(99~100题共用题干) 患儿,男,5个月。突然烦躁高热,吃奶后频繁呕吐,眼神呆滞,意识模糊,前囟饱满。脑脊液细胞数600×106/L,其中多核细胞68%,糖1mmol/L,氯化物l26mmol/L,蛋白1.49/L。 99.最可能的诊断为A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.金黄色葡萄球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.脑脓肿

题目

(99~100题共用题干) 患儿,男,5个月。突然烦躁高热,吃奶后频繁呕吐,眼神呆滞,意识模糊,前囟饱满。脑脊液细胞数600×106/L,其中多核细胞68%,糖1mmol/L,氯化物l26mmol/L,蛋白1.49/L。 99.最可能的诊断为

A.病毒性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.金黄色葡萄球菌脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.脑脓肿


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  • 第1题:

    5个月女婴,突然高热烦躁,吃奶后频繁呕吐,眼神呆滞,意识模糊,前囟饱满。脑脊液细胞数590×10/L,其中多核细胞68%,糖2.1mmol/L,氯化物126mmol/L,蛋白1.4g/L。经青霉素治疗2周后,脑脊液已正常,但仍发热,又出现呕吐,前囟隆起,并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断

    A.病毒性脑炎
    B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液
    C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
    D.结核性脑膜炎
    E.脑脓肿

    答案:B
    解析:
    根据年龄特点,临床表现及脑脊液细胞数,分类以中性为主,蛋白明显升高,青霉素治疗有效,符合化脓性脑膜炎。化脑治疗过程中体温退而复升,并有惊厥发生,首先考虑硬膜下积液。

  • 第2题:

    患儿10个月,突然高热、烦躁.频繁呕吐。查体:T39℃,意识模糊,眼神呆滞,颈有抵抗,前囟隆起。

    如出现脑疝,应首先采取的治疗原则是
    A.应用20%甘露醇
    B.应用抗生素
    C.应用止吐药
    D.药物、物理降温
    E.补钙

    答案:A
    解析:
    脑疝首选20%甘露醇降颅内压。

  • 第3题:

    患儿10个月,突然高热、烦躁.频繁呕吐。查体:T39℃,意识模糊,眼神呆滞,颈有抵抗,前囟隆起。

    经处理病情平稳,为明确诊断给予腰穿,问腰穿后患儿应去枕平卧
    A.2小时
    B.3小时
    C.4小时
    D.6小时
    E.12小时

    答案:D
    解析:
    脑疝首选20%甘露醇降颅内压。

  • 第4题:

    患儿10个月,突然高热、烦躁.频繁呕吐。查体:T39℃,意识模糊,眼神呆滞,颈有抵抗,前囟隆起。

    你考虑的临床诊断是
    A.高热惊厥
    B.颅内感染
    C.婴儿痉挛症
    D.低钙惊厥
    E.癫痫

    答案:B
    解析:
    脑疝首选20%甘露醇降颅内压。

  • 第5题:

    患儿10个月,突然高热、烦躁.频繁呕吐。查体:T39℃,意识模糊,眼神呆滞,颈有抵抗,前囟隆起。

    如出现脑疝先兆,眼部特征是
    A.落日眼
    B.视觉模糊
    C.失明
    D.两侧瞳孔不等大
    E.瞳孔缩小

    答案:D
    解析:
    脑疝首选20%甘露醇降颅内压。