频繁咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰
    D、偶尔咳嗽,咳粉红色泡沫样痰
    E、痰中带血丝

    答案:C
    解析:
    急性左心衰患者应该是频繁咳嗽。
    急性左心衰的临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰,强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等,病情危急,可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

  • 第4题:

    患者女性,50岁,因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰,其咳嗽、咳痰的性质是

    A、白色浆液样痰

    B、偶尔咳嗽,咳粉红色泡沫样痰

    C、频繁咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰

    D、偶尔咳嗽,咳白色泡沫状痰

    E、痰中带血丝


    参考答案:C

  • 第5题:

    患者女,30岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年,近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜12点患者突然憋醒,端坐位,大汗淋漓,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,心率120次/分,两肺满布湿啰音及哮鸣音,责任护士给予患者吸氧的正确方法是

    A.持续低流量吸氧
    B.高流量吸氧
    C.间断给氧
    D.高流量乙醇湿化吸氧
    E.低流量乙醇湿化吸氧

    答案:D
    解析:
    该患者的症状首先考虑为左心衰竭伴急性肺水肿。肺水肿时由于大量液体渗入肺泡,影响肺泡透气、换气功能。高流量氧通过15%~30%乙醇湿化瓶进入肺泡后,可降低肺泡表面张力,有效缓解肺血管收缩,提高血氧饱和度,减轻机体缺氧的程度。故选D。解题关键:急性肺水肿治疗:①对症治疗;②维持气道,纠正低氧血症;③降低肺血管静水压,提高血浆胶体渗透压,改善肺毛细血管通透性;④保持病人镇静,预防和控制感染。